Vergleich des Rectus Sheath-Katheters mit der epiduralen Postzystektomie
Eine randomisierte kontrollierte Studie zur thorakalen Epiduralanalgesie im Vergleich zu chirurgisch platzierten Rectus Sheath-Kathetern für die offene radikale Zystektomie: Gibt es einen Unterschied in den Behandlungsergebnissen?
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Edmund CP Chedgy, MBBS,FRCS
- Telefonnummer: 69629 +1 604-875-4111
- E-Mail: echedgy@prostatecentre.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Geneveive Lowe, MBBS
- Telefonnummer: 604-875-4304
Studienorte
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Kanada, V6K 2H4
- Rekrutierung
- Vancouver Prostate Centre, Dept. Urologic Sciences
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Kontakt:
- Edmund CP Chedgy, MBBS, FRCS
- Telefonnummer: 69629 604-875-4111
- E-Mail: echedgy@prostatecentre.com
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Kontakt:
- Genevieve Lowe, MBBS
- Telefonnummer: 604-875-4304
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ab 19 Jahren, die das Studienprotokoll verstehen und einwilligen können
- Patienten mit einer Klassifikation 1 bis 3 der American Society of Anaesthesiology (ASA).
- Die Patienten müssen einen präoperativen oralen 24-Stunden-Opioidkonsum von weniger als oder gleich 30 mg Morphinäquivalent aufweisen
- Die Patienten müssen in der Lage sein, eine patientenkontrollierte Analgesie zu verstehen und anzuwenden
- Die Patienten müssen sich einer Zystektomie mit einem infraumbilikalen Mittellinienschnitt unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit einem BMI über 40
- Patienten mit einer Allergie gegen Lokalanästhetika
- Patienten, bei denen eine Epiduralanästhesie kontraindiziert ist (z. koagulopathisch, verzerrte Anatomie, Ablehnung durch den Patienten, Infektion an der vorgeschlagenen Insertionsstelle)
- Patienten mit vorheriger Wirbelsäulenoperation an der vorgeschlagenen Stelle der Epiduralanästhesie
- Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen oder Rückenmarksverletzungen
- Patienten mit bekannter Anatomie, die eine Platzierung des Rectus-Sheet-Katheters nicht zulassen würden, z. Prune-Belly-Syndrom
- Patienten, die sich zusätzlich zur Zystektomie und Rekonstruktion einem weiteren komplexen Baucheingriff unterziehen, der eine Verlängerung des Bauchschnitts über dem Nabel erfordert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Rectus Sheath-Kathetergruppe
Den Patienten werden Rektushüllenkatheter chirurgisch mit einer Infusion von 0,125 % Bupivicain mit 5 ml pro Stunde eingeführt.
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Patienten in dieser Gruppe werden unmittelbar vor dem Verschluss der vorderen Bauchwand chirurgisch eingeführte Rektushüllenkatheter (bilateral) haben.
Diese werden mit 0,125 % Bupivicain zu 5 ml pro Stunde mit einer Standardrate infundiert. Die Patienten erhalten außerdem eine patientenkontrollierte Analgesie mit Hydromorphon 0,2 mg/ml, Bolus von 200 Mikrogramm mit 6-minütiger Sperrung (variabel entsprechend der Präferenz des Anästhetikums).
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Aktiver Komparator: Epidurale Gruppe
Die Patienten erhalten eine standardmäßige epidurale Platzierung mit einer Infusion von 0,125 % Bupivicain mit einer Anfangsrate von 5 ml/Stunde, die entsprechend der Reaktion titriert wird
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Patienten in dieser Gruppe wird vor Einleitung der Anästhesie standardmäßig eine Epiduralanästhesie eingeführt.
Diese werden mit 0,125 % Bupivicain mit einer anfänglichen Rate von 5 ml/Stunde infundiert, die auf die Reaktion titriert wird.
Die Patienten erhalten außerdem eine patientenkontrollierte Analgesie mit Hydromorphon 0,2 mg/ml, Bolus von 200 Mikrogramm mit 6-minütiger Sperrung (variabel je nach Präferenz des Anästhetikums).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Kumulativer postoperativer Opioidkonsum
Zeitfenster: Bis Tag 3 nach der OP
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Bis Tag 3 nach der OP
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Visual Analogue Score Schmerzscore
Zeitfenster: innerhalb von 4 Stunden nach der Operation und an den Tagen 1, 2 und 3 nach der Operation
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innerhalb von 4 Stunden nach der Operation und an den Tagen 1, 2 und 3 nach der Operation
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Gesamter intraoperativer Opioidbedarf des Patienten
Zeitfenster: Intraoperativ
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Der Opioidbedarf wird in Morphinäquivalenten gemessen und als solcher pro Patient angegeben und während der gesamten Operation gemessen.
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Intraoperativ
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Gesamter Flüssigkeitsbedarf des Patienten während der Krankenhauseinweisung
Zeitfenster: Vom Beginn der Operation bis zum 3. Tag nach der Operation.
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Die Messung des individuellen Flüssigkeitshaushalts des Patienten wird bis einschließlich Tag 3 nach der Operation durchgeführt.
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Vom Beginn der Operation bis zum 3. Tag nach der Operation.
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Aufgezeichneter Hinweis auf Hypotonie
Zeitfenster: Bis Tag 3 postoperativ
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Hypotonie für die Zwecke dieser Studie ist definiert als ein systolischer Blutdruck von weniger als 95.
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Bis Tag 3 postoperativ
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Dauer des postoperativen Ileus
Zeitfenster: Diese wird während des stationären Krankenhausaufenthaltes der Patienten – in der Regel bis zu maximal 10 Tagen – gemessen.
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Ileus wird anhand von 3 separaten Variablen gemessen - Darmgeräusche, Blähungen und Darmöffnung.
Der postoperative Tag, an dem jedes dieser Ziele für jeden Patienten erreicht wird, wird aufgezeichnet.
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Diese wird während des stationären Krankenhausaufenthaltes der Patienten – in der Regel bis zu maximal 10 Tagen – gemessen.
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Zeit für die Mobilisierung
Zeitfenster: Der Tag, an dem der Patient mobilisiert wird – in der Regel maximal 5 Tage nach der Operation
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Der Tag, an dem der Patient mobilisiert wird – in der Regel maximal 5 Tage nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Der Tag, an dem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird – in der Regel durchschnittlich 10 Tage nach der Operation
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Der Tag, an dem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird – in der Regel durchschnittlich 10 Tage nach der Operation
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Patientenzufriedenheit mit der Schmerzkontrolle
Zeitfenster: Tag 3 nach der Operation
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Die Zufriedenheit des Patienten mit der Schmerzkontrolle wird anhand einer 9-Punkte-Likert-Skala am Tag 3 nach der Operation gemessen.
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Tag 3 nach der Operation
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Komplikationen und Nebenwirkungen.
Zeitfenster: 30 Tage Morbidität und Mortalität
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Nach 30 Tagen wird eine elektronische Überprüfung der Notizen durchgeführt, um die Mortalität und Morbidität nach 30 Tagen zu bewerten.
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30 Tage Morbidität und Mortalität
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Martin E Gleave, MD, University of British Columbia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bochner BH, Dalbagni G, Sjoberg DD, Silberstein J, Keren Paz GE, Donat SM, Coleman JA, Mathew S, Vickers A, Schnorr GC, Feuerstein MA, Rapkin B, Parra RO, Herr HW, Laudone VP. Comparing Open Radical Cystectomy and Robot-assisted Laparoscopic Radical Cystectomy: A Randomized Clinical Trial. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1042-1050. doi: 10.1016/j.eururo.2014.11.043. Epub 2014 Dec 8.
- Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA Jr, Wu CL. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis. JAMA. 2003 Nov 12;290(18):2455-63. doi: 10.1001/jama.290.18.2455.
- Rigg JR, Jamrozik K, Myles PS, Silbert BS, Peyton PJ, Parsons RW, Collins KS; MASTER Anaethesia Trial Study Group. Epidural anaesthesia and analgesia and outcome of major surgery: a randomised trial. Lancet. 2002 Apr 13;359(9314):1276-82. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08266-1.
- Ready LB. Acute pain: lessons learned from 25,000 patients. Reg Anesth Pain Med. 1999 Nov-Dec;24(6):499-505. doi: 10.1016/s1098-7339(99)90038-x. No abstract available.
- Gustafsson UO, Hausel J, Thorell A, Ljungqvist O, Soop M, Nygren J; Enhanced Recovery After Surgery Study Group. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery. Arch Surg. 2011 May;146(5):571-7. doi: 10.1001/archsurg.2010.309. Epub 2011 Jan 17.
- Guillotreau J, Game X, Mouzin M, Doumerc N, Mallet R, Sallusto F, Malavaud B, Rischmann P. Radical cystectomy for bladder cancer: morbidity of laparoscopic versus open surgery. J Urol. 2009 Feb;181(2):554-9; discussion 559. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.011. Epub 2008 Dec 13.
- Dutton TJ, McGrath JS, Daugherty MO. Use of rectus sheath catheters for pain relief in patients undergoing major pelvic urological surgery. BJU Int. 2014 Feb;113(2):246-53. doi: 10.1111/bju.12316. Epub 2013 Aug 13.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- V15-02041
- H1502041 (Andere Kennung: UBC CREB Number)
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