Sammenligning mellem testosteron og østradiol over homogenisering af follikulær kohorte
Sammenligning mellem testosteron og østradiol over homogeniseringen af follikulær kohorte: et randomiseret klinisk forsøg
In vitro fertilisering (IVF) med gonadotropin-releasing hormon (GnRH) antagonist er en af de mest anvendte protokoller til behandling af infertile par i dag. På trods af flere fordele i forhold til GnRH-agonist, kan antagonisten være forbundet med en let reduktion i graviditetsrater.
Adskillige lægemidler er blevet testet for at øge æggestokkens respons på ægløsningsinduktion, herunder østradiol og testosteron. Et klinisk forsøg med kvinder med IVF-indikation vil blive udført, og disse kvinder vil blive tilfældigt tildelt til at modtage emnet testosteron, oral østradiol eller ingen forbehandling forud for IVF med humant choriongonadotropin (hMG) og GnRH-antagonist. Det primære endepunkt vil være størrelsen og antallet af follikler i begyndelsen af cyklussen efter forbehandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Et af nøgleordene til en vellykket IVF er responsen på den ovariekontrollerede stimulering. I dag omfatter en af de mest almindelige protokoller eksogene gonadotropiner og GnRH-antagonist, efterfulgt af IVF. GnRH-antagonisten undgår den for tidlige top af LH og har fordele i forhold til GnRH-agonisten; dog kan det have en negativ effekt på graviditetsraten. En mulig forklaring er heterogeniteten af den follikulære kohorte på tidspunktet for ovariepunktur, på grund af stigningen af FSH ved luteal-follikulær overgang. Østrogenet kan hæmme denne stigning af follikelstimulerende hormon (FSH), hvilket resulterer i en mere synkron kohorte. Tidligere undersøgelser har vist en reduktion i annulleringsraterne med østradiol i lutealfasen af cyklussen før begyndelsen af IVF ved brug af GnRH-antagonistprotokol, med en tendens til bedre kvalitet af overførte embryoner og bedre implantationshastigheder sammenlignet med standardprotokollen med modstander. Anvendelsen af androgener er baseret på den antagelse, at de genererer en stigning i FSH-receptorer i granulosacellerne, stigning i follikulær vækst og østrogenproduktion, ifølge dyre- og menneskeundersøgelser. På trods af lovende indledende resultater er der behov for yderligere undersøgelser for at evaluere fordelene ved testosteron som forbehandling hos kvinder, der gennemgår IVF.
Undersøgelsesprotokollen er følgende: Omkring den 20. dag i cyklussen forud for valget af IVF, vil transvaginal bækken-ultralyd og serumprogesteron-dosering blive udført hos alle patienter. Efter bekræftelse af ægløsning og ingen kontraindikationer for fortsættelse af undersøgelsen, i henhold til randomiseringen, vil testosterongel, østradiol oral eller ingen behandling blive påbegyndt. Begge medicin vil blive videreført indtil den første dag i den efterfølgende menstruation. Efter menstruationen, mellem den anden og tredje dag af cyklussen, vil der blive udført en ny transvaginal ultralyd, og der vil blive taget blodprøver for dosering af FSH, luteiniserende hormon (LH), progesteron og østradiol. Samme dag påbegyndes subkutan hMG (Menopur®) med en dosis mellem 150 og 300 IE/dag, afhængigt af alder og HAM, som efterfølgende justeres i henhold til ovarieresponsen ved seriel ultralyd. Når den største follikel når en middeldiameter på 14 mm, vil GnRH-antagonisten (Orgalutran ®) blive initieret for at forhindre tidlig LH-top, og follikulær vækst overvåges med ekkografi hver 1-2 dag. HCG vil blive indgivet i en dosis på 10.000 IE (Choriomon®), når tre eller flere follikler når en gennemsnitlig diameter på 17 mm. Efter 36 timer udføres follikulær punktering transvaginalt under generel anæstesi. Embryooverførsel vil finde sted mellem den tredje og femte dag efter in vitro fertilisering. Luteal støtte vil blive givet ved administration af progesteron 600 mg/dag vaginalt, påbegyndt efter overførslen og vedligeholdt indtil første trimester af graviditeten, hvis det opstår. Serum beta-HCG-måling vil blive udført på den 12. dag efter overførsel til evaluering af graviditetsimplantation. Klinisk drægtighed vil blive overvejet, når der er tegn på intrauterint embryo med hjerteslag til stede på ultralyd, efter 6 ugers overførsel af embryoet(erne).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Camila Bessow, MD
- Telefonnummer: +5551992723620
- E-mail: k.bessow@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Regelmæssige cyklusser (mellem 25-34 dage)
- In vitro fertiliseringsindikation for mandlig årsag, uforklarlig infertilitet eller tubal faktor
- Begge æggestokke
- Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) < 2,5 mU/L
- Anti-Müllersk hormon (AMH) mellem 1-5 ng/ml
- Body Mass Index (BMI) < 30
Ekskluderingskriterier:
- Ovariekirurgi
- Endometriose
- Endokrinologi eller metabolisk lidelse
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Dårlig ovarierespons (ifølge Bologna-kriterierne)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Østradiol gruppe
I den sene lutealfase vil deltageren modtage østradiol 2 mg og vil tage oralt i alt 4 mg om dagen (2 mg om morgenen og 2 mg om natten) indtil næste menstruationsblødning.
Derefter vil patienten seponere medicinen og fortsætte til den almindelige in vitro-fertiliseringsprotokol.
|
oral østradiol i den sene lutealfase.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Der vil ikke blive administreret nogen forbehandling.
Den almindelige in vitro-fertiliseringsprotokol vil blive udført.
|
|
|
Eksperimentel: Testosteron gruppe
Testosteron 25mg (10mg/g) transdermalt i den sene lutealfase, indtil næste menstruationsblødning.
|
testosterongel dagligt i den sene lutealfase.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
antal antralfollikler
Tidsramme: 15 dage efter indgreb
|
Antal follikler målt ved transvaginal ultralyd i løbet af den første eller anden dag efter menstruation
|
15 dage efter indgreb
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
follikulær kohorte homogenitet
Tidsramme: 15 dage efter indgreb
|
Sammenligningen af medium follikulær diameter (også målt ved transvaginal ultralyd) af alle folliklerne i løbet af den første eller anden dag efter menstruation
|
15 dage efter indgreb
|
|
metafase II oocytter
Tidsramme: 30 dage
|
antallet af metafase II oocytter
|
30 dage
|
|
brug af gonadotropin
Tidsramme: 30 dage
|
antal enheder gonadotrophin brugt under in vitro fertiliseringsprotokollen
|
30 dage
|
|
antal embryoner
Tidsramme: 30 dage
|
antallet af embryoner vurderet under in vitro-befrugtningen
|
30 dage
|
|
graviditet
Tidsramme: 6 uger
|
klinisk graviditet, defineret ved bevis for intrauterint embryo i ultralyd
|
6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: João Sabino, PhD, Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Østrogener
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, kvinder
- Androgener
- Østradiol
- Testosteron
- Estradiol 17 beta-cypionat
- Østradiol 3-benzoat
- Polyestradiolfosfat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 67491417800005327
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Østradiol
-
NCT07318337AfsluttetPCOS (polycystisk ovariesyndrom)
-
NCT07619066Ikke rekrutterer endnuAvanceret brystkræft | HER2 mutation | Hormonreceptorpositiv / HER2-negativ brystkræft
-
NCT07480681Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07235618Ikke rekrutterer endnuLokalt avanceret eller metastatisk brystkræft
-
NCT07366632Ikke rekrutterer endnuPostmenopausale kvinder
-
NCT07145281AfsluttetTranskønnede kvinder | Hæmostase | Blodkoagulation | Transkønnede personer, M01.777.500 | Koagulationsfaktorer | Kønsdysfori, voksen
-
NCT07558733Rekruttering
-
NCT07408089RekrutteringBrystkræft | Avanceret brystkræft | Metastatisk brystkræft
-
NCT07368998Rekruttering