Opgaveorienteret balancetræning med sanseintegration

Slagtilfælde er den førende årsag til høje niveauer af sygelighed og langvarig funktionsnedsættelse hos voksne. Slagtilfælde er et klinisk syndrom karakteriseret ved hurtigt udviklende symptomer og/eller tegn på fokalt og til tider globalt (for patienter i koma) tab af cerebrale funktioner, med symptomer, der varer mere end 24 timer eller fører til døden uden anden åbenbar årsag end vaskulær oprindelse. Hændelsen af ​​slagtilfælde stiger støt. Ifølge skøn fra WHO tegnede slagtilfælde sig for 5,7 millioner dødsfald og 16 millioner førstegangsbegivenheder i 2005, og disse tal kan nå op på henholdsvis 7,8 millioner og 23 millioner i 2030. Slagtilfælde er den næststørste årsag til forebyggelig død på verdensplan og den fjerde hyppigste årsag til tabt produktivitet målt ved handicapjusterede leveår. Verdenssundhedsorganisationen rapporterede, at den samlede dødelighed som følge af slagtilfælde i Pakistan var 78512,2 WHOs estimat for år 2020 forudsiger, at slagtilfælde fortsat vil være den næststørste dødsårsag efter iskæmisk hjertesygdom, både i udviklingslande og udviklede lande. Årligt lider femten millioner mennesker verden over et slagtilfælde. Af disse dør fem millioner og yderligere fem millioner bliver permanent invalide, hvilket lægger en byrde på familie og samfund. Når balanceforringelse påvirkes tidligt efter slagtilfælde, bliver det vanskeligt at udføre simple og komplekse opgaver, hvilket resulterer i deres funktionelle mobilitet. Forringet balance er også blevet identificeret som den stærkeste prædiktor for fald, hvilket igen er relateret til frygt for at falde, begrænset aktivitet og livskvalitet. Således fortsættes denne onde cirkel med balanceinvaliditet, hvilket resulterer i at forsinke genopretningsprocessen ved genoptræning af slagtilfælde. Sensorisk svækkelse reducerer sensorisk bearbejdningsevne og reducerer derved motoriske og balancereaktioner. Muskelsvaghed forårsager en muskulær ubalance mellem de paretiske og ikke-paretiske sider, hvilket resulterer i vægtbærende ubalance og en asymmetrisk holdning under stående. Som følge heraf er funktionelle aktiviteter såsom at sidde og stå, stå, gå og balancekontrol begrænset. Forskellige interventioner blev brugt til at genoprette funktionelle aktiviteters mobilitet og balance hos patienter efter slagtilfælde. En opgaveorienteret tilgang er en metode, der bruges til at overvinde begrænsede funktionelle aktiviteter. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at anvendelsen af ​​denne tilgang var effektiv til at forbedre funktionelle aktiviteter hos patienter med slagtilfælde. Shumway-Cook og Woollacott rapporterede, at bevægelser genereres af samspillet mellem forskellige systemer i hjernen, organiseret med fokus på mål og begrænset af miljøet. Fordi den opgaveorienterede tilgang fokuserer på mål og miljø, kan det være en velegnet metode til at overkomme begrænsede funktionelle aktiviteter. Den effektive integration af visuel, somatosensorisk og vestibulær information er nødvendig for at opretholde balanceevnen under funktionelle aktiviteter. Patienter med slagtilfælde er meget afhængige af visuel information på grund af mangel på somatiske og vestibulære sanser. Derfor er det nødvendigt at genoprette sensorisk integration hos patienter med slagtilfælde gennem manipulation af somatiske, visuelle og vestibulære sanser. Opgaveorienteret balancetræning har vist sig at være effektiv til forbedring af balancen hos patienter med slagtilfælde. Sensorisk balancetræning har også vist en gavnlig effekt på balance og mobilitet hos apopleksipatienter. Der er begrænset evidens for effekterne opnået af opgaveorienteret balancetræning med ændret sensorisk input. Denne undersøgelse har til formål at bestemme de opnåede effekter ved at kombinere den opgaveorienterede balancetræning med sensorisk integration.