Allenamento dell'equilibrio orientato al compito con integrazione sensoriale

L'ictus è la principale causa di alti livelli di morbilità e disabilità funzionale a lungo termine negli adulti. L'ictus è una sindrome clinica caratterizzata dal rapido sviluppo di sintomi e/o segni di perdita focale e talvolta globale (per i pazienti in coma) delle funzioni cerebrali, con sintomi che durano più di 24 ore o che portano alla morte senza causa apparente diversa da quella del origine vascolare. L'incidenza di ictus è in costante aumento, secondo le stime dell'OMS, l'ictus ha causato 5,7 milioni di morti e 16 milioni di eventi per la prima volta nel 2005 e questi numeri potrebbero raggiungere rispettivamente 7,8 milioni e 23 milioni entro il 2030. L'ictus è la seconda causa di morte prevenibile in tutto il mondo e la quarta causa di perdita di produttività, misurata in base agli anni di vita corretti per la disabilità. L'Organizzazione mondiale della sanità ha riferito che la mortalità totale dovuta a ictus in Pakistan è stata di 78512,2 Le stime dell'OMS per l'anno 2020 prevedono che l'ictus rimarrà la seconda principale causa di morte dopo la cardiopatia ischemica, sia nei paesi in via di sviluppo che in quelli sviluppati. Ogni anno, quindici milioni di persone in tutto il mondo soffrono di ictus. Di questi, cinque milioni muoiono e altri cinque milioni rimangono permanentemente invalidi, gravando sulla famiglia e sulla comunità. Quando la compromissione dell'equilibrio è compromessa subito dopo l'ictus, l'esecuzione di compiti semplici e complessi diventa difficile, il che si traduce nella loro mobilità funzionale. L'equilibrio compromesso è stato anche identificato come il più forte predittore di cadute, che a sua volta è correlato alla paura di cadere, all'attività limitata e alla qualità della vita. Pertanto, questo circolo vizioso di disabilità dell'equilibrio continua, con il risultato di ritardare il processo di recupero della riabilitazione dopo l'ictus. La compromissione sensoriale riduce la capacità di elaborazione sensoriale, riducendo così le risposte motorie e di equilibrio. La debolezza muscolare provoca uno squilibrio muscolare tra i lati paretico e non paretico, con conseguente squilibrio del carico e una postura asimmetrica durante la stazione eretta. Di conseguenza, le attività funzionali come sedersi in piedi, stare in piedi, camminare e controllare l'equilibrio sono limitate. Diversi interventi sono stati utilizzati per il ripristino delle attività funzionali, mobilità ed equilibrio nei pazienti post-ictus. Un approccio orientato al compito è un metodo utilizzato per superare attività funzionali limitate. Precedenti studi hanno riportato che l'applicazione di questo approccio è stata efficace nel migliorare le attività funzionali nei pazienti con ictus. Shumway-Cook e Woollacott hanno riferito che i movimenti sono generati dall'interazione di vari sistemi nel cervello, organizzati con un focus sugli obiettivi e limitati dall'ambiente. Poiché l'approccio orientato al compito si concentra sugli obiettivi e sull'ambiente, può essere un metodo adatto per superare attività funzionali limitate. L'effettiva integrazione delle informazioni visive, somatosensoriali e vestibolari è necessaria per mantenere la capacità di equilibrio durante le attività funzionali. I pazienti con ictus fanno molto affidamento sulle informazioni visive a causa della mancanza di sensi somatici e vestibolari. Pertanto, è necessario ripristinare l'integrazione sensoriale nei pazienti colpiti da ictus attraverso la manipolazione dei sensi somatici, visivi e vestibolari. L'allenamento dell'equilibrio orientato al compito si è dimostrato efficace per il miglioramento dell'equilibrio nei pazienti con ictus. L'allenamento dell'equilibrio sensoriale ha anche mostrato un effetto benefico sull'equilibrio e sulla mobilità dei pazienti colpiti da ictus. Esistono prove limitate sugli effetti ottenuti dall'allenamento dell'equilibrio orientato al compito con input sensoriali alterati. Questo studio mira a determinare gli effetti ottenuti combinando l'allenamento dell'equilibrio orientato al compito con l'integrazione sensoriale.