Zorientowany na zadania trening równowagi z integracją sensoryczną

Udar mózgu jest główną przyczyną wysokiego poziomu zachorowalności i długotrwałej niepełnosprawności funkcjonalnej u dorosłych. Udar mózgu to zespół kliniczny charakteryzujący się szybko rozwijającymi się objawami i/lub oznakami ogniskowej, a czasami globalnej (u pacjentów w śpiączce) utraty funkcji mózgu, z objawami trwającymi ponad 24 godziny lub prowadzącymi do śmierci bez widocznej przyczyny innej niż pochodzenia naczyniowego. Zapadalność na udar mózgu stale rośnie. Według szacunków WHO udar był przyczyną 5,7 miliona zgonów i 16 milionów przypadków po raz pierwszy w 2005 roku, a liczba ta może osiągnąć odpowiednio 7,8 miliona i 23 miliony do 2030 roku. Udar jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów, którym można zapobiec na świecie, i czwartą najczęstszą przyczyną utraty produktywności, mierzoną latami życia skorygowanymi niepełnosprawnością. Światowa Organizacja Zdrowia podała, że ​​całkowita śmiertelność z powodu udaru mózgu w Pakistanie wyniosła 78512,2 Szacunki WHO na rok 2020 przewidują, że udar pozostanie drugą najczęstszą przyczyną zgonów po chorobie niedokrwiennej serca, zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych. Rocznie piętnaście milionów ludzi na całym świecie doznaje udaru mózgu. Spośród nich pięć milionów umiera, a kolejne pięć milionów zostaje trwale niepełnosprawnych, co stanowi obciążenie dla rodziny i społeczności. Kiedy zaburzenia równowagi występują wcześnie po udarze, wykonywanie prostych i złożonych czynności staje się utrudnione, co skutkuje ich mobilnością funkcjonalną. Zaburzenia równowagi zostały również zidentyfikowane jako najsilniejszy predyktor upadków, co z kolei wiąże się z lękiem przed upadkiem, ograniczoną aktywnością i jakością życia. Tym samym to błędne koło zaburzeń równowagi jest kontynuowane, co skutkuje opóźnieniem procesu powrotu do zdrowia po udarze mózgu. Upośledzenie sensoryczne zmniejsza zdolność przetwarzania sensorycznego, zmniejszając w ten sposób reakcje motoryczne i równowagę. Osłabienie mięśni powoduje nierównowagę mięśniową między stroną niedowładną i niedowładną, co skutkuje nierównowagą obciążenia i asymetryczną postawą podczas stania. W rezultacie czynności funkcjonalne, takie jak siadanie i wstawanie, stanie, chodzenie i kontrola równowagi są ograniczone. Zastosowano różne interwencje w celu przywrócenia sprawności ruchowej i równowagi u pacjentów po udarze mózgu. Podejście zorientowane na zadania to jedna z metod stosowanych w celu przezwyciężenia ograniczonych czynności funkcjonalnych. Wcześniejsze badania wykazały, że zastosowanie tego podejścia było skuteczne w poprawie czynności funkcjonalnych u pacjentów po udarze mózgu. Shumway-Cook i Woollacott stwierdzili, że ruchy są generowane przez interakcję różnych systemów w mózgu, zorganizowane z naciskiem na cele i ograniczone przez środowisko. Ponieważ podejście zorientowane na zadania koncentruje się na celach i środowisku, może być odpowiednią metodą przezwyciężania ograniczonych czynności funkcjonalnych. Skuteczna integracja informacji wzrokowych, somatosensorycznych i przedsionkowych jest niezbędna do utrzymania zdolności równowagi podczas czynności funkcjonalnych. Pacjenci po udarze polegają w dużym stopniu na informacjach wizualnych ze względu na brak zmysłów somatycznych i przedsionkowych. Dlatego konieczne jest przywrócenie integracji sensorycznej u pacjentów po udarze mózgu poprzez manipulację zmysłami somatycznymi, wzrokowymi i przedsionkowymi. Udowodniono, że zorientowany na zadania trening równowagi jest skuteczny w poprawie równowagi u pacjentów po udarze mózgu. Trening równowagi sensorycznej wykazał również korzystny wpływ na równowagę i mobilność pacjentów po udarze mózgu. Istnieją ograniczone dowody na efekty osiągane przez zorientowany na zadanie trening równowagi ze zmienionym bodźcem sensorycznym. Celem tego badania jest określenie efektów uzyskanych przez połączenie zorientowanego na zadanie treningu równowagi z integracją sensoryczną.