Entrenamiento de equilibrio orientado a tareas con integración sensorial

El accidente cerebrovascular es la principal causa de altos niveles de morbilidad y discapacidad funcional a largo plazo en adultos. El ictus es un síndrome clínico caracterizado por la aparición rápida de síntomas y/o signos de pérdida focal y a veces global (para pacientes en coma) de las funciones cerebrales, con síntomas que duran más de 24 horas o que conducen a la muerte sin otra causa aparente que la de origen vascular. La incidencia de accidentes cerebrovasculares aumenta constantemente. Según estimaciones de la OMS, los accidentes cerebrovasculares representaron 5,7 millones de muertes y 16 millones de eventos primerizos en 2005 y estas cifras pueden llegar a 7,8 millones y 23 millones para 2030, respectivamente. El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte prevenible en todo el mundo y la cuarta causa principal de pérdida de productividad, medida por años de vida ajustados por discapacidad. La Organización Mundial de la Salud informó que la mortalidad total por accidente cerebrovascular en Pakistán fue de 78512.2 La estimación de la OMS para el año 2020 predice que el accidente cerebrovascular seguirá siendo la segunda causa principal de muerte después de la cardiopatía isquémica, tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Anualmente, quince millones de personas en todo el mundo sufren un ictus. De estos, cinco millones mueren y otros cinco millones quedan discapacitados permanentemente, lo que supone una carga para la familia y la comunidad. Cuando el deterioro del equilibrio se ve afectado temprano después del accidente cerebrovascular, la realización de tareas simples y complejas se vuelve difícil, lo que resulta en su movilidad funcional. La alteración del equilibrio también se ha identificado como el predictor más fuerte de caídas, lo que a su vez está relacionado con el miedo a las caídas, la actividad limitada y la calidad de vida. Por lo tanto, este círculo vicioso de discapacidad del equilibrio continúa, lo que retrasa el proceso de recuperación de la rehabilitación del accidente cerebrovascular. El deterioro sensorial reduce la capacidad de procesamiento sensorial, lo que reduce las respuestas motoras y de equilibrio. La debilidad muscular provoca un desequilibrio muscular entre los lados parético y no parético, lo que da como resultado un desequilibrio en la carga y una postura asimétrica al estar de pie. Como resultado, las actividades funcionales como sentarse y ponerse de pie, ponerse de pie, caminar y controlar el equilibrio son limitadas. Se utilizaron diferentes intervenciones para la restauración de las actividades funcionales, la movilidad y el equilibrio en pacientes que sufrieron un ictus. Un enfoque orientado a tareas es un método utilizado para superar actividades funcionales limitadas. Estudios previos informaron que la aplicación de este enfoque fue eficaz para mejorar las actividades funcionales en pacientes con accidente cerebrovascular. Shumway-Cook y Woollacott informaron que los movimientos son generados por la interacción de varios sistemas en el cerebro, organizados con un enfoque en los objetivos y limitados por el entorno. Debido a que el enfoque orientado a la tarea se enfoca en las metas y el entorno, puede ser un método adecuado para superar las actividades funcionales limitadas. La integración eficaz de la información visual, somatosensorial y vestibular es necesaria para mantener la capacidad de equilibrio durante las actividades funcionales. Los pacientes con accidente cerebrovascular dependen en gran medida de la información visual debido a la falta de sentidos somáticos y vestibulares. Por lo tanto, es necesario restaurar la integración sensorial en pacientes con accidente cerebrovascular a través de la manipulación de los sentidos somático, visual y vestibular. Se ha demostrado que el entrenamiento del equilibrio orientado a la tarea es eficaz para mejorar el equilibrio en pacientes con accidente cerebrovascular. El entrenamiento del equilibrio sensorial también ha demostrado un efecto beneficioso sobre el equilibrio y la movilidad de los pacientes con accidente cerebrovascular. Existe evidencia limitada sobre los efectos obtenidos por el entrenamiento del equilibrio orientado a la tarea con información sensorial alterada. Este estudio tiene como objetivo determinar los efectos obtenidos al combinar el entrenamiento del equilibrio orientado a la tarea con la integración sensorial.