Individualiserede strategier for transfusion af røde blodlegemer til perioperative pædiatriske patienter
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hb-koncentrationen testes før drift. Det er højere end 7g/dl og lavere end 10g/dl. Eller det forventes, at det vil falde med mindre end 10g/dl.
Ekskluderingskriterier:
- Patienten vil ikke gennemgå en operation.
- nyfødt eller for tidligt født barn
- patienter ledsaget af hæmoragisk sygdom eller cyanotisk hjertesygdom
- patienter med iskæmisk hjertesygdom eller iskæmisk cerebrovaskulær sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: kontrolgruppe
Strategierne for transfusion af røde blodlegemer til de pædiatriske patienter i denne gruppe vil blive udarbejdet af de ansvarlige læger baseret på de gældende retningslinjer for transfusion.
De behandlende læger beslutter, hvornår de skal starte blodtransfusion af røde blodlegemer og bestiller mængden af de røde blodlegemer som sædvanlig klinisk praksis.
|
|
|
Eksperimentel: studiegruppe
For undersøgelsesgruppen skal den kliniske tilstandsscore identificeres, hver gang transfusion af røde blodlegemer overvejes.
Strategierne for transfusion af røde blodlegemer for de pædiatriske patienter i denne gruppe, inklusive triggeren og volumen, vil blive lavet baseret på sammenligningen mellem den kliniske tilstandsscore og Hb-koncentrationen.
|
En score identificeres først ved hjælp af en klinisk tilstandsskala, der inkluderer koncentrationen af indåndet ilt for at opretholde den perkutane iltmætning (SPO2)≧95 %, fusionshastigheden af katekolaminlægemidler for at opretholde normalt blodtryk, nasopharyngeal temperatur og iltmætningen af central venøst blod.
Scoren blev bedømt til 0, 1 og 2 point i henhold til patientens kliniske tilstand.
Score identificeret fra skalaen plus 7 giver endelig den kliniske tilstand score.
Hvis scoren er højere end 10, vil den blive erstattet med 10.
Det vil sige, at den højeste kliniske tilstandsscore er 10.
Hvis den kliniske tilstand score ≦Hb, vil blodtransfusion af røde blodlegemer ikke blive startet.
Hvis den kliniske tilstand score>Hb, vil blodtransfusion af røde blodlegemer blive startet, og volumen vil blive beregnet ved hjælp af følgende formulering, transfusionsvolumen(ml)=(klinisk tilstandsscore - Hb)*kropsvægt *5.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
mængden af anvendte røde blodlegemer (RBC) justeret til kropsvægt
Tidsramme: baseline gennem 3 dage efter operationen
|
Dette er gentagne måledata.
Den anvendte mængde røde blodlegemer justeret til kropsvægt = mængden af anvendte røde blodlegemer (ml)/ kropsvægt (Kg).
Det optages gentagne gange i løbet af denne tidsramme.
Dataene for intraoperationsfasen, for postoperationsfasen og for både intraoperations- og postoperationsfasen analyseres. Dataene vil blive målt ved baseline (før operation), ved operationens afslutning og de 3. dage efter operationen.
|
baseline gennem 3 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
hæmoglobin (Hb) koncentration
Tidsramme: baseline gennem 3 dage efter operationen
|
Hb-koncentrationen vurderes ved blodgasprøve.
Det er gentagne måledata.
|
baseline gennem 3 dage efter operationen
|
|
hjerterytme
Tidsramme: under drift (ca. 2-6 timer)
|
Det er gentagne måledata.
Det optages hvert 5.-10. minut i denne tidsramme.
|
under drift (ca. 2-6 timer)
|
|
blodtryk (systolisk)
Tidsramme: under drift (ca. 2-6 timer)
|
Det er gentagne måledata.
Det er (systolisk blodtryk) registreret hvert 5.-10. minut i denne tidsramme.
|
under drift (ca. 2-6 timer)
|
|
blodtryk (diastolisk)
Tidsramme: under drift (ca. 2-6 timer)
|
Det er gentagne måledata.
Det er (diastolisk blodtryk) registreret hvert 5.-10. minut i denne tidsramme.
|
under drift (ca. 2-6 timer)
|
|
laktat (Lac)
Tidsramme: under drift (ca. 2-6 timer)
|
Det er gentagne måledata.
Det registreres, hver gang der bestilles en blodgasprøve i denne tidsramme.
|
under drift (ca. 2-6 timer)
|
|
varighed af ophold i post anesthesia care unit (PACU)
Tidsramme: omkring 2-6 timer
|
tiden mellem patientens ankomst til PACU til udskrivelsen til afdelingen
|
omkring 2-6 timer
|
|
infektion
Tidsramme: fra operationens ophør til 3. måned efter operationen.
|
Det er en binær variabel.
Dataene vil blive sat som "1", hvis patienterne har fået infektioner såsom sårinfektion, sepsis osv.
Det vil blive sat som "0", hvis der ikke er tegn på infektion.
|
fra operationens ophør til 3. måned efter operationen.
|
|
uventet overførsel til intensiv afdeling (ICU)
Tidsramme: fra operationens afslutning til 3. dagen efter operationen.
|
Det er en binær variabel.
Dataene vil blive sat som "1", hvis patienten uventet overføres til intensivafdelingen.
Den indstilles som "0", hvis ikke.
|
fra operationens afslutning til 3. dagen efter operationen.
|
|
længde på hospitalsopholdet efter operationen
Tidsramme: fra operationsdatoen til udskrivelsen (ca. 1-4 uger)
|
fra datoen for operationen til den dato, hvor patienten udskrives
|
fra operationsdatoen til udskrivelsen (ca. 1-4 uger)
|
|
antallet af patienter, der har behov for RBC-transfusion
Tidsramme: baseline gennem 3 dage efter operationen
|
Dette er gentagne måledata.
Antallet af patienter, der har behov for RBC-transfusion under operationen og i løbet af de første 3 dage efter operationen, registreres hhv.
|
baseline gennem 3 dage efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Yun Shi, Master, Children's Hospital of Fudan University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A, Albaladejo P, Aldecoa C, Barauskas G, De Robertis E, Faraoni D, Filipescu DC, Fries D, Haas T, Jacob M, Lance MD, Pitarch JVL, Mallett S, Meier J, Molnar ZL, Rahe-Meyer N, Samama CM, Stensballe J, Van der Linden PJF, Wikkelso AJ, Wouters P, Wyffels P, Zacharowski K. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: First update 2016. Eur J Anaesthesiol. 2017 Jun;34(6):332-395. doi: 10.1097/EJA.0000000000000630.
- Lavoie J. Blood transfusion risks and alternative strategies in pediatric patients. Paediatr Anaesth. 2011 Jan;21(1):14-24. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03470.x.
- Carson JL, Carless PA, Hebert PC. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;4(4):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub3.
- AABB white papers: building a better patient blood management program identifying tools, soving problems and promoting patient safety; 2015
- Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, Gernsheimer T, Holcomb JB, Kaplan LJ, Katz LM, Peterson N, Ramsey G, Rao SV, Roback JD, Shander A, Tobian AA. Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage. JAMA. 2016 Nov 15;316(19):2025-2035. doi: 10.1001/jama.2016.9185.
- Rouette J, Trottier H, Ducruet T, Beaunoyer M, Lacroix J, Tucci M; Canadian Critical Care Trials Group; PALISI Network. Red blood cell transfusion threshold in postsurgical pediatric intensive care patients: a randomized clinical trial. Ann Surg. 2010 Mar;251(3):421-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181c5dc2e.
- Zhang F, Zheng ZB, Zhu ZQ, Liu DX, Liu J. Application of Perioperative Transfusion Trigger Score in Patients Undergoing Surgical Treatment of Malignant Tumor. Indian J Hematol Blood Transfus. 2020 Jan;36(1):156-163. doi: 10.1007/s12288-019-01180-z. Epub 2019 Sep 12.
- New HV, Grant-Casey J, Lowe D, Kelleher A, Hennem S, Stanworth SJ. Red blood cell transfusion practice in children: current status and areas for improvement? A study of the use of red blood cell transfusions in children and infants. Transfusion. 2014 Jan;54(1):119-27. doi: 10.1111/trf.12313. Epub 2013 Jun 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- transfusion-08-2020
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .