Kort kognitiv adfærdsterapi for kroniske smerter for at forbedre funktion blandt veteraner

Kroniske smerter er meget almindelige blandt primærplejeveteraner og kan alvorligt påvirke patientens overordnede funktion og velvære. I øjeblikket leveres adfærdsmæssige behandlinger til smertebehandling ikke ofte i den primære pleje, fordi de er designet til at blive leveret i specialplejemiljøer, såsom kroniske smerteklinikker. For at løse dette hul i plejen, vil den foreslåede undersøgelse teste, om kort kognitiv adfærdsterapi for kroniske smerter (Kort CBT-CP) er en effektiv behandling. Derfor er det første formål med den foreslåede undersøgelse at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med kort CBT-CP sammenlignet med primær behandling som sædvanligt for at vurdere behandlingens effektivitet ved at undersøge ændringer i smerterelateret fysisk aktivitetsinterferens, psykologisk stress, smerteintensitet og andre relaterede resultater. 178 kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til enten kort CBT-CP og primær behandling som sædvanlig eller kun primær behandling som sædvanlig. Kvalificerede veteraner vil omfatte dem med kroniske muskuloskeletale smerter og smerterelateret funktionsnedsættelse identificeret fra primær pleje. Deltagere, der er tildelt Brief CBT-CP, vil modtage seks behandlingssessioner i 30-minutters aftaler. Denne intervention vil omfatte uddannelse og målsætning, aktiviteter og tempo, afspændingsfærdigheder, kognitiv mestring og forebyggelse af tilbagefald. Vurderinger vil omfatte validerede selvrapporteringsforanstaltninger, der vil finde sted ved før-behandling (baseline), midt i behandling, efterbehandling og ved 6-måneders opfølgning. Det andet formål med denne undersøgelse er at undersøge de mekanismer, hvorved Brief CBT-CP fører til forbedring af patientresultater. Statistisk analyse vil afsløre, om ændringer i smerte-selveffektivitet (dvs. opfattet evne til at håndtere smerte eller deltage i sædvanlige aktiviteter på trods af smerte) og katastrofalisering (dvs. uhensigtsmæssige, negative mønstre om smerte og smertebehandling) fører til forbedringer i patientens funktion. . Det tredje mål med denne undersøgelse vil være at udforske opfattelser af kort CBT-CP blandt patienter, som oplever signifikant forbedring i resultater sammenlignet med dem, der ikke oplevede forbedring. Deltagerne vil omfatte op til 40 patienter, der blev behandlet med Brief CBT-CP. Deltagerne vil blive interviewet om nøglekomponenter i behandlingen og deres opfattelse af effektivitet. Interviewdata vil blive sammenlignet med resultaterne af statistisk analyse for at hjælpe med at forstå de mekanismer, hvormed Brief CBT-CP er effektiv, eller identificere områder for forbedring. Resultaterne af denne undersøgelse vil give information, der er nødvendig for at afgøre, om Brief CBT-CP skal udbredes bredt på tværs af VA-primærplejeklinikker.