Et sundhedsarbejder-/apotekerteam i lokalsamfundet til at forbedre blodsukkeret i diabetesbehandling ved hjælp af kontinuerlig glukoseovervågning (TEAM-CGM)
TEAM-støtte til at forbedre glykæmisk kontrol ved hjælp af CGM i forskellige populationer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Emmanuella Demosthenes
- Telefonnummer: 978-235-3752
- E-mail: Emmanuella.Demosthenes@umassmed.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jessica Wijesundara, MPH
- E-mail: Jessica.Wijesundara@umassmed.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Forenede Stater, 01605
- University of Massachusetts
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 25-75.
- Historien om T2DM > 1 år.
- Tal engelsk eller spansk.
- A1c ≥ 9% (inden for de seneste 6 måneder) - med reduktion om nødvendigt baseret på rekruttering.
- eGFR (estimeret glomerulær filtrationshastighed) > 30.
- Vilje til at bruge kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) og arbejde med en lokal sundhedsarbejder (inklusive hjemmebesøg) og klinisk farmaceut.
Ekskluderingskriterier:
- Planer for vægttabskirurgi eller receptpligtig vægttabsmedicin (specifik for vægttab, ikke GLP-1).
- Aktuel, nylig eller planlagt brug af CGM.
- Nuværende brug af steroider.
- Misbrug af ulovlige stoffer.
- Graviditet (eller planlagt graviditet).
- Specifikke komorbiditeter (f.eks. nylig MI, TIA, CVA, malignitet, hæmoglobinopati, svær hypoglykæmi osv.).
- Psykiatrisk lidelse, der kan begrænse evnen til at udføre studieopgaver
- Hudforandringer, der udelukker brug af sensor eller allergi over for klæbemiddel.
- Planlægger at forlade geografisk område inden for 12 måneder eller afstand fra klinisk sted > 20 miles.
- Deltagelse i en anden undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kun apoteker
Deltagerne vil modtage klinisk farmaceutbehandling af diabetes.
De deltagere, der når deres HbA1c-mål efter 6 måneder, vil fortsætte med vedligeholdelsesbehandling af diabetes.
Dette omfatter rutinemæssig primær pleje hos den primære udbyder, rutinemæssig medicinhåndtering og traditionel hjemmeglukoseovervågning.
For dem, der ikke opfylder målene i HbA1c, vil de igen blive randomiseret til at modtage farmaceut + CGM eller modtage farmaceut + CGM + Community Health Worker (CHW) støtte.
|
Kliniske farmaceuter afholder møder med patienter via videokonferencer eller telefon.
Farmaceuter udfører en bred vifte af aktiviteter, herunder løbende evaluering af medicin og livsstilsoverholdelse, opstilling af terapeutiske mål, formulering af en udbydergodkendt plejeplan og dokumentation af planen i den elektroniske sygejournal.
Farmaceuter foreslår medicinændringer baseret på algoritmer og protokoller afledt af nationale retningslinjer under lægevejledning.
|
|
Eksperimentel: Farmaceut + CGM
Deltagerne modtager klinisk farmaceut + CGM-støtte.
De deltagere, der når deres HbA1c-mål efter 6 måneder, vil fortsætte med vedligeholdelsesbehandling af diabetes.
Dette omfatter rutinemæssig primær pleje hos den primære udbyder, rutinemæssig medicinhåndtering og traditionel hjemmeglukoseovervågning.
For dem, der ikke opfylder målene i HbA1c, vil de blive randomiseret igen til at fortsætte med farmaceut + CGM eller modtage yderligere CHW-støtte (farmaceut + CGM + CHW).
|
Kliniske farmaceuter afholder møder med patienter via videokonferencer eller telefon.
Farmaceuter udfører en bred vifte af aktiviteter, herunder løbende evaluering af medicin og livsstilsoverholdelse, opstilling af terapeutiske mål, formulering af en udbydergodkendt plejeplan og dokumentation af planen i den elektroniske sygejournal.
Farmaceuter foreslår medicinændringer baseret på algoritmer og protokoller afledt af nationale retningslinjer under lægevejledning.
Patienterne vil modtage systemet til kontinuerlig glukoseovervågning (CGM).
Instruktionen om brug af enheden er den indgreb, der testes, ikke effektiviteten af selve enheden.
Deltagerne vil modtage instruktion og træning i, hvordan man bruger enheden og vil bære enheden i 10 dage.
|
|
Eksperimentel: Farmaceut + CGM + CHW
Et andet randomiseringstrin finder sted efter 6 måneder.
Deltagere, der er randomiseret til denne tilstand, modtager støtte fra klinisk farmaceut, CHW og CGM.
|
Kliniske farmaceuter afholder møder med patienter via videokonferencer eller telefon.
Farmaceuter udfører en bred vifte af aktiviteter, herunder løbende evaluering af medicin og livsstilsoverholdelse, opstilling af terapeutiske mål, formulering af en udbydergodkendt plejeplan og dokumentation af planen i den elektroniske sygejournal.
Farmaceuter foreslår medicinændringer baseret på algoritmer og protokoller afledt af nationale retningslinjer under lægevejledning.
Patienterne vil modtage systemet til kontinuerlig glukoseovervågning (CGM).
Instruktionen om brug af enheden er den indgreb, der testes, ikke effektiviteten af selve enheden.
Deltagerne vil modtage instruktion og træning i, hvordan man bruger enheden og vil bære enheden i 10 dage.
Patients are connected to a community health worker (CHW).
CHWs conduct telehealth or home visits and facilitate 3-way Telehealth visits (Patients, pharmacists, and CHWs) via an iPad with cellular plan.
Additional CHW activities include social determinants of health screening, health behavior education, problem solving, goal setting, and medication adherence support.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i deltagernes HbA1c-værdier
Tidsramme: 0, 3, 6, 9 og 12 måneder (og yderligere 18 måneders indsamling hos de første 75 % af deltagerne)
|
Deltagerens HbA1c vil blive målt og opnået med fingerstik ved hjælp af hjemmetestsæt.
|
0, 3, 6, 9 og 12 måneder (og yderligere 18 måneders indsamling hos de første 75 % af deltagerne)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i glykæmisk kontrol fra baseline ved hjælp af Procent Time in Range
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Procentdelen af tid, hvor blodsukker var mellem 70 og 180 mg/dl, procentdel af tid, hvor blodsukker var større end 250 mg/dL, og procentdel af tid, hvor glucose var mindre end 70 mg/dL.
som målt af den kontinuerlige glukosemonitor
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i deltagerens selvrapporterede helbredsrelateret livskvalitet fra baseline
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Deltagerens selvrapporterede helbredsrelateret livskvalitet vil blive målt ved hjælp af EQ-5D (ikke en forkortelse), et standardiseret mål for sundhedsrelateret livskvalitet udviklet af EuroQol Group til at levere et simpelt, generisk spørgeskema til brug i klinisk og økonomisk vurdering og befolkningssundhedsundersøgelser.
EQ-5D vurderer sundhedstilstand i forhold til fem sundhedsdimensioner.
1) Mobilitet, 2) Selvpleje 3) Sædvanlige aktiviteter 4) Smerte og ubehag 5) Angst og depression.
'Scores for hver dimension varierer fra 1-3 med højere score, der indikerer lavere kvalitet/værre resultater
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i deltagerrapporteret Diabetes Self-Management fra baseline
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Diabetes Self-Management vil blive målt ved hjælp af Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ) er et spørgeskema med 16 punkter, der bruges til at vurdere egenomsorgsaktiviteter forbundet med glykæmisk kontrol.
Score varierer fra 0 til 10 med højere score forbundet med dårligere diabetes selvstyring.
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Ændringer i deltagerrapporterede diabetesbesvær fra baseline
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Deltagerrapporteret Diabetes Distress vil blive målt ved hjælp af Diabetes Distress Scale (DDS) er en skala på 17 punkter, der fanger dig kritiske dimensioner af nød for personer med diabetes: følelsesmæssig byrde, regimens nød, interpersonel nød og lægebesvær.
DDS resulterer i en samlet nødscore, der spænder fra 1 til 6, hvor højere score indikerer større nød.
DDS giver også 4 underskala-scores for hver 4 dimensioner af nød med scorer fra 1 til 6, hvor højere score indikerer større nød.
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i deltagerrapporteret diabetesbehandlingsbyrde fra baseline
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Deltagerens rapporterede diabetesbehandlingsbyrde vil blive vurderet ved hjælp af Diabetes Treatment Burden Questionnaire (DTBQ).
DTBQ er et spørgeskema på 18 punkter, der vurderer behandlingsbyrden forårsaget af farmakoterapi til type 2-diabetes.
Score varierer fra 0 til 6 med 0 svarende til minimumsbelastning og 6 svarende til maksimal belastning.
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Hyppighed af deltagerens sundhedsudnyttelse
Tidsramme: 0, 6 og 12 måneder
|
Udnyttelsen af deltagernes sundhedsydelser vil blive målt med en 3-spørgsmålsundersøgelse for at fange hyppigheden af skadestuebesøg, opkald til 911, efter timer/hastebesøg og diætistbesøg.
Denne undersøgelse omfatter møder, uanset om de er diabetesrelateret eller ej.
|
0, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i gennemsnitlig glykæmisk kontrol fra baseline
Tidsramme: 0,6,12 måneder
|
Gennemsnitlig glukose målt af den kontinuerlige glukosemonitor
|
0,6,12 måneder
|
|
Hyppighedshastighed for hyperglykæmi
Tidsramme: 0, 6, 12 måneder
|
Antal hyperglykæmiske hændelser målt af den kontinuerlige glukosemonitor
|
0, 6, 12 måneder
|
|
Ændring i glykæmisk variabilitet fra baseline
Tidsramme: 0, 6, 12 måneder
|
Dette vil blive målt af den kontinuerlige glukosemonitor, variationskoefficienten i glukosevariabiliteten vil blive rapporteret.
|
0, 6, 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ben Gerber, MD, MPH, University of Massachusetts, Worcester
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY00000848
- R01DK133265 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .