Ein Team aus kommunalen Gesundheitshelfern und Apothekern zur Verbesserung des Blutzuckers in der Diabetesversorgung durch kontinuierliche Glukoseüberwachung (TEAM-CGM)
TEAM-Unterstützung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle mithilfe von CGM in verschiedenen Bevölkerungsgruppen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Emmanuella Demosthenes
- Telefonnummer: 978-235-3752
- E-Mail: Emmanuella.Demosthenes@umassmed.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jessica Wijesundara, MPH
- E-Mail: Jessica.Wijesundara@umassmed.edu
Studienorte
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01605
- University of Massachusetts
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 25-75.
- Vorgeschichte von T2DM > 1 Jahr.
- Sprechen Sie Englisch oder Spanisch.
- A1c ≥ 9 % (innerhalb der letzten 6 Monate) – ggf. mit Reduzierung aufgrund der Einstellung.
- eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) > 30.
- Bereitschaft zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) und zur Zusammenarbeit mit einem Gemeindegesundheitspersonal (einschließlich Hausbesuchen) und einem klinischen Apotheker.
Ausschlusskriterien:
- Pläne für eine Operation zur Gewichtsreduktion oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Gewichtsreduktion (speziell zur Gewichtsreduktion, nicht GLP-1).
- Aktuelle, aktuelle oder geplante Nutzung von CGM.
- Aktuelle Verwendung von Steroiden.
- Missbrauch illegaler Drogen.
- Schwangerschaft (oder geplante Schwangerschaft).
- Spezifische Komorbiditäten (z. B. kürzlich aufgetretener MI, TIA, CVA, Malignität, Hämoglobinopathie, schwere Hypoglykämie usw.).
- Psychiatrische Störung, die die Fähigkeit zur Durchführung von Lernaufgaben einschränken kann
- Hautveränderungen, die eine Verwendung des Sensors oder eine Allergie gegen Klebstoff ausschließen.
- Planen Sie, das geografische Gebiet innerhalb von 12 Monaten oder in einer Entfernung von mehr als 20 Meilen vom Klinikstandort zu verlassen.
- Teilnahme an einer anderen Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Nur Apotheker
Die Teilnehmer erhalten ein klinisches Apothekermanagement für Diabetes.
Diejenigen Teilnehmer, die ihren HbA1c-Zielwert nach 6 Monaten erreichen, werden mit der Erhaltungsdiabetesbehandlung fortfahren.
Dazu gehören die routinemäßige Grundversorgung durch den Hausarzt, das routinemäßige Medikamentenmanagement und die traditionelle Glukoseüberwachung zu Hause.
Diejenigen, die die HbA1c-Ziele nicht erreichen, werden erneut randomisiert und erhalten Unterstützung durch Apotheker + CGM oder Apotheker + CGM + Community Health Worker (CHW).
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Klinische Apotheker führen Gespräche mit Patienten per Videokonferenz oder Telefon durch.
Apotheker führen eine breite Palette von Aktivitäten durch, darunter die laufende Bewertung der Medikamenteneinhaltung und der Einhaltung des Lebensstils, die Festlegung therapeutischer Ziele, die Formulierung eines vom Anbieter genehmigten Pflegeplans und die Dokumentation des Plans in der elektronischen Gesundheitsakte.
Apotheker schlagen Medikamentenänderungen auf der Grundlage von Algorithmen und Protokollen vor, die aus nationalen Richtlinien unter ärztlicher Anleitung abgeleitet werden.
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Experimental: Apotheker + CGM
Die Teilnehmer erhalten klinische Apotheker- und CGM-Unterstützung.
Diejenigen Teilnehmer, die ihren HbA1c-Zielwert nach 6 Monaten erreichen, werden mit der Erhaltungsdiabetesbehandlung fortfahren.
Dazu gehören die routinemäßige Grundversorgung durch den Hausarzt, das routinemäßige Medikamentenmanagement und die traditionelle Glukoseüberwachung zu Hause.
Diejenigen, die die HbA1c-Ziele nicht erreichen, werden erneut randomisiert, um mit Apotheker + CGM fortzufahren oder zusätzliche CHW-Unterstützung zu erhalten (Apotheker + CGM + CHW).
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Klinische Apotheker führen Gespräche mit Patienten per Videokonferenz oder Telefon durch.
Apotheker führen eine breite Palette von Aktivitäten durch, darunter die laufende Bewertung der Medikamenteneinhaltung und der Einhaltung des Lebensstils, die Festlegung therapeutischer Ziele, die Formulierung eines vom Anbieter genehmigten Pflegeplans und die Dokumentation des Plans in der elektronischen Gesundheitsakte.
Apotheker schlagen Medikamentenänderungen auf der Grundlage von Algorithmen und Protokollen vor, die aus nationalen Richtlinien unter ärztlicher Anleitung abgeleitet werden.
Die Patienten erhalten das System zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM).
Bei der Gebrauchsanweisung des Geräts handelt es sich um den zu testenden Eingriff, nicht um die Wirksamkeit des Geräts selbst.
Die Teilnehmer erhalten eine Einweisung und Schulung im Umgang mit dem Gerät und tragen das Gerät 10 Tage lang.
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Experimental: Apotheker + CGM + CHW
Ein zweiter Randomisierungsschritt erfolgt nach 6 Monaten.
Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dieser Erkrankung zugewiesen wurden, erhalten Unterstützung durch klinische Apotheker, CHW und CGM.
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Klinische Apotheker führen Gespräche mit Patienten per Videokonferenz oder Telefon durch.
Apotheker führen eine breite Palette von Aktivitäten durch, darunter die laufende Bewertung der Medikamenteneinhaltung und der Einhaltung des Lebensstils, die Festlegung therapeutischer Ziele, die Formulierung eines vom Anbieter genehmigten Pflegeplans und die Dokumentation des Plans in der elektronischen Gesundheitsakte.
Apotheker schlagen Medikamentenänderungen auf der Grundlage von Algorithmen und Protokollen vor, die aus nationalen Richtlinien unter ärztlicher Anleitung abgeleitet werden.
Die Patienten erhalten das System zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM).
Bei der Gebrauchsanweisung des Geräts handelt es sich um den zu testenden Eingriff, nicht um die Wirksamkeit des Geräts selbst.
Die Teilnehmer erhalten eine Einweisung und Schulung im Umgang mit dem Gerät und tragen das Gerät 10 Tage lang.
Patients are connected to a community health worker (CHW).
CHWs conduct telehealth or home visits and facilitate 3-way Telehealth visits (Patients, pharmacists, and CHWs) via an iPad with cellular plan.
Additional CHW activities include social determinants of health screening, health behavior education, problem solving, goal setting, and medication adherence support.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der HbA1c-Werte der Teilnehmer
Zeitfenster: 0, 3, 6, 9 und 12 Monate (und zusätzliche 18-Monats-Sammlung bei den ersten 75 % der Teilnehmer)
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Der HbA1c-Wert des Teilnehmers wird mithilfe von Heimtestkits per Fingerbeere gemessen und ermittelt.
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0, 3, 6, 9 und 12 Monate (und zusätzliche 18-Monats-Sammlung bei den ersten 75 % der Teilnehmer)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der glykämischen Kontrolle gegenüber dem Ausgangswert anhand der prozentualen Zeit im Bereich
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Der Prozentsatz der Zeit, in der der Blutzucker zwischen 70 und 180 mg/dl lag, der Prozentsatz der Zeit, in dem der Blutzucker über 250 mg/dl lag, und der Prozentsatz der Zeit, in dem der Blutzucker unter 70 mg/dl lag.
gemessen mit dem kontinuierlichen Glukosemonitor
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0, 6 und 12 Monate
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Veränderung der vom Teilnehmer selbst gemeldeten gesundheitsbezogenen Lebensqualität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Die von den Teilnehmern selbst gemeldete gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mithilfe von EQ-5D (keine Abkürzung) gemessen, einem standardisierten Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität, das von der EuroQol Group entwickelt wurde, um einen einfachen, generischen Fragebogen für den klinischen und wirtschaftlichen Einsatz bereitzustellen Beurteilung und Umfragen zur Bevölkerungsgesundheit.
EQ-5D bewertet den Gesundheitszustand anhand von fünf Gesundheitsdimensionen.
1) Mobilität, 2) Selbstfürsorge, 3) übliche Aktivitäten, 4) Schmerzen und Beschwerden, 5) Angst und Depression.
„Die Werte für jede Dimension liegen zwischen 1 und 3, wobei höhere Werte auf eine geringere Qualität/schlechtere Ergebnisse hinweisen.“
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0, 6 und 12 Monate
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Änderung des von den Teilnehmern gemeldeten Diabetes-Selbstmanagements gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Das Diabetes-Selbstmanagement wird mithilfe des Diabetes-Selbstmanagement-Fragebogens (DSMQ) gemessen. Dabei handelt es sich um einen 16-Punkte-Fragebogen zur Bewertung von Selbstpflegeaktivitäten im Zusammenhang mit der Blutzuckerkontrolle.
Die Werte reichen von 0 bis 10, wobei höhere Werte mit einem schlechteren Diabetes-Selbstmanagement einhergehen.
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0, 6 und 12 Monate
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Veränderungen bei den von den Teilnehmern gemeldeten Diabetes-Beschwerden gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Der Teilnehmer berichtete, dass die Diabetes-Belastung mithilfe der Diabetes Distress Scale (DDS) gemessen wird. Dabei handelt es sich um eine 17-Punkte-Skala, die die kritischen Dimensionen der Belastung für Personen mit Diabetes erfasst: emotionale Belastung, Behandlungsbelastung, zwischenmenschliche Belastung und Belastung durch den Arzt.
Das DDS führt zu einem Gesamt-Belastungsscore im Bereich von 1 bis 6, wobei höhere Werte auf größere Belastung hinweisen.
Das DDS liefert außerdem 4 Unterskalenwerte für jeweils 4 Dimensionen der Belastung mit Werten zwischen 1 und 6, wobei höhere Werte auf größere Belastung hinweisen.
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0, 6 und 12 Monate
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Veränderung der von den Teilnehmern gemeldeten Belastung durch Diabetesbehandlungen gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Die vom Teilnehmer gemeldete Belastung durch Diabetesbehandlung wird anhand des Diabetes Treatment Burden Questionnaire (DTBQ) bewertet.
Der DTBQ ist ein 18-Punkte-Fragebogen, der die Behandlungslast bewertet, die durch die Pharmakotherapie bei Typ-2-Diabetes verursacht wird.
Die Werte reichen von 0 bis 6, wobei 0 der minimalen Belastung und 6 der maximalen Belastung entspricht.
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0, 6 und 12 Monate
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Häufigkeit der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens durch die Teilnehmer
Zeitfenster: 0, 6 und 12 Monate
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Die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung durch die Teilnehmer wird anhand einer Umfrage mit drei Fragen gemessen, um die Häufigkeit von Besuchen in der Notaufnahme, Anrufen bei 911, Besuchen außerhalb der Geschäftszeiten/dringenden Pflegebesuchen und Besuchen von Ernährungsberatern zu erfassen.
Diese Umfrage umfasst Begegnungen, unabhängig davon, ob sie mit Diabetes in Zusammenhang stehen oder nicht.
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0, 6 und 12 Monate
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Änderung der mittleren Blutzuckerkontrolle gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0,6,12 Monate
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Mittlerer Glukosewert, gemessen mit dem kontinuierlichen Glukosemonitor
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0,6,12 Monate
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Hyperglykämie-Ereignisrate
Zeitfenster: 0, 6, 12 Monate
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Anzahl hyperglykämischer Ereignisse, gemessen mit dem kontinuierlichen Glukosemonitor
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0, 6, 12 Monate
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Änderung der glykämischen Variabilität gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 0, 6, 12 Monate
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Dies wird mit dem kontinuierlichen Glukosemonitor gemessen, der Variationskoeffizient der Glukosevariabilität wird gemeldet.
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0, 6, 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ben Gerber, MD, MPH, University of Massachusetts, Worcester
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Stoffwechselerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Belegschaft und Dienstleistungen für Gesundheitseinrichtungen
- Gesundheitspersonal
- Allied Health Personal
- Community Health Workers
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY00000848
- R01DK133265 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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