Uma equipe de agentes comunitários de saúde/farmacêuticos para melhorar os níveis de açúcar no sangue no tratamento do diabetes usando o monitoramento contínuo da glicose (TEAM-CGM)
Apoio da EQUIPE para melhorar o controle glicêmico usando CGM em diversas populações
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Emmanuella Demosthenes
- Número de telefone: 978-235-3752
- E-mail: Emmanuella.Demosthenes@umassmed.edu
Estude backup de contato
- Nome: Jessica Wijesundara, MPH
- E-mail: Jessica.Wijesundara@umassmed.edu
Locais de estudo
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Massachusetts
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Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
- University of Massachusetts
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 25-75.
- História de DM2 > 1 ano.
- Fala ingles ou Espanhol.
- A1c ≥ 9% (nos últimos 6 meses) - com redução, se necessário, com base no recrutamento.
- eGFR (taxa de filtração glomerular estimada) > 30.
- Disposição para usar o monitoramento contínuo da glicose (CGM) e trabalhar com um agente comunitário de saúde (incluindo visitas domiciliares) e farmacêutico clínico.
Critério de exclusão:
- Planos para cirurgia de redução de peso ou medicamentos prescritos para perda de peso (específicos para perda de peso, não GLP-1).
- Uso atual, recente ou planejado de CGM.
- Uso atual de esteroides.
- Abuso de drogas ilícitas.
- Gravidez (ou gravidez planejada).
- Comorbidades específicas (por exemplo, infarto do miocárdio recente, AIT, AVC, malignidade, hemoglobinopatia, hipoglicemia grave, etc.).
- Transtorno psiquiátrico que pode limitar a capacidade de realizar tarefas de estudo
- Alterações na pele que impedem o uso do sensor ou alergia ao adesivo.
- Planejamento para deixar a área geográfica dentro de 12 meses ou distância do local clínico > 20 milhas.
- Participação em outro estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Apenas Farmacêutico
Os participantes receberão o tratamento farmacêutico clínico do diabetes.
Os participantes que atingirem sua meta de HbA1c em 6 meses continuarão com o controle de manutenção do diabetes.
Isso inclui cuidados primários de rotina com o prestador de cuidados primários, gerenciamento de medicamentos de rotina e monitoramento tradicional de glicose em casa.
Para aqueles que não atingirem as metas de HbA1c, eles serão randomizados novamente para receber Farmacêutico + CGM ou receber suporte de Farmacêutico + CGM + Agente Comunitário de Saúde (CHW).
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Farmacêuticos clínicos realizam encontros com pacientes por videoconferência ou telefone.
Os farmacêuticos conduzem uma ampla gama de atividades, incluindo avaliação contínua da medicação e adesão ao estilo de vida, estabelecimento de metas terapêuticas, formulação de um plano de cuidados aprovado pelo provedor e documentação do plano no registro eletrônico de saúde.
Os farmacêuticos propõem mudanças na medicação com base em algoritmos e protocolos derivados de diretrizes nacionais sob a orientação do médico.
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Experimental: Farmacêutico + CGM
Os participantes recebem farmacêutico clínico + suporte CGM.
Os participantes que atingirem sua meta de HbA1c em 6 meses continuarão com o gerenciamento de diabetes de manutenção.
Isso inclui cuidados primários de rotina com o prestador de cuidados primários, gerenciamento de medicamentos de rotina e monitoramento tradicional de glicose em casa.
Para aqueles que não atingirem as metas de HbA1c, eles serão randomizados novamente para continuar com farmacêutico + CGM ou receber suporte adicional de CHW (farmacêutico + CGM + CHW).
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Farmacêuticos clínicos realizam encontros com pacientes por videoconferência ou telefone.
Os farmacêuticos conduzem uma ampla gama de atividades, incluindo avaliação contínua da medicação e adesão ao estilo de vida, estabelecimento de metas terapêuticas, formulação de um plano de cuidados aprovado pelo provedor e documentação do plano no registro eletrônico de saúde.
Os farmacêuticos propõem mudanças na medicação com base em algoritmos e protocolos derivados de diretrizes nacionais sob a orientação do médico.
Os pacientes receberão o sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGM).
As instruções de utilização do dispositivo referem-se à intervenção que está a ser testada e não à eficácia do dispositivo em si.
Os participantes receberão instruções e treinamento sobre como usar o dispositivo e usarão o dispositivo por 10 dias.
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Experimental: Farmacêutico + CGM + CHW
Uma segunda etapa de randomização ocorre aos 6 meses.
Os participantes randomizados para esta condição recebem suporte farmacêutico clínico, CHW e CGM.
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Farmacêuticos clínicos realizam encontros com pacientes por videoconferência ou telefone.
Os farmacêuticos conduzem uma ampla gama de atividades, incluindo avaliação contínua da medicação e adesão ao estilo de vida, estabelecimento de metas terapêuticas, formulação de um plano de cuidados aprovado pelo provedor e documentação do plano no registro eletrônico de saúde.
Os farmacêuticos propõem mudanças na medicação com base em algoritmos e protocolos derivados de diretrizes nacionais sob a orientação do médico.
Os pacientes receberão o sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGM).
As instruções de utilização do dispositivo referem-se à intervenção que está a ser testada e não à eficácia do dispositivo em si.
Os participantes receberão instruções e treinamento sobre como usar o dispositivo e usarão o dispositivo por 10 dias.
Patients are connected to a community health worker (CHW).
CHWs conduct telehealth or home visits and facilitate 3-way Telehealth visits (Patients, pharmacists, and CHWs) via an iPad with cellular plan.
Additional CHW activities include social determinants of health screening, health behavior education, problem solving, goal setting, and medication adherence support.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração nos valores de HbA1c do participante
Prazo: 0, 3, 6, 9 e 12 meses (e coleta adicional de 18 meses nos primeiros 75% dos participantes)
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A HbA1c do participante será medida e obtida por punção digital usando kits de teste caseiro.
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0, 3, 6, 9 e 12 meses (e coleta adicional de 18 meses nos primeiros 75% dos participantes)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança no controle glicêmico desde a linha de base usando Percentual de Tempo no Intervalo
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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A porcentagem de tempo em que a glicose no sangue estava entre 70 e 180 mg/dl, a porcentagem de tempo em que a glicose no sangue estava acima de 250 mg/dL e a porcentagem de tempo em que a glicose estava abaixo de 70 mg/dL.
conforme medido pelo monitor contínuo de glicose
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0, 6 e 12 meses
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Mudança na qualidade de vida relacionada à saúde auto-relatada pelo participante desde o início
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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A qualidade de vida relacionada à saúde auto-relatada pelo participante será medida usando o EQ-5D (não uma abreviação), uma medida padronizada de qualidade de vida relacionada à saúde desenvolvida pelo Grupo EuroQol para fornecer um questionário simples e genérico para uso em clínicas e econômicas avaliação e inquéritos de saúde da população.
O EQ-5D avalia o estado de saúde em termos de cinco dimensões de saúde.
1) Mobilidade, 2) Autocuidado 3) Atividades Habituais 4) Dor e Desconforto 5) Ansiedade e Depressão.
'As pontuações para cada dimensão variam de 1 a 3, com pontuações mais altas indicando qualidade inferior/piores resultados
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0, 6 e 12 meses
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Alteração no autogerenciamento do diabetes relatado pelo participante desde o início
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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O autogerenciamento do diabetes será medido usando o Questionário de autogerenciamento do diabetes (DSMQ), um questionário de 16 itens usado para avaliar as atividades de autocuidado associadas ao controle glicêmico.
As pontuações variam de 0 a 10, com pontuações mais altas associadas a um autogerenciamento do diabetes pior.
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0, 6 e 12 meses
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Mudanças no Diabetes Distress relatado pelo participante desde o início
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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O participante relatou que o sofrimento do diabetes será medido usando a Escala de sofrimento do diabetes (DDS) é uma escala de 17 itens que captura dimensões críticas de sofrimento para indivíduos com diabetes: carga emocional, sofrimento do regime, sofrimento interpessoal e sofrimento do médico.
O DDS resulta em uma pontuação geral de sofrimento variando de 1 a 6, com pontuações mais altas indicando maior sofrimento.
O DDS também produz 4 pontuações de subescala para cada 4 dimensões de sofrimento com pontuações variando de 1 a 6, com pontuações mais altas indicando maior sofrimento.
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0, 6 e 12 meses
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Mudança na carga de tratamento de diabetes relatada pelo participante desde o início
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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O ônus do tratamento do diabetes relatado pelo participante será avaliado usando o Questionário de ônus do tratamento do diabetes (DTBQ).
O DTBQ é um questionário de 18 itens que avalia a carga de tratamento causada pela farmacoterapia para diabetes tipo 2.
As pontuações variam de 0 a 6, sendo 0 correspondendo à sobrecarga mínima e 6 correspondendo à sobrecarga máxima.
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0, 6 e 12 meses
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Frequência de Utilização de Saúde do participante
Prazo: 0, 6 e 12 meses
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A utilização dos cuidados de saúde do participante será medida com uma pesquisa de 3 perguntas para capturar a frequência de visitas ao pronto-socorro, ligações para o 911, atendimentos fora do horário comercial/urgência e visitas ao nutricionista.
Esta pesquisa inclui encontros relacionados ao diabetes ou não.
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0, 6 e 12 meses
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Mudança no controle glicêmico médio da linha de base
Prazo: 0,6,12 meses
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Glicose média medida pelo monitor contínuo de glicose
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0,6,12 meses
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Taxa de eventos de hiperglicemia
Prazo: 0, 6, 12 meses
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Número de eventos hiperglicêmicos medidos pelo monitor contínuo de glicose
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0, 6, 12 meses
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Mudança na variabilidade glicêmica desde a linha de base
Prazo: 0, 6, 12 meses
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Isso será medido pelo monitor contínuo de glicose, o coeficiente de variação na variabilidade da glicose será relatado.
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0, 6, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Ben Gerber, MD, MPH, University of Massachusetts, Worcester
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- STUDY00000848
- R01DK133265 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- ANALYTIC_CODE
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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