Yhteisön terveystyöntekijä/apteekkitiimi verensokerin parantamiseksi diabeteksen hoidossa jatkuvalla glukoosivalvonnalla (TEAM-CGM)
TEAM-tuki glykeemisen hallinnan parantamiseen käyttämällä CGM:ää eri väestöryhmissä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Emmanuella Demosthenes
- Puhelinnumero: 978-235-3752
- Sähköposti: Emmanuella.Demosthenes@umassmed.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jessica Wijesundara, MPH
- Sähköposti: Jessica.Wijesundara@umassmed.edu
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01605
- University of Massachusetts
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 25-75.
- T2DM:n historia > 1 vuosi.
- Puhu englantia tai espanjaa.
- A1c ≥ 9 % (viimeisen 6 kuukauden aikana) - tarvittaessa vähennettynä rekrytoinnin perusteella.
- eGFR (arvioitu glomerulussuodatusnopeus) > 30.
- Halukkuus käyttää jatkuvaa glukoosimittausta (CGM) ja työskennellä paikallisen terveydenhuollon työntekijän (mukaan lukien kotikäynnit) ja kliinisen farmaseutin kanssa.
Poissulkemiskriteerit:
- Suunnitelmat painonpudotusleikkaukseen tai reseptipainonpudotuslääkkeisiin (erityisesti painonpudotukseen, ei GLP-1:een).
- CGM:n nykyinen, viimeaikainen tai suunniteltu käyttö.
- Steroidien nykyinen käyttö.
- Laittomien huumeiden väärinkäyttö.
- Raskaus (tai suunniteltu raskaus).
- Tietyt liitännäissairaudet (esim. äskettäinen MI, TIA, CVA, pahanlaatuisuus, hemoglobinopatia, vaikea hypoglykemia jne.).
- Psykiatrinen häiriö, joka voi rajoittaa kykyä suorittaa opiskelutehtäviä
- Ihon muutokset, jotka estävät anturin käytön tai allergian liimalle.
- Suunnittelee poistua maantieteelliseltä alueelta 12 kuukauden sisällä tai etäisyydellä kliinisestä paikasta > 20 mailia.
- Osallistuminen toiseen tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Vain apteekki
Osallistujat saavat diabeteksen kliinisen proviisorin hoitoa.
Ne osallistujat, jotka saavuttavat HbA1c-tavoitteensa 6 kuukauden iässä, jatkavat diabeteksen ylläpitohoitoa.
Tämä sisältää rutiininomaisen perushoidon perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa, rutiininomaisen lääkityksen hallinnan ja perinteisen kodin glukoosivalvonnan.
Ne, jotka eivät täytä HbA1c:n tavoitteita, satunnaistetaan uudelleen saamaan farmaseutti + CGM tai farmaseutti + CGM + yhteisön terveystyöntekijä (CHW).
|
Kliiniset farmaseutit tapaavat potilaita videoneuvottelun tai puhelimen välityksellä.
Farmaseutit suorittavat monenlaisia toimintoja, mukaan lukien jatkuva lääkityksen ja elämäntapojen noudattamisen arviointi, terapeuttisten tavoitteiden asettaminen, palveluntarjoajan hyväksymän hoitosuunnitelman laatiminen ja suunnitelman dokumentointi sähköiseen sairauskertomukseen.
Farmaseutit ehdottavat lääkemuutoksia kansallisista ohjeista johdettujen algoritmien ja protokollien perusteella lääkärin ohjauksessa.
|
|
Kokeellinen: Apteekki + CGM
Osallistujat saavat kliinisen proviisorin + CGM-tuen.
Ne osallistujat, jotka saavuttavat HbA1c-tavoitteensa 6 kuukauden iässä, jatkavat diabeteksen ylläpitohoitoa.
Tämä sisältää rutiininomaisen perushoidon perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa, rutiininomaisen lääkityksen hallinnan ja perinteisen kodin glukoosivalvonnan.
Ne, jotka eivät täytä HbA1c:n tavoitteita, satunnaistetaan uudelleen jatkamaan apteekin + CGM:n kanssa tai saamaan ylimääräistä CHW-tukea (apteekkari + CGM + CHW).
|
Kliiniset farmaseutit tapaavat potilaita videoneuvottelun tai puhelimen välityksellä.
Farmaseutit suorittavat monenlaisia toimintoja, mukaan lukien jatkuva lääkityksen ja elämäntapojen noudattamisen arviointi, terapeuttisten tavoitteiden asettaminen, palveluntarjoajan hyväksymän hoitosuunnitelman laatiminen ja suunnitelman dokumentointi sähköiseen sairauskertomukseen.
Farmaseutit ehdottavat lääkemuutoksia kansallisista ohjeista johdettujen algoritmien ja protokollien perusteella lääkärin ohjauksessa.
Potilaat saavat jatkuvan glukoosinvalvontajärjestelmän (CGM).
Laitteen käyttöohje on testattava interventio, ei itse laitteen tehokkuus.
Osallistujat saavat opastusta ja koulutusta laitteen käytöstä ja he käyttävät laitetta 10 päivää.
|
|
Kokeellinen: Apteekki + CGM + CHW
Toinen satunnaistusvaihe tapahtuu 6 kuukauden kuluttua.
Osallistujat, jotka on satunnaistettu tähän tilaan, saavat kliinisen proviisorin, CHW- ja CGM-tuen.
|
Kliiniset farmaseutit tapaavat potilaita videoneuvottelun tai puhelimen välityksellä.
Farmaseutit suorittavat monenlaisia toimintoja, mukaan lukien jatkuva lääkityksen ja elämäntapojen noudattamisen arviointi, terapeuttisten tavoitteiden asettaminen, palveluntarjoajan hyväksymän hoitosuunnitelman laatiminen ja suunnitelman dokumentointi sähköiseen sairauskertomukseen.
Farmaseutit ehdottavat lääkemuutoksia kansallisista ohjeista johdettujen algoritmien ja protokollien perusteella lääkärin ohjauksessa.
Potilaat saavat jatkuvan glukoosinvalvontajärjestelmän (CGM).
Laitteen käyttöohje on testattava interventio, ei itse laitteen tehokkuus.
Osallistujat saavat opastusta ja koulutusta laitteen käytöstä ja he käyttävät laitetta 10 päivää.
Patients are connected to a community health worker (CHW).
CHWs conduct telehealth or home visits and facilitate 3-way Telehealth visits (Patients, pharmacists, and CHWs) via an iPad with cellular plan.
Additional CHW activities include social determinants of health screening, health behavior education, problem solving, goal setting, and medication adherence support.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos osallistujien HbA1c-arvoissa
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta (ja 18 kuukauden lisäkeräys ensimmäisellä 75 %:lla osallistujista)
|
Osallistujan HbA1c mitataan ja saadaan sormentikulla käyttämällä kotitestaussarjoja.
|
0, 3, 6, 9 ja 12 kuukautta (ja 18 kuukauden lisäkeräys ensimmäisellä 75 %:lla osallistujista)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos glykeemisessä kontrollissa lähtötasosta käyttämällä Percent Time in Range -arvoa
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Prosenttiosuus ajasta, jolloin verensokeri oli välillä 70 - 180 mg/dl, prosenttiosuus ajasta, jolloin verensokeri oli yli 250 mg/dl, ja prosenttiosuus ajasta, jolloin glukoosi oli alle 70 mg/dl.
jatkuvalla glukoosimittarilla mitattuna
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos osallistujan itsensä ilmoittamassa terveyteen liittyvässä elämänlaadussa lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Osallistujien itsensä ilmoittamaa terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan käyttämällä EQ-5D:tä (ei lyhennettä), joka on standardoitu terveyteen liittyvän elämänlaadun mitta, jonka EuroQol Group on kehittänyt tarjotakseen yksinkertaisen, yleisen kyselylomakkeen käytettäväksi kliinisissä ja talouselämässä arvioinnit ja väestön terveystutkimukset.
EQ-5D arvioi terveydentilaa viiden terveysulottuvuuden kannalta.
1) Liikkuvuus, 2) Itsehoito 3) Tavallinen toiminta 4) Kipu ja epämukavuus 5) Ahdistus ja masennus.
"Kunkin ulottuvuuden pisteet vaihtelevat välillä 1-3, korkeammat pisteet osoittavat huonompaa laatua/huonompia tuloksia
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos osallistujassa raportoi diabeteksen itsehallinnasta lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Diabetes Self-Management mitataan Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ) on 16 kohdan kyselylomake, jolla arvioidaan verensokerin hallintaan liittyviä itsehoitotoimia.
Pisteet vaihtelevat 0–10 ja korkeammat pisteet liittyvät huonompaan diabeteksen itsehoitoon.
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutokset osallistujassa raportoivat Diabetes Distressistä lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Osallistujan ilmoittama diabeteksen aiheuttama ahdistus mitataan Diabetes Distress Scale (DDS) -asteikolla, joka on 17 kohdan asteikko, joka kaappaa diabetesta sairastavien henkilöiden ahdistuksen kriittiset ulottuvuudet: emotionaalinen taakka, hoitohäiriö, ihmisten välinen ahdistus ja lääkärin ahdistus.
DDS johtaa yleiseen hätäpisteeseen, joka vaihtelee välillä 1-6, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta.
DDS antaa myös 4 ala-asteikon pistettä jokaiselle 4 ahdistuksen ulottuvuudelle, pisteet vaihtelevat 1-6, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta.
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos osallistujien ilmoittamassa diabeteksen hoitotaakassa lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Osallistujan ilmoittama diabeteksen hoitotaakka arvioidaan Diabetes Treatment Burden Questionnaire (DTBQ) -kyselyllä.
DTBQ on 18 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan tyypin 2 diabeteksen lääkehoidon aiheuttamaa hoitotaakkaa.
Pisteet vaihtelevat välillä 0–6, jolloin 0 vastaa vähimmäistaakkaa ja 6 vastaa enimmäistaakkaa.
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Osallistujan terveydenhuollon käyttötiheys
Aikaikkuna: 0, 6 ja 12 kuukautta
|
Osallistujan terveydenhuollon käyttöastetta mitataan kolmen kysymyksen kyselyllä, jotta saadaan selville päivystyskäyntien, 911-soiton, tunnin jälkeen/kiireellisen hoitokäynnin ja ravitsemusterapeutin käyntien tiheys.
Tämä kysely sisältää kohtaamisia, jotka liittyvät diabetekseen tai eivät.
|
0, 6 ja 12 kuukautta
|
|
Muutos keskimääräisessä glykeemisessä kontrollissa lähtötasosta
Aikaikkuna: 0,6,12 kuukautta
|
Keskimääräinen glukoosi mitattuna jatkuvalla glukoosimittarilla
|
0,6,12 kuukautta
|
|
Hyperglykemiatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 0, 6, 12 kuukautta
|
Hyperglykeemisten tapahtumien määrä jatkuvalla glukoosimittarilla mitattuna
|
0, 6, 12 kuukautta
|
|
Glykeemisen vaihtelun muutos lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 6, 12 kuukautta
|
Tämä mitataan jatkuvalla glukoosimittarilla, ja glukoosin vaihtelun vaihtelukerroin raportoidaan.
|
0, 6, 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ben Gerber, MD, MPH, University of Massachusetts, Worcester
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Terveydenhuoltolaitokset työvoima ja palvelut
- Terveyshenkilöstö
- Liittolaisten terveyshenkilöstö
- Yhteisön terveydenhuollon työntekijät
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00000848
- R01DK133265 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .