Stimuleringsmekanismer til smertelindring (M-SPA)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Rekruttering
- Stanford University
-
Ledende efterforsker:
- Jennifer Hah, MD, MS
-
Kontakt:
- Jennifer Hah
- Telefonnummer: 6507243193
- E-mail: jhah@stanford.edu
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- Rekruttering
- The University of Kansas Medical Center
-
Kontakt:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Telefonnummer: 913-588-3479
- E-mail: achadwick@kumc.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne på 18 år eller ældre med klinisk diagnosticeret unilateral underekstremitet CNP defineret (i henhold til IASP-klassifikation) som vedvarende eller tilbagevendende neuropatisk smerte forårsaget af en perifer nervelæsion, historie med et plausibelt nervetraume, smertedebut i tidsmæssig relation til traumet og smertefordeling inden for innervationsterritoriet af en perifer nerve (eller nerver). Negative og positive sensoriske symptomer eller tegn skal være forenelige med den berørte nerves innervationsområde. Kan være posttraumatisk, post-kirurgisk, nervekompression, nerveiskæmi, perifer nerveskade, smertefuldt ar, nerveindfangning, mononeuropati, med eller uden tab af motorisk funktion
- Patienter, der er tilmeldt denne undersøgelse, skal allerede være blevet henvist til eller have en eksisterende ordre på PNS-implantat, før samtykke og tilmelding til denne undersøgelse, som en del af deres rutinemæssige lægebehandling. Patienter kan ikke modtage en henvisning til PNS-enhed som en del af undersøgelsesprocedurerne.
- Positiv respons (mindst 50 % smertelindring) på diagnostiske nerveblok(ker) på det eller de formodede steder af CNP
- Kronisk (mindst 6 måneders varighed), vanskelige perifere neuropatiske smerter; enhver nociceptiv smerte skal være mindre fremtrædende end den neuropatiske pian.
- Stabil dosering af smertestillende medicin i mindst 30 dage og villighed til at afstå fra at afprøve nye smertestillende medicin i tre måneder efter randomisering
- Værste smerteintensitet på ≥5/10 på den numeriske vurderingsskala (NRS) for smerte (0-10) ved CNP-PI-stedet i den nedre ekstremitet ved indskrivning •Værste smerteintensitet på <5/10 på NRS andre steder over hele kroppen
- Flydende i engelsk skrivning, læsning og tale
- Evne og vilje til at gennemføre online vurderinger
- Vilje til at afstå fra fysisk aktivitet eller træning, der forårsager muskel- og/eller ledømhed i 48 timer før QST, smertestillende medicin (f.eks. NSAID'er, acetaminophen, opioider) i 12 timer før QST, og alkohol og nikotin på QST-dagen*
Ekskluderingskriterier:
- Kan ikke tolerere at bære ekstern terapiskive med aflastningsbælte/klæbende clips på den planlagte placering af IPG'en
- Tilstande, der forårsager manglende evne til at gennemføre vurderinger (uddannelse, kognitiv evne, mental status, medicinsk status)
- Kræftdiagnose, aktiv malign neoplasma (metastatisk eller lokal) eller tegn på paraneoplastisk syndrom
- Smertefuld polyneuropati (f.eks. metabolisk, autoimmun, familiær, infektionssygdom, miljøgifte, behandling med neurotoksisk medicin)
- Kronisk central neuropatisk smerte (f.eks. rygmarvsskade, hjerneskade, multipel sklerose)
- Perifer vaskulær sygdom
- Diabetisk neuropati
- En anden smertediagnose, der påvirker CNP-stedet i den nedre ekstremitet, og som kunne forstyrre undersøgelsesprocedurer, nøjagtig rapportering og/eller kunne forvirre evaluering af undersøgelsens endepunkter (f.eks. postherpetisk neuralgi)
- Andre aktive implanterbare enheder (f.eks. implanterbar cardioverter-defibrillator, rygmarvsstimulator, dorsal rodgangliestimulator, sakralnervestimulator, dyb hjernestimulator, intrathekal pumpe)
- Graviditet, amning eller planlægger at blive gravid
- Systemisk infektion eller lokal infektion på det forventede PNS-implantatsted
- Immunkompromitteret tilstand
- Koagulationsforstyrrelse, blødningsdiatese, blodpladedysfunktion, aktiv antikoagulering
- Interventionsprocedure og/eller kirurgi til behandling af CNP inden for de sidste 30 dage (personer skal tilmeldes 30 dage efter sidste procedure, for forudgående ablativ behandling skal tilmeldes mindst 3 måneder efter sidste procedure)
- Ubehandlet stofbrugsforstyrrelse
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg med en aktiv behandlingsarm
- Aktuel, nylig (inden for de sidste 6 måneder) eller sædvanlig brug af kunstige negle eller negleforbedringer. (Kunstige negle kan påvirke tryksmertefølsomheden ved thumbnail)*
- Følelsesløshed eller tab af følelse ved de bilaterale miniaturer, perifer neuropati i hænderne, kredsløbs- eller sensoriske problemer i hænderne*
- Deltagere med en historie med Raynauds syndrom*
- Deltagere med SBP ≥150 og/eller DBP ≥100*
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: KUN konventionel medicinsk styring (CMM).
|
CMM-Only deltagere vil modtage konventionel medicinsk behandling i hele deres tid i undersøgelsen.
|
|
Eksperimentel: Perifer nervestimulation + konventionel medicinsk behandling (PNS+CMM)
|
CMM-Only deltagere vil modtage konventionel medicinsk behandling i hele deres tid i undersøgelsen.
Dette forsøgsundersøgelse 2 FDA godkendte perifere nervestimuleringsenheder, der kan reducere smerter ved at sende elektriske pulser til nerven.
SPR Sprint PNS-systemet, en matchbox-størrelse, batteridrevet bærbar stimulator, der bruger en Mircrolead til at levere stimulering til smertelindring.
Der er en lille trådløs håndholdt fjernbetjening, der bruges til at aktivere/ justere intensiteten af stimulering.
Stimulering, der leveres af denne enhed, kan afbryde smertesignaler og øge ikke-smerte-signaler.
SPR Sprint -enheden bruges i 60 dage, før den perkutane mikrolad (er) fjernes.
NALU PNS-systemet, en mikro-implanterbar pulsgenerator (IPG), der udnytter avanceret mikroelektronik.
Mikro-IPG drives af en eksternt slidt terapi-disk via radiofrekvens, der bæres over IPG-stedet med et klæbemiddel, der påføres huden eller et lettelsesbælte.
Enheden er fjernstyret af patienter via en app.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Tidsramme: Baseline to Month 3
|
We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
|
Baseline to Month 3
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forsøgs svarprocent
Tidsramme: Baseline til 15 dage
|
Defineret som 50% lindring af gennemsnitlig smerteintensitet, der sammenligner gennemsnittet af en tre-dages dagbog med NRS-scoringer ved baseline med gennemsnittet af en tre-dages dagbog med NRS-scoringer ved 15 dage, hvor deltagerne blev randomiseret til CMM vs. PNS+CMM.
Dette resultat vurderes enten 15 dage efter baseline -vurderinger blandt deltagerne, der er randomiseret til CMM, 15 dage efter NALU PNS -forsøgslederplacering, eller 15 dage efter SPR Sprint PNS Microlead Placement.
|
Baseline til 15 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteremissionsrate
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder
|
Gennemsnitlig smerteintensitet mindre end 2,5 ud af 10 (ved CNP-stedet) efter 3 måneder målt over tre dage
|
Fra baseline til 3 måneder
|
|
Minimum behandlingsresponsrate
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
30 % lindring sammenligner den gennemsnitlige smerteintensitet ved baseline i området for CNP i underekstremiteterne med score efter 3 måneder.
Resultaterne beregnes i gennemsnit over 3 dage før og efter operationen.
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i neuropatiske smertesymptomer
Tidsramme: MÅNEDLIG fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) med en samlet score fra 0 til 100, med højere score, der indikerer større neuropatisk smerteintensitet.
Målt månedligt til 3 måneder.
|
MÅNEDLIG fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i smertefordeling
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Samlet antal berørte steder målt efter 3 måneder på Michigan Body Map
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i smerteinterferens
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Gennemsnitlig score for smerteinterferenselementer vurderet på en 0-10 skala efter 3 måneder.
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i fysisk funktionsevne
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved PROMIS Physical Functioning Short Form 6b efter 3 måneder, vurderer sværhedsgrad i basale fysiske aktiviteter på en 1-5 skala fra mest til mindst vanskelig
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i søvn
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved PROMIS søvnforstyrrelse 6a efter 3 måneder, vurdering af søvnkvalitet måler på en 1-5 skala fra meget god til meget dårlig
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i smertekatastrofer
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved Pain Catastrophizing Scale-Short Form 6 (PCS) score efter 3 måneder, vurderer deltagerens følelsesmæssige reaktioner på smerte fra "slet ikke" til "hele tiden"
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Minimum patientforbedringsrate
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved Patient Global Impression of Change (PGIC), bedømmelsesændring til overordnet patientens smertestatus med 7 svar fra 1 - meget forbedret til 7 - meget værre.
Defineret som et svar på 1, 2 eller 3 efter 3 måneder
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Langsgående ændring i humør - Depression
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
Målt MÅNEDLIG ved PROMIS Depression 4A, vurderer depressive symptomer på en 5-niveauskala fra "aldrig" til "altid"
|
Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
|
Langsgående ændring i humør - Angst
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
Målt MÅNEDLIG af PROMIS Angst 4A, vurderer angstsymptomer på en 5-niveauskala fra "aldrig" til "altid"
|
Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
|
Langsgående ændring i humør - PHQ9
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
Målt MÅNEDLIG af Patient Health Questionnaire (PHQ-9), vurderer depressive og angste vaner på en 4-niveauskala fra "slet ikke" til "næsten hver dag"
|
Gennem studieafslutning, op til 1 år
|
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Målt ved PROMIS-Preference (PROPr) score, der tjener som et mål for sundhedsrelateret QOL beregnet ud fra tidligere mål: PROMIS kognitiv funktion, depression, træthed, smerteinterferens, fysisk funktion, evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter og søvnforstyrrelser vurderet til 3 måneder; rangeret på en 0-1 skala, hvor 0 er nytten af at være død og 1 er nytten af fuld sundhed.
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
|
Ændring i opioiddosis
Tidsramme: Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Ændring i daglig OME-brug fra baseline til brug efter 3 måneder.
Sammenligning af den gennemsnitlige brug over tre dage ved baseline med gennemsnitlig brug over tre dage efter 3 måneder for at tage højde for efter behov dosering.
Derudover vil vi sammenligne den gennemsnitlige daglige OME som bestemt af statens PDMP-recept ved baseline og efter 3 måneder.
|
Fra baseline til 3-måneders opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Ledende efterforsker: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .