Stimulationsmechanismen zur Schmerzlinderung (M-SPA)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Rekrutierung
- Stanford University
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Hauptermittler:
- Jennifer Hah, MD, MS
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Kontakt:
- Jennifer Hah
- Telefonnummer: 6507243193
- E-Mail: jhah@stanford.edu
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- Rekrutierung
- The University of Kansas Medical Center
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Kontakt:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Telefonnummer: 913-588-3479
- E-Mail: achadwick@kumc.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ab 18 Jahren mit klinisch diagnostiziertem einseitigem CNP der unteren Extremität, definiert (gemäß IASP-Klassifikation) als anhaltender oder wiederkehrender neuropathischer Schmerz, der durch eine periphere Nervenläsion, ein plausibles Nerventrauma in der Vorgeschichte, Schmerzbeginn in zeitlichem Zusammenhang mit dem Trauma und Schmerzverteilung verursacht wird innerhalb des Innervationsgebiets eines peripheren Nervs (oder mehrerer Nerven). Negative und positive sensorische Symptome oder Zeichen müssen mit dem Innervationsgebiet des betroffenen Nervs vereinbar sein. Kann posttraumatisch, postoperativ, Nervenkompression, Nervenischämie, periphere Nervenverletzung, schmerzhafte Narbe, Nerveneinklemmung, Mononeuropathie, mit oder ohne Verlust der motorischen Funktion sein
- Patienten, die an dieser Studie teilnehmen, müssen bereits vor der Einwilligung und Aufnahme in diese Studie im Rahmen ihrer routinemäßigen medizinischen Versorgung für ein PNS-Implantat überwiesen worden sein oder über eine bestehende Bestellung verfügen. Patienten können im Rahmen des Studienverfahrens keine Überweisung für ein PNS-Gerät erhalten.
- Positive Reaktion (mindestens 50 % Schmerzlinderung) auf diagnostische Nervenblockaden an der/den vermuteten Stelle(n) von CNP
- Chronischer (mindestens 6 Monate dauernder), hartnäckiger peripherer neuropathischer Schmerz; Jeder nozizeptive Schmerz muss weniger ausgeprägt sein als der neuropathische Schmerz.
- Stabile Dosierung schmerzstillender Medikamente für mindestens 30 Tage und Bereitschaft, drei Monate nach der Randomisierung auf die Erprobung neuer schmerzstillender Medikamente zu verzichten
- Schlimmste Schmerzintensität von ≥5/10 auf der Numerischen Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen (0–10) an der CNP-PI-Stelle der unteren Extremität bei der Einschreibung. •Stärkste Schmerzintensität von <5/10 auf der NRS an anderer Stelle im gesamten Körper
- Fließende Englischkenntnisse im Schreiben, Lesen und Sprechen
- Fähigkeit und Bereitschaft, Online-Bewertungen durchzuführen
- Bereitschaft, 48 Stunden vor dem QST auf körperliche Aktivität oder Übungen zu verzichten, die Muskel- und/oder Gelenkschmerzen verursachen, 12 Stunden vor dem QST auf Schmerzmittel (z. B. NSAIDs, Paracetamol, Opioide) und am Tag des QST auf Alkohol und Nikotin zu verzichten*
Ausschlusskriterien:
- Das Tragen einer externen Therapiescheibe mit Entlastungsgürtel/Klebeclip an der geplanten Stelle des IPG ist nicht tolerierbar
- Bedingungen, die dazu führen, dass Beurteilungen nicht abgeschlossen werden können (Bildung, kognitive Fähigkeiten, geistiger Zustand, medizinischer Status)
- Krebsdiagnose, aktive bösartige Neubildung (metastasierend oder lokal) oder Anzeichen eines paraneoplastischen Syndroms
- Schmerzhafte Polyneuropathie (z. B. metabolische, autoimmune, familiäre, infektiöse Erkrankung, Umweltgifte, Behandlung mit neurotoxischen Medikamenten)
- Chronischer zentraler neuropathischer Schmerz (z. B. Rückenmarksverletzung, Hirnverletzung, Multiple Sklerose)
- Periphere Gefäßerkrankung
- Diabetische Neuropathie
- Eine weitere Schmerzdiagnose, die die CNP-Stelle der unteren Extremität betrifft und die Studienabläufe, die genaue Berichterstattung und/oder die Auswertung der Studienendpunkte beeinträchtigen könnte (z. B. postherpetische Neuralgie)
- Andere aktive implantierbare Geräte (z. B. implantierbarer Kardioverter-Defibrillator, Rückenmarksstimulator, Spinalganglienstimulator, Sakralnervenstimulator, Tiefenhirnstimulator, intrathekale Pumpe)
- Schwangerschaft, Stillzeit oder geplante Empfängnis
- Systemische Infektion oder lokale Infektion an der erwarteten PNS-Implantationsstelle
- Immungeschwächter Zustand
- Gerinnungsstörung, Blutungsdiathese, Thrombozytenfunktionsstörung, aktive Antikoagulation
- Interventioneller Eingriff und/oder chirurgischer Eingriff zur Behandlung von CNP in den letzten 30 Tagen (die Probanden sollten 30 Tage nach dem letzten Eingriff eingeschrieben werden, für eine vorherige ablative Behandlung müssen sie mindestens 3 Monate nach dem letzten Eingriff eingeschrieben werden)
- Unbehandelte Substanzgebrauchsstörung
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem aktiven Behandlungsarm
- Aktuelle, aktuelle (innerhalb der letzten 6 Monate) oder gewohnheitsmäßige Verwendung von künstlichen Nägeln oder Nagelverbesserungen. (Künstliche Nägel können die Druckschmerzempfindlichkeit am Daumennagel beeinflussen)*
- Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust an den beidseitigen Daumennägeln, periphere Neuropathie in den Händen, Kreislauf- oder Sinnesprobleme in den Händen*
- Teilnehmer mit einer Vorgeschichte des Raynaud-Syndroms*
- Teilnehmer mit SBP ≥150 und/oder DBP ≥100*
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: NUR konventionelles medizinisches Management (CMM).
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CMM-Only-Teilnehmer erhalten für die Dauer ihrer Studienzeit eine konventionelle medizinische Behandlung.
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Experimental: Periphere Nervenstimulation + konventionelles medizinisches Management (PNS+CMM)
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CMM-Only-Teilnehmer erhalten für die Dauer ihrer Studienzeit eine konventionelle medizinische Behandlung.
In dieser Studie wurde 2 FDA zugelassen, die periphere Nervenstimulationsgeräte zugelassen haben, die die Schmerzen verringern können, indem sie elektrische Impulse in den Nerv senden.
Das SPR-Sprint-PNS-System, ein matchboxgröße, batteriebetriebener tragbarer Stimulator, der ein miRcROLEAD verwendet, um Stimulation zur Schmerzlinderung zu liefern.
Es gibt eine kleine drahtlose Hand-Fernbedienung, die zur Aktivierung/ Einstellung der Stimulationsintensität verwendet wird.
Die von diesem Gerät gelieferte Stimulation kann Schmerzsignale unterbrechen und die Signale ohne Pains erhöhen.
Das SPR -Sprint -Gerät wird 60 Tage lang verwendet, bevor die perkutanen Mikroroolead (s) entfernt werden.
Das Nalu PNS-System, ein mikroimplantierbares mikroimplantierbares Impulsgenerator (IPG), das erweiterte Mikroelektronik nutzt.
Das Mikro-IPG wird durch eine extern abgenutzte Therapiescheibe durch Hochfrequenz angetrieben, die über dem IPG-Standort mit einem an der Haut oder einem Reliefgürtel aufgetragenen Klebstoff-Clip getragen wird.
Das Gerät wird von Patienten über eine App ferngesteuert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Zeitfenster: Baseline to Month 3
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We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
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Baseline to Month 3
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Testrate der Versuchsrate
Zeitfenster: Grundlinie bis 15 Tage
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Definiert als 50% Linderung der durchschnittlichen Schmerzintensität, in dem der Mittelwert eines dreitägigen Tagebuchs von NRS-Scores zu Studienbeginn mit dem Mittelwert eines dreitägigen Tagebuchs der NRS-Werte nach 15 Tagen im Vergleich der Teilnehmer mit CMM vs. PNS+CMM verglichen wurde.
Dieses Ergebnis wird entweder 15 Tage nach der Grundlinienbewertung der Teilnehmer unter CMM, 15 Tage nach der Lead -Platzierung von Nalu PNS -Studien oder 15 Tagen nach der Platzierung von Sprint PNS -PNS -PNS -Vermittlung bewertet.
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Grundlinie bis 15 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzremissionsrate
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis 3 Monate
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Durchschnittliche Schmerzintensität weniger als 2,5 von 10 (an der CNP-Stelle) nach 3 Monaten, gemessen über drei Tage
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Vom Ausgangswert bis 3 Monate
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Mindestansprechrate der Behandlung
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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30 % Linderung im Vergleich zur durchschnittlichen Schmerzintensität zu Studienbeginn im Bereich des CNP der unteren Extremität mit den Werten nach 3 Monaten.
Die Ergebnisse werden über 3 Tage vor und nach der Operation gemittelt.
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung der neuropathischen Schmerzsymptome
Zeitfenster: MONATLICH vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen anhand des Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) mit einem Gesamtscore von 0 bis 100, wobei höhere Scores auf eine größere Intensität neuropathischer Schmerzen hinweisen.
Monatlich bis 3 Monate gemessen.
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MONATLICH vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung der Schmerzverteilung
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gesamtzahl der betroffenen Standorte, gemessen nach 3 Monaten auf der Michigan Body Map
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung der Schmerzinterferenz
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Mittelwert der Schmerzbeeinträchtigungselemente, bewertet auf einer Skala von 0–10 nach 3 Monaten.
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung der körperlichen Funktion
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen anhand der PROMIS Physical Functioning Short Form 6b nach 3 Monaten, Bewertung der Schwierigkeit grundlegender körperlicher Aktivitäten auf einer Skala von 1 bis 5 von am schwierigsten bis am wenigsten schwierig
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung im Schlaf
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen anhand von PROMIS Sleep Disturbance 6a nach 3 Monaten. Die Bewertung der Schlafqualität erfolgt auf einer Skala von 1 bis 5 von sehr gut bis sehr schlecht
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Veränderung des Schmerzes, katastrophal
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen anhand des PCS-Scores (Pain Catastrophizing Scale-Short Form 6) nach 3 Monaten, wobei die emotionalen Reaktionen der Teilnehmer auf Schmerzen von „überhaupt nicht“ bis „ständig“ bewertet werden.
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Minimale Patientenverbesserungsrate
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen am „Patient Global Impression of Change“ (PGIC), Bewertung der Änderung des Gesamtschmerzstatus des Patienten mit 7 Antworten von 1 – sehr viel verbessert bis 7 – sehr viel schlechter.
Definiert als Reaktion von 1,2 oder 3 nach 3 Monaten
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Längerer Stimmungswechsel – Depression
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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Gemessen MONATLICH durch PROMIS Depression 4A, Bewertung depressiver Symptome auf einer 5-stufigen Skala von „nie“ bis „immer“
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Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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Längerer Stimmungswechsel – Angst
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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Gemessen MONATLICH mit PROMIS Anxiety 4A, Bewertung der Angstsymptome auf einer 5-stufigen Skala von „nie“ bis „immer“
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Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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Längsschnittstimmungsänderung - PHQ9
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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MONATLICH anhand des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ-9) gemessen, wobei depressive und ängstliche Gewohnheiten auf einer 4-stufigen Skala von „überhaupt nicht“ bis „fast jeden Tag“ bewertet werden.
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Bis zum Abschluss des Studiums, bis zu 1 Jahr
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (QoL)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Gemessen anhand des PROMIS-Preference (PROPr)-Scores, der als Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität dient und aus früheren Messungen berechnet wurde: PROMIS-kognitive Funktion, Depression, Müdigkeit, Schmerzbeeinträchtigung, körperliche Funktion, Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen und Aktivitäten und Schlafstörung beurteilt nach 3 Monaten; Einstufung auf einer Skala von 0 bis 1, wobei 0 der Nutzen des Totseins und 1 der Nutzen völliger Gesundheit ist.
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Änderung der Opioiddosis
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Änderung der täglichen OME-Nutzung vom Ausgangswert zur Verwendung nach 3 Monaten.
Vergleich der durchschnittlichen Verwendung über drei Tage zu Studienbeginn mit der durchschnittlichen Verwendung über drei Tage nach 3 Monaten, um eine bedarfsgerechte Dosierung zu berücksichtigen.
Darüber hinaus werden wir die durchschnittliche tägliche OME vergleichen, die durch die staatliche PDMP-Verschreibung zu Studienbeginn und nach 3 Monaten bestimmt wird.
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Vom Ausgangswert bis zum 3-Monats-Follow-up
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Hauptermittler: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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