Stimulaatiomekanismit kivun lievitykseen (M-SPA)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Rekrytointi
- Stanford University
-
Päätutkija:
- Jennifer Hah, MD, MS
-
Ottaa yhteyttä:
- Jennifer Hah
- Puhelinnumero: 6507243193
- Sähköposti: jhah@stanford.edu
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Yhdysvallat, 66160
- Rekrytointi
- The University of Kansas Medical Center
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Puhelinnumero: 913-588-3479
- Sähköposti: achadwick@kumc.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Vähintään 18-vuotiaat aikuiset, joilla on kliinisesti diagnosoitu toispuolinen alaraajojen CNP (IASP-luokituksen mukaan) jatkuvaksi tai toistuvaksi neuropaattiseksi kivuksi, joka johtuu perifeerisen hermovauriosta, todennäköisestä hermovauriosta, kivun alkamisesta ajallisesti traumaan ja kivun jakautumisesta. ääreishermon (tai hermojen) hermotusalueella. Negatiivisten ja positiivisten sensoristen oireiden tai merkkien on oltava yhteensopivia vaurioituneen hermon hermotusalueen kanssa. Voi olla posttraumaattinen, leikkauksen jälkeinen, hermokompressio, hermoiskemia, ääreishermovaurio, kivulias arpi, hermojen juuttuminen, mononeuropatia, motorisen toiminnan menettämisen kanssa tai ilman
- Tähän tutkimukseen otetut potilaat on jo lähetetty tai heillä on oltava jo tilaus PNS-implanttia varten ennen suostumuksen antamista ja osallistumista tähän tutkimukseen osana rutiinihoitoaan. Potilaat eivät voi saada lähetettä PNS-laitteeseen osana tutkimusta.
- Positiivinen vaste (vähintään 50 % kivunlievitys) diagnostisiin hermoblokkoihin epäillyissä CNP-kohdissa
- Krooninen (kesto vähintään 6 kuukautta), vaikeasti hoidettava perifeerinen neuropaattinen kipu; nosiseptiivisen kivun tulee olla vähemmän näkyvää kuin neuropaattisen kivun.
- Kipulääkitysten vakaa annostus vähintään 30 päivää ja halukkuus pidättäytyä uusien kipulääkkeiden kokeilemisesta kolmen kuukauden ajan satunnaistamisen jälkeen
- Pahin kivun intensiteetti ≥5/10 kivun numeerisen arviointiasteikon (NRS) mukaan (0-10) alaraajojen CNP-PI-kohdassa ilmoittautumisen yhteydessä • Pahin kivun voimakkuus <5/10 NRS:ssä muualla koko kehossa
- Sujuva englannin kielen kirjoittaminen, lukeminen ja puhuminen
- Kyky ja halu suorittaa arvioinnit verkossa
- Halukkuus pidättäytyä lihas- ja/tai nivelkipuja aiheuttavasta fyysisestä aktiivisuudesta 48 tuntia ennen QST:tä, kipulääkkeitä (esim. tulehduskipulääkkeet, asetaminofeeni, opioidit) 12 tuntia ennen QST:tä sekä alkoholia ja nikotiinia QST-päivänä*
Poissulkemiskriteerit:
- Ei kestä ulkoisen hoitolevyn käyttöä, jossa on kevennyshihna/tarraklipsi IPG:n suunnitellussa paikassa
- Tilat, jotka aiheuttavat kyvyttömyyden suorittaa arviointeja (koulutus, kognitiiviset kyvyt, henkinen tila, lääketieteellinen tila)
- Syöpädiagnoosi, aktiivinen pahanlaatuinen kasvain (metastaattinen tai paikallinen) tai todiste paraneoplastisesta oireyhtymästä
- Kivulias polyneuropatia (esim. aineenvaihdunta-, autoimmuuni-, perhe-, infektiosairaus, ympäristömyrkyt, hoito neurotoksisilla lääkkeillä)
- Krooninen keskusneuropaattinen kipu (esim. selkäydinvamma, aivovaurio, multippeliskleroosi)
- Perifeerinen verisuonisairaus
- Diabeettinen neuropatia
- Toinen alaraajan CNP-kohtaan vaikuttava kipudiagnoosi, joka voi häiritä tutkimustoimenpiteitä, tarkkaa raportointia ja/tai saattaa hämmentää tutkimuksen päätepisteiden arviointia (esim. postherpeettinen neuralgia)
- Muut aktiiviset implantoitavat laitteet (esim. implantoitava kardiovertteri defibrillaattori, selkäydinstimulaattori, selkäjuuren ganglionistimulaattori, sakraalisen hermostimulaattori, syväaivostimulaattori, intratekaalinen pumppu)
- Raskaus, imetys tai raskauden suunnittelu
- Systeeminen tai paikallinen infektio odotettavissa olevassa PNS-implanttikohdassa
- Immuunipuutteinen tila
- Hyytymishäiriö, verenvuotodiateesi, verihiutaleiden toimintahäiriö, aktiivinen antikoagulaatio
- Interventiotoimenpiteet ja/tai leikkaus CNP:n hoitamiseksi viimeisten 30 päivän aikana (potilaat tulee rekisteröidä 30 päivää viimeisen toimenpiteen jälkeen, aiempaa ablatiivista hoitoa varten on rekisteröitävä vähintään 3 kuukautta viimeisen toimenpiteen jälkeen)
- Hoitamaton päihteiden käyttöhäiriö
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen aktiivisella hoitohaaralla
- Nykyinen, viimeaikainen (viimeisten 6 kuukauden aikana) tai tavanomainen tekokynsien tai kynsien parannusten käyttö. (Tekokynnet voivat vaikuttaa paineen kivun herkkyyteen pikkukuvan kohdalla)*
- Tunnottomuus tai tunnottomuus molemminpuolisissa pikkukuvissa, perifeerinen neuropatia käsissä, verenkierto- tai aistihäiriö käsissä*
- Osallistujat, joilla on ollut Raynaudin oireyhtymä*
- Osallistujat, joiden SBP ≥150 ja/tai DBP ≥100*
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: VAIN perinteinen lääketieteellinen hoito (CMM).
|
CMM-Vain osallistujat saavat tavanomaista lääketieteellistä hoitoa koko tutkimuksessaoloaikansa.
|
|
Kokeellinen: Ääreishermostimulaatio + perinteinen lääketieteellinen hoito (PNS+CMM)
|
CMM-Vain osallistujat saavat tavanomaista lääketieteellistä hoitoa koko tutkimuksessaoloaikansa.
Tässä tutkimuksessa tutkitaan 2 FDA: n hyväksymää perifeerisen hermon stimulaatiolaitetta, jotka voivat vähentää kipua lähettämällä sähköisiä pulsseja hermoon.
Sprinti PNS -järjestelmä, tulitikun kokoinen, akkukäyttöinen puettava stimulaattori, joka käyttää MIRCROLeadia stimulaation aikaansaamiseksi kivunlievitykseen.
Siellä on pieni langaton kädessä pidettävä kaukosäädin, jota käytetään stimulaation voimakkuuden aktivointiin/ säätämiseen.
Tämän laitteen toimittama stimulaatio voi keskeyttää kivun signaalit ja lisätä ei-kivut-signaaleja.
Sprintalaitetta käytetään 60 päivän ajan ennen kuin perkutaaninen mikroolo (t) poistetaan.
NALU PNS -järjestelmä, sentin kokoinen mikro-implantoitava pulssigeneraattori (IPG), joka hyödyntää edistynyttä mikroelektroniikkaa.
Mikro-IPG: tä saa ulkoisesti kuluneisella terapialevyllä radiotaajuuden kautta, jota käytetään IPG-alueen yli ihoon levitetyllä liimapidikkeellä tai helpotusvyöllä.
Potilaat hallitsevat laitteen etäällä sovelluksen kautta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Aikaikkuna: Baseline to Month 3
|
We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
|
Baseline to Month 3
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokeen vastausprosentti
Aikaikkuna: Lähtötaso 15 päivään
|
Määritelty 50%: n helpotukseksi keskimääräisestä kivun voimakkuudesta vertaamalla NRS-pisteiden kolmen päivän päiväkirjan keskiarvoa lähtötilanteessa NRS-pisteiden kolmen päivän päiväkirjan keskiarvoon 15 päivässä vertaamalla osallistujia satunnaistettuihin CMM: iin vs. PNS+CMM.
Tätä tulosta arvioidaan joko 15 päivän kuluttua perusarvioinnista CMM: ään satunnaistettujen osallistujien keskuudessa, 15 päivää NALU PNS -kokeen lyijyn sijoittamisen jälkeen tai 15 päivän kuluttua SPRINT PNS -mikrolajojen sijoittamisesta.
|
Lähtötaso 15 päivään
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun remissionopeus
Aikaikkuna: Perustasosta 3 kuukauteen
|
Keskimääräinen kivun voimakkuus alle 2,5/10 (CNP-kohdassa) 3 kuukauden kohdalla mitattuna kolmen päivän aikana
|
Perustasosta 3 kuukauteen
|
|
Minimi hoitovaste
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
30 %:n helpotus vertaamalla keskimääräistä kivun voimakkuutta lähtötilanteessa alaraajojen CNP-alueella pisteisiin 3 kuukauden kohdalla.
Pisteet lasketaan keskiarvoina 3 päivän ajalta ennen ja jälkeen leikkausta.
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos neuropaattisen kivun oireissa
Aikaikkuna: KUUKAUSITTAIN lähtötasosta 3 kuukauden seurantaan
|
Mitattu Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) -tutkimuksella kokonaispistemäärällä 0–100, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa neuropaattisen kivun voimakkuutta.
Mitattu kuukausittain 3 kuukauteen.
|
KUUKAUSITTAIN lähtötasosta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos kivun jakautumisessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Vaikuttavien alueiden kokonaismäärä mitattuna 3 kuukauden kohdalla Michigan Body Mapissa
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos kivun häiriöissä
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Kipuhäiriökohteiden keskimääräinen pistemäärä, joka on arvioitu asteikolla 0-10 3 kuukauden kohdalla.
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos fyysisessä toiminnassa
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Mitattu PROMIS Physical Functioning Short Form 6b 3 kuukauden kohdalla, arvioi vaikeus fyysisessä perustoiminnassa asteikolla 1-5 vaikeimmasta vähiten
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos unessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Mitattu PROMIS Sleep Disturbance 6a 3 kuukauden kohdalla, arvioi unen laatumittaukset asteikolla 1-5 erittäin hyvästä erittäin huonoon
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Muutos kivussa Katastrofaalinen
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Mitattu Pain Catastrophizing Scale-Short Form 6 (PCS) -pisteellä 3 kuukauden kohdalla, arvioiden osallistujan emotionaaliset reaktiot kipuun arvosta "ei ollenkaan" arvoon "koko ajan".
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Potilaiden vähimmäisparantumisaste
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Patient Global Impression of Change (PGIC) -mittarilla mitattuna potilaan yleisen kivun tilan muutos 7 vasteella 1-erittäin parantunut arvoon 7-erittäin paljon huonompi.
Määritelty vastaukseksi 1, 2 tai 3 3 kuukauden kohdalla
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Pituussuuntainen mielialan muutos - masennus
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
Mitattu KUUKAUSITTAIN PROMIS Depression 4A:lla, arvioi masennusoireet 5-tason asteikolla "ei koskaan" - "aina"
|
Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
|
Pituussuuntainen mielialan muutos - ahdistus
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
Mitattu KUUKAUSITTAIN PROMIS Ahdistuneisuus 4A:lla, arvioi ahdistuneisuusoireet 5-tason asteikolla "ei koskaan" - "aina"
|
Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
|
Pituussuuntainen mielialan muutos - PHQ9
Aikaikkuna: Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
Mitattu KUUKAUSITTAIN potilaan terveyskyselyllä (PHQ-9), masennuksen ja ahdistuneisuuden arvioinnissa 4-tasoisella asteikolla "ei ollenkaan" - "melkein joka päivä"
|
Opintojen päätyttyä, enintään 1 vuosi
|
|
Muutos terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (QoL)
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Mitattu PROMIS-Preference (PROPr) -pisteellä, joka toimii terveyteen liittyvän elämänlaadun mittana, joka on laskettu aikaisemmista mittauksista: PROMIS kognitiivinen toiminta, masennus, väsymys, kipuhäiriöt, fyysinen toiminta, kyky osallistua sosiaalisiin rooleihin ja aktiviteetteihin sekä unihäiriöt arvioitu 3 kuukauden kuluttua; luokitellaan asteikolla 0-1, jossa 0 on kuolleisuuden hyödyllisyys ja 1 on täyden terveyden hyödyllisyys.
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
|
Opioidiannoksen muutos
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Muutos päivittäisessä OME-käytössä lähtötasosta käyttöön 3 kuukauden kohdalla.
Vertaamalla kolmen päivän keskimääräistä käyttöä lähtötilanteessa kolmen päivän keskimääräiseen käyttöön 3 kuukauden kuluttua tarpeenmukaisen annostuksen huomioon ottamiseksi.
Lisäksi vertaamme keskimääräistä päivittäistä OME-arvoa valtion PDMP-reseptin perusteella lähtötilanteessa ja kolmen kuukauden kohdalla.
|
Lähtötilanteesta 3 kuukauden seurantaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Päätutkija: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .