Meccanismi di stimolazione per alleviare il dolore (M-SPA)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Reclutamento
- Stanford University
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Investigatore principale:
- Jennifer Hah, MD, MS
-
Contatto:
- Jennifer Hah
- Numero di telefono: 6507243193
- Email: jhah@stanford.edu
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
- Reclutamento
- The University of Kansas Medical Center
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Contatto:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Numero di telefono: 913-588-3479
- Email: achadwick@kumc.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti di età pari o superiore a 18 anni con CNP unilaterale degli arti inferiori diagnosticato clinicamente, definito (secondo la classificazione IASP) come dolore neuropatico persistente o ricorrente causato da una lesione del nervo periferico, storia di un plausibile trauma nervoso, insorgenza del dolore in relazione temporale al trauma e distribuzione del dolore all'interno del territorio di innervazione di uno o più nervi periferici. I sintomi o segni sensoriali negativi e positivi devono essere compatibili con il territorio di innervazione del nervo interessato. Può essere post-traumatico, post-chirurgico, compressione nervosa, ischemia nervosa, lesione dei nervi periferici, cicatrice dolorosa, intrappolamento nervoso, mononeuropatia, con o senza perdita della funzione motoria
- I pazienti arruolati in questo studio devono essere già stati indirizzati o avere un ordine esistente per l'impianto PNS, prima del consenso e dell'arruolamento in questo studio, come parte delle loro cure mediche di routine. I pazienti non possono ricevere un rinvio per il dispositivo PNS come parte delle procedure dello studio.
- Risposta positiva (almeno il 50% di sollievo dal dolore) al blocco/i diagnostico/i del nervo nel/i sito/i sospetto/i di CNP
- Dolore neuropatico periferico cronico (della durata di almeno 6 mesi), intrattabile; l'eventuale dolore nocicettivo deve essere meno evidente del piano neuropatico.
- Dosaggio stabile di farmaci analgesici per almeno 30 giorni e disponibilità ad astenersi dallo sperimentare nuovi farmaci analgesici per tre mesi dopo la randomizzazione
- Peggiore intensità del dolore ≥ 5/10 sulla scala di valutazione numerica (NRS) del dolore (0-10) nel sito CNP-PI degli arti inferiori al momento dell'arruolamento • Peggiore intensità del dolore < 5/10 sulla NRS in altre parti del corpo
- Ottima conoscenza della scrittura, lettura e conversazione in inglese
- Capacità e disponibilità a completare valutazioni online
- Disponibilità ad astenersi dall'attività fisica o dall'esercizio fisico che causa dolore muscolare e/o articolare per 48 ore prima del QST, farmaci antidolorifici (ad es. FANS, paracetamolo, oppioidi) per 12 ore prima del QST e alcol e nicotina il giorno del QST*
Criteri di esclusione:
- Impossibile tollerare l'uso del disco terapeutico esterno con cintura di sicurezza/clip adesiva nella posizione prevista dell'IPG
- Condizioni che causano l'impossibilità di completare le valutazioni (istruzione, capacità cognitiva, stato mentale, stato medico)
- Diagnosi di cancro, neoplasia maligna attiva (metastatica o locale) o evidenza di sindrome paraneoplastica
- Polineuropatia dolorosa (ad esempio, malattie metaboliche, autoimmuni, familiari, infettive, tossine ambientali, trattamento con farmaci neurotossici)
- Dolore neuropatico centrale cronico (ad es. lesioni del midollo spinale, lesioni cerebrali, sclerosi multipla)
- Malattia vascolare periferica
- Neuropatia diabetica
- Un'altra diagnosi di dolore che interessa il sito CNP degli arti inferiori che potrebbe interferire con le procedure dello studio, la reportistica accurata e/o potrebbe confondere la valutazione degli endpoint dello studio (ad esempio, nevralgia post-erpetica)
- Altri dispositivi impiantabili attivi (ad esempio, defibrillatore cardioverter impiantabile, stimolatore del midollo spinale, stimolatore del ganglio della radice dorsale, stimolatore del nervo sacrale, stimolatore del cervello profondo, pompa intratecale)
- Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza
- Infezione sistemica o infezione locale nel sito previsto dell'impianto del PNS
- Stato immunocompromesso
- Disturbi della coagulazione, diatesi emorragica, disfunzione piastrinica, anticoagulazione attiva
- Procedura interventistica e/o intervento chirurgico per il trattamento della CNP negli ultimi 30 giorni (i soggetti devono essere arruolati 30 giorni dopo l'ultima procedura, per un precedente trattamento ablativo devono essere arruolati almeno 3 mesi dopo l'ultima procedura)
- Disturbo da uso di sostanze non trattato
- Partecipazione a un altro studio clinico con un braccio di trattamento attivo
- Uso attuale, recente (negli ultimi 6 mesi) o abituale di unghie artificiali o miglioramenti delle unghie. (Le unghie artificiali possono influenzare la sensibilità al dolore da pressione a livello dell’unghia del pollice)*
- Intorpidimento o perdita di sensibilità delle unghie dei pollici bilaterali, neuropatia periferica alle mani, problemi circolatori o sensoriali alle mani*
- Partecipanti con una storia di sindrome di Raynaud*
- Partecipanti con SBP ≥150 e/o DBP ≥100*
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: SOLO gestione medica convenzionale (CMM).
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I partecipanti solo CMM riceveranno una gestione medica convenzionale per tutta la durata del loro tempo nello studio.
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Sperimentale: Stimolazione dei nervi periferici + Gestione medica convenzionale (PNS+CMM)
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I partecipanti solo CMM riceveranno una gestione medica convenzionale per tutta la durata del loro tempo nello studio.
Questo studio studia 2 dispositivi di stimolazione del nervo periferico approvato dalla FDA che possono ridurre il dolore inviando impulsi elettrici al nervo.
Il sistema PNS SPR Sprint, uno stimolatore indossabile a batteria e alimentata a batteria che utilizza un mircrolead per fornire stimolazione per il sollievo dal dolore.
Esiste un piccolo remoto portatile wireless che viene utilizzato per attivare/ regolare l'intensità della stimolazione.
La stimolazione erogata da questo dispositivo può interrompere i segnali del dolore e aumentare i segnali non viti.
Il dispositivo SPR Sprint viene utilizzato per 60 giorni prima che la microlead (i) percutanea venga rimossa.
Il sistema Nalu PNS, un generatore di impulsi microimplantable micro-impiantabile (IPG) a dimensioni di un centesimo che sfrutta la microelettronica avanzata.
Il micro-IPG è alimentato da un disco di terapia usurata esternamente tramite radiofrequenza indossata sul sito IPG con una clip adesiva applicata alla pelle o a una cintura di rilievo.
Il dispositivo viene controllato a distanza dai pazienti tramite un'app.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Lasso di tempo: Baseline to Month 3
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We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
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Baseline to Month 3
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta alla prova
Lasso di tempo: Basale a 15 giorni
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Definito come sollievo del 50% dell'intensità del dolore medio confrontando la media di un diario di tre giorni dei punteggi NRS al basale alla media di un diario di tre giorni di punteggi NRS a 15 giorni confrontando i partecipanti randomizzati con CMM vs. PNS+CMM.
Questo risultato sarà valutato 15 giorni dopo le valutazioni di base tra i partecipanti randomizzati a CMM, 15 giorni dopo il posizionamento del piombo della prova Nalu PNS o 15 giorni dopo il posizionamento della microlead PNS SPR Sprint.
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Basale a 15 giorni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di remissione del dolore
Lasso di tempo: Dal basale a 3 mesi
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Intensità media del dolore inferiore a 2,5 su 10 (nel sito CNP) a 3 mesi misurata su tre giorni
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Dal basale a 3 mesi
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Tasso minimo di risposta al trattamento
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Sollievo del 30% confrontando l'intensità media del dolore al basale nell'area del CNP degli arti inferiori con i punteggi a 3 mesi.
I punteggi verranno calcolati in media nell'arco di 3 giorni prima e dopo l'intervento chirurgico.
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nei sintomi del dolore neuropatico
Lasso di tempo: MENSILE dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato dal Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) con un punteggio totale compreso tra 0 e 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore intensità del dolore neuropatico.
Misurato da mensile a 3 mesi.
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MENSILE dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nella distribuzione del dolore
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Numero totale di siti interessati misurati a 3 mesi sulla Michigan Body Map
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nell'interferenza del dolore
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Punteggio medio degli elementi di interferenza del dolore valutati su una scala da 0 a 10 a 3 mesi.
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nel funzionamento fisico
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato dal PROMIS Physical Functioning Short Form 6b a 3 mesi, valutando la difficoltà nelle attività fisiche di base su una scala da 1 a 5 dal più al meno difficile
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nel sonno
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato da PROMIS Sleep Disturbance 6a a 3 mesi, valutando le misure della qualità del sonno su una scala 1-5 da molto buono a molto scarso
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento nel dolore catastrofico
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato dal punteggio Pain Catastrophizing Scale-Short Form 6 (PCS) a 3 mesi, valutando le risposte emotive dei partecipanti al dolore da "per niente" a "sempre"
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Tasso minimo di miglioramento del paziente
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato dal Patient Global Impression of Change (PGIC), modifica della valutazione dello stato complessivo del dolore del paziente con 7 risposte da 1-molto migliorato a 7-molto peggiorato.
Definito come una risposta di 1,2 o 3 a 3 mesi
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Cambiamento longitudinale dell'umore - Depressione
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Misurato MENSILMENTE da PROMIS Depression 4A, classificando i sintomi depressivi su una scala a 5 livelli da "mai" a "sempre"
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Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Cambiamento longitudinale dell'umore - Ansia
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Misurato MENSILMENTE da PROMIS Anxiety 4A, classificando i sintomi ansiosi su una scala a 5 livelli da "mai" a "sempre"
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Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Cambiamento longitudinale dell'umore - PHQ9
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Misurato MENSILMENTE dal Patient Health Questionnaire (PHQ-9), che valuta le abitudini depressive e ansiose su una scala a 4 livelli da "per niente" a "quasi ogni giorno"
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Fino al completamento degli studi, fino a 1 anno
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Cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute (QoL)
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Misurato dal punteggio PROMIS-Preference (PROPr) che funge da misura della qualità della vita correlata alla salute calcolata da misurazioni precedenti: funzione cognitiva PROMIS, depressione, affaticamento, interferenza del dolore, funzione fisica, capacità di partecipare a ruoli e attività sociali e disturbi del sonno valutato a 3 mesi; classificato su una scala 0-1 dove 0 è l'utilità di essere morto e 1 è l'utilità di avere piena salute.
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Variazione della dose di oppioidi
Lasso di tempo: Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Variazione nell'uso quotidiano di OME dal basale all'uso a 3 mesi.
Confrontando l'uso medio nell'arco di tre giorni al basale con l'uso medio nell'arco di tre giorni a 3 mesi per tenere conto del dosaggio necessario.
Inoltre, confronteremo l'OME giornaliero medio determinato dalla prescrizione statale del PDMP al basale e a 3 mesi.
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Dal basale al follow-up a 3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Investigatore principale: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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