Mechanizmy stymulacji w celu łagodzenia bólu (M-SPA)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Rekrutacyjny
- Stanford University
-
Główny śledczy:
- Jennifer Hah, MD, MS
-
Kontakt:
- Jennifer Hah
- Numer telefonu: 6507243193
- E-mail: jhah@stanford.edu
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
- Rekrutacyjny
- The University of Kansas Medical Center
-
Kontakt:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Numer telefonu: 913-588-3479
- E-mail: achadwick@kumc.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dorośli w wieku 18 lat lub starsi z klinicznie zdiagnozowanym jednostronnym CNP kończyny dolnej zdefiniowanym (według klasyfikacji IASP) jako uporczywy lub nawracający ból neuropatyczny spowodowany uszkodzeniem nerwu obwodowego, prawdopodobny uraz nerwu w wywiadzie, początek bólu w czasowym związku z urazem i rozkład bólu w obszarze unerwienia nerwu obwodowego (lub nerwów). Negatywne i pozytywne objawy lub oznaki czuciowe muszą być zgodne z obszarem unerwienia dotkniętego nerwu. Może to być stan pourazowy, pooperacyjny, ucisk nerwu, niedokrwienie nerwu, uszkodzenie nerwu obwodowego, bolesna blizna, uwięzienie nerwu, mononeuropatia, z utratą funkcji motorycznych lub bez niej
- Pacjenci włączeni do tego badania musieli już zostać skierowani w celu uzyskania implantu PNS lub posiadać istniejące zamówienie na implant PNS przed wyrażeniem zgody i włączeniem do tego badania w ramach rutynowej opieki medycznej. Pacjenci nie mogą otrzymać skierowania na urządzenie PNS w ramach procedur badania.
- Pozytywna odpowiedź (co najmniej 50% ulga w bólu) na diagnostyczną blokadę nerwów w podejrzanym miejscu (miejscach) CNP
- Przewlekły (trwający co najmniej 6 miesięcy), nieuleczalny obwodowy ból neuropatyczny; każdy ból nocyceptywny musi być mniej wyraźny niż ból neuropatyczny.
- Stałe dawkowanie leków przeciwbólowych przez co najmniej 30 dni i chęć powstrzymania się od testowania nowych leków przeciwbólowych przez trzy miesiące po randomizacji
- Najgorsze natężenie bólu ≥5/10 w Numerycznej Skali Oceny Bólu (NRS) (0-10) w miejscu CNP-PI kończyny dolnej w momencie włączenia do badania •Najgorsze natężenie bólu <5/10 w NRS w innych miejscach na całym ciele
- Biegle włada językiem angielskim w pisaniu, czytaniu i mówieniu
- Umiejętność i chęć przeprowadzania testów on-line
- Chęć powstrzymania się od aktywności fizycznej lub ćwiczeń powodujących bolesność mięśni i/lub stawów na 48 godzin przed QST, leków przeciwbólowych (np. NLPZ, acetaminofenu, opioidów) na 12 godzin przed QST oraz alkoholu i nikotyny w dniu QST*
Kryteria wykluczenia:
- Nie można tolerować noszenia zewnętrznego dysku terapeutycznego z paskiem odciążającym/przylepnym klipsem w zaplanowanym miejscu IPG
- Stany powodujące niemożność dokonania oceny (wykształcenie, zdolności poznawcze, stan psychiczny, stan zdrowia)
- Rozpoznanie raka, aktywny nowotwór złośliwy (z przerzutami lub miejscowy) lub cechy zespołu paranowotworowego
- Bolesna polineuropatia (np. metaboliczna, autoimmunologiczna, rodzinna, choroba zakaźna, toksyny środowiskowe, leczenie lekami neurotoksycznymi)
- Przewlekły ośrodkowy ból neuropatyczny (np. uszkodzenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie mózgu, stwardnienie rozsiane)
- Choroba naczyń obwodowych
- Neuropatia cukrzycowa
- Inna diagnoza bólu dotycząca lokalizacji CNP kończyny dolnej, która może zakłócać procedury badawcze, dokładne raportowanie i/lub może zakłócać ocenę punktów końcowych badania (np. nerwoból popółpaścowy).
- Inne aktywne urządzenia do wszczepiania (np. wszczepialny kardiowerter-defibrylator, stymulator rdzenia kręgowego, stymulator zwoju korzenia grzbietowego, stymulator nerwu krzyżowego, stymulator głębokiego mózgu, pompa dooponowa)
- Ciąża, karmienie piersią lub planowanie zajścia w ciążę
- Infekcja ogólnoustrojowa lub miejscowa infekcja w przewidywanym miejscu wszczepienia PNS
- Stan obniżonej odporności
- Zaburzenia krzepnięcia, skaza krwotoczna, dysfunkcja płytek krwi, aktywna antykoagulacja
- Zabieg interwencyjny i/lub zabieg operacyjny w leczeniu CNP w ciągu ostatnich 30 dni (pacjenci powinni zostać włączeni 30 dni po ostatnim zabiegu, w przypadku wcześniejszego leczenia ablacyjnego muszą zostać zapisani co najmniej 3 miesiące po ostatnim zabiegu)
- Nieleczone zaburzenie używania substancji
- Uczestnictwo w innym badaniu klinicznym z aktywnym ramieniem terapeutycznym
- Obecne, niedawne (w ciągu ostatnich 6 miesięcy) lub nawykowe stosowanie sztucznych paznokci lub przedłużania paznokci. (Sztuczne paznokcie mogą wpływać na wrażliwość kciuka na ból uciskowy)*
- Drętwienie lub utrata czucia obu paznokci miniaturowych, neuropatia obwodowa dłoni, zaburzenia krążenia lub czucia w dłoniach*
- Uczestnicy, u których w przeszłości występował zespół Raynauda*
- Uczestnicy z SBP ≥150 i/lub DBP ≥100*
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: TYLKO konwencjonalne zarządzanie medyczne (CMM).
|
Uczestnicy programu CMM-Only będą objęci konwencjonalną opieką medyczną przez cały czas trwania badania.
|
|
Eksperymentalny: Stymulacja nerwów obwodowych + konwencjonalne postępowanie medyczne (PNS+CMM)
|
Uczestnicy programu CMM-Only będą objęci konwencjonalną opieką medyczną przez cały czas trwania badania.
W tym badaniu bada 2 zatwierdzone przez FDA urządzenia stymulacji nerwów obwodowych, które mogą zmniejszyć ból poprzez wysyłanie impulsów elektrycznych do nerwu.
System Sprint PNS Sprint, stymulator noszenia bateryjnego wielkości zapałki, który wykorzystuje mircrolead w celu zapewnienia stymulacji w celu złagodzenia bólu.
Istnieje niewielki bezprzewodowy ręczny zdalny pilot, który służy do aktywacji/ dostosowywania intensywności stymulacji.
Stymulacja dostarczana przez to urządzenie może przerywać sygnały bólu i zwiększać sygnały nie-mainowe.
Urządzenie Sprint SPR jest używane przez 60 dni przed usunięciem przezskórnego mikrolead.
System Nalu PNS, mikro-implantacyjny generator impulsu (IPG), wykorzystujący zaawansowaną mikroelektronikę.
Mikro-IPG jest zasilany zewnętrznie zużytym krążkiem terapeutycznym poprzez częstotliwość radiową noszoną nad witryną IPG z klipsem klejącym nakładanym na skórę lub paskiem pomocy.
Urządzenie jest zdalnie kontrolowane przez pacjentów za pośrednictwem aplikacji.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Ramy czasowe: Baseline to Month 3
|
We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
|
Baseline to Month 3
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik odpowiedzi próby
Ramy czasowe: Odniesie do 15 dni
|
Zdefiniowane jako 50% złagodzenie średniej intensywności bólu, porównując średnią trzydniowego dziennika wyników NRS na początku do średniej trzydniowego dziennika wyników NRS po 15 dni, porównując uczestników losowo z CMM vs. PNS+CMM.
Wynik ten zostanie oceniony albo 15 dni po wyjściowych ocenie wśród uczestników losowo do CMM, 15 dni po rozmieszczeniu leadu próby Nalu PNS, lub 15 dni po umieszczeniu mikroleadu Sprint PNS.
|
Odniesie do 15 dni
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik remisji bólu
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 3 miesięcy
|
Średnie natężenie bólu mniejsze niż 2,5 na 10 (w miejscu CNP) po 3 miesiącach mierzone w ciągu trzech dni
|
Od wartości początkowej do 3 miesięcy
|
|
Minimalny wskaźnik odpowiedzi na leczenie
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
30% ulgi, porównując średnie natężenie bólu na początku leczenia w obszarze CNP kończyny dolnej z wynikami po 3 miesiącach.
Wyniki zostaną uśrednione z 3 dni przed i po operacji.
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana objawów bólu neuropatycznego
Ramy czasowe: CO MIESIĘCZNIE od wartości początkowej do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzone za pomocą Inwentarza Objawy Bólu Neuropatycznego (NPSI) z całkowitym wynikiem w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu neuropatycznego.
Mierzone co miesiąc do 3 miesięcy.
|
CO MIESIĘCZNIE od wartości początkowej do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana rozkładu bólu
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Całkowita liczba dotkniętych miejsc zmierzona po 3 miesiącach na mapie ciała stanu Michigan
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana zakłócenia bólu
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Średni wynik elementów zakłócających ból oceniany w skali 0-10 po 3 miesiącach.
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana funkcjonowania fizycznego
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzone za pomocą krótkiego formularza 6b funkcjonowania fizycznego PROMIS po 3 miesiącach, oceniającego trudność w podstawowych czynnościach fizycznych w skali 1-5 od najbardziej do najmniej trudnej
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana snu
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzone za pomocą programu PROMIS Sleep Disturbance 6a po 3 miesiącach, oceniającego jakość snu w skali 1-5 od bardzo dobrej do bardzo złej
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana w bólu Katastroficzna
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzone za pomocą krótkiej skali 6 bólu katastrofalnego (PCS) po 3 miesiącach, oceniającej reakcje emocjonalne uczestnika na ból od „wcale” do „cały czas”
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Minimalny wskaźnik poprawy stanu pacjenta
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzona za pomocą Patient Global Impression of Change (PGIC), ocena zmiany ogólnego stanu bólu pacjenta z 7 odpowiedziami od 1 – bardzo duża poprawa do 7 – bardzo dużo gorsza.
Zdefiniowana jako odpowiedź 1,2 lub 3 po 3 miesiącach
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Podłużna zmiana nastroju – depresja
Ramy czasowe: Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
Mierzone CO MIESIĘCZNIE przez PROMIS Depression 4A, oceniające objawy depresji w 5-stopniowej skali od „nigdy” do „zawsze”
|
Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
|
Podłużna zmiana nastroju – niepokój
Ramy czasowe: Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
Mierzony CO MIESIĘCZNIE przez PROMIS Anxiety 4A, oceniający objawy lęku w 5-stopniowej skali od „nigdy” do „zawsze”
|
Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
|
Podłużna zmiana nastroju - PHQ9
Ramy czasowe: Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
Mierzone CO MIESIĘCZNIE za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-9), oceniającego nawyki depresyjne i lękowe w 4-stopniowej skali od „w ogóle” do „prawie codziennie”
|
Po ukończeniu studiów, do 1 roku
|
|
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (QoL)
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Mierzone za pomocą wyniku PROMIS-Preference (PROPr) służącego jako miara jakości życia związanej ze zdrowiem obliczonej na podstawie poprzednich pomiarów: Funkcje poznawcze PROMIS, depresja, zmęczenie, zakłócenia bólu, sprawność fizyczna, zdolność do uczestniczenia w rolach i działaniach społecznych oraz zaburzenia snu oceniany na 3 miesiące; oceniane w skali 0-1, gdzie 0 to użyteczność bycia martwym, a 1 to użyteczność pełnego zdrowia.
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
|
Zmiana dawki opioidów
Ramy czasowe: Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Zmiana codziennego stosowania OME od wartości początkowej do stosowania po 3 miesiącach.
Porównanie średniego zużycia w ciągu trzech dni na początku badania ze średnim zużyciem w ciągu trzech dni po 3 miesiącach w celu uwzględnienia dawkowania według potrzeb.
Ponadto porównamy średnie dzienne OME określone na podstawie stanowej recepty PDMP na początku badania i po 3 miesiącach.
|
Od stanu wyjściowego do 3-miesięcznej obserwacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Główny śledczy: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .