Mecanismos de estimulação para alívio da dor (M-SPA)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Recrutamento
- Stanford University
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Investigador principal:
- Jennifer Hah, MD, MS
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Contato:
- Jennifer Hah
- Número de telefone: 6507243193
- E-mail: jhah@stanford.edu
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Kansas
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Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- Recrutamento
- The University of Kansas Medical Center
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Contato:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Número de telefone: 913-588-3479
- E-mail: achadwick@kumc.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Adultos com 18 anos ou mais com CNP unilateral de extremidade inferior clinicamente diagnosticada definida (de acordo com a classificação IASP) como dor neuropática persistente ou recorrente causada por uma lesão de nervo periférico, história de trauma nervoso plausível, início da dor em relação temporal ao trauma e distribuição da dor dentro do território de inervação de um nervo periférico (ou nervos). Os sintomas ou sinais sensoriais negativos e positivos devem ser compatíveis com o território de inervação do nervo afetado. Pode ser pós-traumático, pós-cirúrgico, compressão nervosa, isquemia nervosa, lesão nervosa periférica, cicatriz dolorosa, compressão nervosa, mononeuropatia, com ou sem perda da função motora
- Os pacientes inscritos neste estudo já devem ter sido encaminhados ou ter um pedido existente de implante de PNS, antes do consentimento e inscrição neste estudo, como parte de seus cuidados médicos de rotina. Os pacientes não podem receber encaminhamento para dispositivo PNS como parte dos procedimentos do estudo.
- Resposta positiva (pelo menos 50% de alívio da dor) ao(s) bloqueio(s) nervoso(s) diagnóstico(s) no(s) local(is) suspeito(s) de CNP
- Dor neuropática periférica crônica (duração de pelo menos 6 meses), intratável; qualquer dor nociceptiva deve ser menos proeminente que a dor neuropática.
- Dosagem estável de medicamentos analgésicos por pelo menos 30 dias e disposição de abster-se de testar novos medicamentos analgésicos por três meses após a randomização
- Pior intensidade de dor ≥5/10 na Escala de Avaliação Numérica (NRS) de Dor (0-10) no local do CNP-PI da extremidade inferior no momento da inscrição •Pior intensidade de dor <5/10 na NRS em outras partes do corpo inteiro
- Fluente em escrita, leitura e conversação em inglês
- Capacidade e vontade de concluir avaliações on-line
- Disposição para abster-se de atividade física ou exercício que cause dor muscular e/ou articular por 48 horas antes do QST, medicamentos para dor (por exemplo, AINEs, paracetamol, opioides) por 12 horas antes do QST e álcool e nicotina no dia do QST*
Critérios de exclusão:
- Incapaz de tolerar o uso de disco de terapia externo com cinto de alívio/clipe adesivo no local planejado do IPG
- Condições que causam incapacidade de concluir avaliações (educação, capacidade cognitiva, estado mental, estado médico)
- Diagnóstico de câncer, neoplasia maligna ativa (metastática ou local) ou evidência de síndrome paraneoplásica
- Polineuropatia dolorosa (por exemplo, doença metabólica, autoimune, familiar, infecciosa, toxinas ambientais, tratamento com drogas neurotóxicas)
- Dor neuropática central crônica (por exemplo, lesão medular, lesão cerebral, esclerose múltipla)
- Doença vascular periférica
- Neuropatia diabética
- Outro diagnóstico de dor que afeta o local do CNP da extremidade inferior e que pode interferir nos procedimentos do estudo, nos relatórios precisos e/ou pode confundir a avaliação dos desfechos do estudo (por exemplo, neuralgia pós-herpética)
- Outros dispositivos implantáveis ativos (por exemplo, cardioversor desfibrilador implantável, estimulador da medula espinhal, estimulador do gânglio da raiz dorsal, estimulador do nervo sacral, estimulador cerebral profundo, bomba intratecal)
- Gravidez, amamentação ou planejamento de engravidar
- Infecção sistêmica ou infecção local no local previsto do implante do SNP
- Estado imunocomprometido
- Distúrbio de coagulação, diátese hemorrágica, disfunção plaquetária, anticoagulação ativa
- Procedimento intervencionista e/ou cirurgia para tratar CNP nos últimos 30 dias (os indivíduos devem ser inscritos 30 dias após o último procedimento, para tratamento ablativo prévio devem ser inscritos pelo menos 3 meses após o último procedimento)
- Transtorno por uso de substâncias não tratado
- Participar de outro ensaio clínico com um braço de tratamento ativo
- Uso atual, recente (nos últimos 6 meses) ou habitual de unhas artificiais ou melhorias nas unhas. (Unhas artificiais podem influenciar a sensibilidade à dor por pressão na unha do polegar)*
- Dormência ou perda de sensibilidade nas polegares bilaterais, neuropatia periférica nas mãos, problema circulatório ou sensorial nas mãos*
- Participantes com histórico de Síndrome de Raynaud*
- Participantes com PAS ≥150 e/ou PAD ≥100*
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Gerenciamento Médico Convencional (CMM) SOMENTE
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Os participantes somente CMM receberão tratamento médico convencional durante seu tempo no estudo.
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Experimental: Estimulação Nervosa Periférica + Tratamento Médico Convencional (PNS+CMM)
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Os participantes somente CMM receberão tratamento médico convencional durante seu tempo no estudo.
Este estudo estuda 2 dispositivos de estimulação do nervo periférico aprovados pela FDA que podem reduzir a dor enviando pulsos elétricos ao nervo.
O sistema SPR Sprint PNS, um estimulador vestível de caixa de match ou por caixa de fósforos, que usa um mircrolead para proporcionar estimulação para alívio da dor.
Há um pequeno controle sem fio que é usado para ativar/ ajustar a intensidade da estimulação.
A estimulação fornecida por este dispositivo pode interromper os sinais de dor e aumentar os sinais não-painéis.
O dispositivo SPR Sprint é usado por 60 dias antes que o (s) microlead (s) percutâneo (s) seja removido.
O sistema NALU PNS, um gerador de pulso micro-implantável do tamanho de um centavo (IPG) que alavancava microeletrônicos avançados.
O micro-IPG é alimentado por um disco de terapia desgastado externamente por radiofrequência usado sobre o local IPG com um clipe adesivo aplicado à pele ou uma correia de alívio.
O dispositivo é controlado remoto pelos pacientes por meio de um aplicativo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Prazo: Baseline to Month 3
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We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
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Baseline to Month 3
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de resposta de teste
Prazo: Linha de base para 15 dias
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Definido como 50% de alívio da intensidade média da dor, comparando a média de um diário de três dias dos escores do NRS na linha de base com a média de um diário de três dias de pontuações de NRS aos 15 dias comparando os participantes randomizados com CMM vs. PNS+CMM.
Esse resultado será avaliado 15 dias após as avaliações da linha de base entre os participantes randomizados para CMM, 15 dias após a colocação de chumbo do NALU PNS, ou 15 dias após a colocação do SPR Sprint PNS MicroLead.
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Linha de base para 15 dias
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de remissão da dor
Prazo: Desde o início até 3 meses
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Intensidade média da dor inferior a 2,5 em 10 (no local do CNP) aos 3 meses, medida durante três dias
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Desde o início até 3 meses
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Taxa mínima de resposta ao tratamento
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Alívio de 30% comparando a intensidade média da dor no início do estudo na área do CNP dos membros inferiores com as pontuações em 3 meses.
As pontuações serão calculadas em média ao longo de 3 dias antes e depois da cirurgia.
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança nos sintomas de dor neuropática
Prazo: MENSALMENTE desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medida pelo Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI) com pontuação total variando de 0 a 100, sendo que pontuações mais altas indicam maior intensidade de dor neuropática.
Medido mensalmente a 3 meses.
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MENSALMENTE desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança na distribuição da dor
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Número total de locais afetados medido em 3 meses no Mapa Corporal de Michigan
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança na interferência da dor
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Pontuação média dos itens de interferência da dor avaliados em uma escala de 0 a 10 aos 3 meses.
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança no funcionamento físico
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medido pelo PROMIS Physical Functioning Short Form 6b aos 3 meses, classificando a dificuldade em atividades físicas básicas em uma escala de 1 a 5, da mais para a menos difícil
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança no sono
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medido pelo PROMIS Sleep Disturbance 6a aos 3 meses, classificando as medidas de qualidade do sono em uma escala de 1 a 5, de muito bom a muito ruim
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança na Catastrofização da Dor
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medido pela pontuação da Pain Catastrophizing Scale-Short Form 6 (PCS) aos 3 meses, classificando as respostas emocionais dos participantes à dor de "de jeito nenhum" a "o tempo todo"
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Taxa Mínima de Melhoria do Paciente
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medido pela Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC), classificação da mudança no estado geral de dor do paciente com 7 respostas de 1-melhorou muito a 7-muito pior.
Definido como uma resposta de 1,2 ou 3 em 3 meses
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança Longitudinal no Humor – Depressão
Prazo: Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Medido MENSALMENTE pelo PROMIS Depression 4A, classificando os sintomas depressivos em uma escala de 5 níveis, de "nunca" a "sempre"
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Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Mudança Longitudinal de Humor – Ansiedade
Prazo: Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Medido MENSALMENTE pelo PROMIS Anxiety 4A, classificando os sintomas ansiosos em uma escala de 5 níveis, de "nunca" a "sempre"
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Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Mudança longitudinal no humor - PHQ9
Prazo: Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Medido MENSALMENTE pelo Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9), avaliando hábitos depressivos e ansiosos em uma escala de 4 níveis, de "nem um pouco" a "quase todos os dias"
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Até a conclusão do estudo, até 1 ano
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Mudança na qualidade de vida relacionada à saúde (QV)
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Medido pela pontuação PROMIS-Preference (PROPr), que serve como uma medida de QV relacionada à saúde calculada a partir de medidas anteriores: Função Cognitiva PROMIS, depressão, fadiga, interferência da dor, função física, capacidade de participar em papéis e atividades sociais e distúrbios do sono avaliado em 3 meses; classificado em uma escala de 0 a 1, onde 0 é a utilidade de estar morto e 1 é a utilidade de ter saúde plena.
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança na dose de opioides
Prazo: Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Mudança no uso diário de OME desde o início até o uso em 3 meses.
Comparar o uso médio durante três dias no início do estudo com o uso médio durante três dias aos 3 meses para contabilizar a dosagem conforme necessária.
Além disso, compararemos a OME diária média conforme determinado pela prescrição estadual de PDMP no início do estudo e aos 3 meses.
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Desde o início até o acompanhamento de 3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Investigador principal: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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