Stimulatiemechanismen voor pijnverlichting (M-SPA)
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94304
- Werving
- Stanford University
-
Hoofdonderzoeker:
- Jennifer Hah, MD, MS
-
Contact:
- Jennifer Hah
- Telefoonnummer: 6507243193
- E-mail: jhah@stanford.edu
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Verenigde Staten, 66160
- Werving
- The University of Kansas Medical Center
-
Contact:
- Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA
- Telefoonnummer: 913-588-3479
- E-mail: achadwick@kumc.edu
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassenen van 18 jaar of ouder met klinisch gediagnosticeerde unilaterale CNP van de onderste ledematen, gedefinieerd (volgens de IASP-classificatie) als aanhoudende of terugkerende neuropathische pijn veroorzaakt door een perifere zenuwlaesie, een voorgeschiedenis van een plausibel zenuwtrauma, het begin van de pijn in temporeel verband met het trauma en de pijnverdeling binnen het innervatiegebied van een perifere zenuw (of zenuwen). Negatieve en positieve sensorische symptomen of tekenen moeten compatibel zijn met het innervatiegebied van de aangetaste zenuw. Kan posttraumatisch zijn, postoperatief, zenuwcompressie, zenuwischemie, perifere zenuwbeschadiging, pijnlijk litteken, zenuwbeknelling, mononeuropathie, met of zonder verlies van motorische functie
- Patiënten die aan dit onderzoek deelnemen, moeten vóór toestemming en deelname aan dit onderzoek al zijn doorverwezen voor of een bestaande bestelling hebben voor een PZS-implantaat, als onderdeel van hun routinematige medische zorg. Patiënten kunnen geen verwijzing ontvangen voor een PNS-apparaat als onderdeel van de onderzoeksprocedures.
- Positieve respons (minstens 50% pijnverlichting) op diagnostische zenuwblokkade(s) op de vermoedelijke plaats(en) van CNP
- Chronische (minstens zes maanden durende), hardnekkige perifere neuropathische pijn; elke nociceptieve pijn moet minder prominent zijn dan de neuropathische pijn.
- Stabiele dosering van pijnstillende medicijnen gedurende ten minste 30 dagen, en bereidheid om gedurende drie maanden na randomisatie af te zien van het testen van nieuwe pijnstillende medicijnen
- Slechtste pijnintensiteit van ≥5/10 op de Numeric Rating Scale (NRS) van pijn (0-10) op de CNP-PI-locatie van de onderste extremiteit bij inschrijving •Ergste pijnintensiteit van <5/10 op de NRS elders over het hele lichaam
- Vloeiend in het schrijven, lezen en spreken van Engels
- Mogelijkheid en bereidheid om online assessments in te vullen
- Bereidheid om zich te onthouden van fysieke activiteit of lichaamsbeweging die spier- en/of gewrichtspijn veroorzaakt gedurende 48 uur voorafgaand aan QST, pijnstillers (bijv. NSAID's, paracetamol, opioïden) gedurende 12 uur voorafgaand aan QST, en alcohol en nicotine op de dag van QST*
Uitsluitingscriteria:
- Kan het dragen van een externe therapieschijf met ontlastingsriem/klevende clip op de geplande locatie van de IPG niet tolereren
- Omstandigheden die ervoor zorgen dat beoordelingen niet kunnen worden voltooid (opleiding, cognitieve vaardigheden, mentale status, medische status)
- Diagnose van kanker, actief maligne neoplasma (metastatisch of lokaal) of bewijs van paraneoplastisch syndroom
- Pijnlijke polyneuropathie (bijv. metabolische, auto-immuunziekte, familiale ziekte, infectieziekte, milieutoxines, behandeling met neurotoxische geneesmiddelen)
- Chronische centrale neuropathische pijn (bijv. ruggenmergletsel, hersenletsel, multiple sclerose)
- Perifere vaatziekte
- Diabetische neuropathie
- Een andere pijndiagnose die de CNP-plaats van de onderste ledematen aantast en die de onderzoeksprocedures en nauwkeurige rapportage zou kunnen verstoren en/of de evaluatie van de onderzoekseindpunten zou kunnen verwarren (bijv. post-herpetische neuralgie)
- Andere actieve implanteerbare apparaten (bijv. implanteerbare cardioverter-defibrillator, ruggenmergstimulator, dorsale wortelganglionstimulator, sacrale zenuwstimulator, diepe hersenstimulator, intrathecale pomp)
- Zwangerschap, borstvoeding of plannen om zwanger te worden
- Systemische infectie of lokale infectie op de verwachte PZS-implantatieplaats
- Immuungecompromitteerde staat
- Stollingsstoornis, bloedingsdiathese, disfunctie van bloedplaatjes, actieve antistolling
- Interventionele procedure en/of operatie om CNP te behandelen in de afgelopen 30 dagen (proefpersonen moeten 30 dagen na de laatste procedure worden ingeschreven, voor eerdere ablatieve behandeling moeten ze ten minste 3 maanden na de laatste procedure worden ingeschreven)
- Onbehandelde stoornis in middelengebruik
- Deelnemen aan een ander klinisch onderzoek met een actieve behandelarm
- Huidig, recent (in de afgelopen 6 maanden) of gewoonlijk gebruik van kunstnagels of nagelverbeteringen. (Kunstnagels kunnen de drukpijngevoeligheid bij de duimnagel beïnvloeden)*
- Gevoelloosheid of verlies van gevoel ter hoogte van de bilaterale duimnagels, perifere neuropathie in de handen, problemen met de bloedsomloop of de zintuigen in de handen*
- Deelnemers met een voorgeschiedenis van het syndroom van Raynaud*
- Deelnemers met SBP ≥150 en/of DBP ≥100*
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: ALLEEN Conventioneel Medisch Management (CMM).
|
CMM-Only-deelnemers krijgen conventionele medische behandeling gedurende de duur van hun deelname aan het onderzoek.
|
|
Experimenteel: Perifere zenuwstimulatie + conventioneel medisch management (PNS+CMM)
|
CMM-Only-deelnemers krijgen conventionele medische behandeling gedurende de duur van hun deelname aan het onderzoek.
Deze studie bestudeert 2 FDA goedgekeurde perifere zenuwstimulatie -apparaten die pijn kunnen verminderen door elektrische pulsen naar de zenuw te sturen.
Het SPR Sprint PNS-systeem, een matchbox-formaat, op batterijen aangedreven draagbare stimulator die een mircrolead gebruikt om stimulatie te geven voor pijnverlichting.
Er is een kleine draadloze met de hand gehouden afstandsbediening die wordt gebruikt om de intensiteit van stimulatie te activeren/ aan te passen.
Stimulatie die door dit apparaat wordt geleverd, kan pijnsignalen onderbreken en niet-pain-signalen verhogen.
Het SPR -sprintapparaat wordt 60 dagen gebruikt voordat de percutane microlead (s) worden verwijderd.
Het NALU PNS-systeem, een dubbele implanteerbare pulsgenerator (IPG) van een dubbele grootte van een dubbele grootte van geavanceerde micro-elektronica.
De micro-IPG wordt aangedreven door een extern versleten therapieschijf via radiofrequentie gedragen over de IPG-site met een lijmclip die op de huid of een ontlastingsgordel is aangebracht.
Het apparaat is op afstand gecontroleerd door patiënten via een app.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Treatment Response: defined as 50% relief of average pain intensity at the area of the upper extremities, lower back, pelvic, or lower extremity CNP. We will compare the means of a 3-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores.
Tijdsspanne: Baseline to Month 3
|
We will compare the mean of a three-day diary of numeric rating scale of pain (NRS) intensity scores (0-10 scale) at baseline to the mean of a three-day diary of NRS scores at 3 months comparing all participants randomized to CMM vs. PNS+CMM.
|
Baseline to Month 3
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Proefresponspercentage
Tijdsspanne: Basislijn tot 15 dagen
|
Gedefinieerd als 50% verlichting van de gemiddelde pijnintensiteit waarin het gemiddelde van een driedaags dagboek van NRS-scores bij aanvang van het gemiddelde van een driedaags dagboek van NRS-scores na 15 dagen wordt vergeleken met de deelnemers die gerandomiseerd zijn met CMM versus PNS+CMM.
Deze uitkomst zal worden beoordeeld ofwel 15 dagen na basisbeoordelingen bij deelnemers gerandomiseerd naar CMM, 15 dagen na de plaatsing van de NALU PNS -proef, of 15 dagen na SPR Sprint PNS Microlead -plaatsing.
|
Basislijn tot 15 dagen
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Pijnremissiepercentage
Tijdsspanne: Vanaf nulmeting tot 3 maanden
|
Gemiddelde pijnintensiteit minder dan 2,5 uit 10 (op de CNP-locatie) na 3 maanden gemeten over drie dagen
|
Vanaf nulmeting tot 3 maanden
|
|
Minimale behandelingsrespons
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
30% verlichting waarbij de gemiddelde pijnintensiteit bij baseline in het gebied van de CNP van de onderste extremiteit wordt vergeleken met scores na 3 maanden.
De scores worden gemiddeld over 3 dagen vóór en na de operatie.
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in neuropathische pijnsymptomen
Tijdsspanne: MAANDELIJKS vanaf baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten door de Neuropathische Pijn Symptomen Inventaris (NPSI) met een totaalscore variërend van 0 tot 100, waarbij hogere scores duiden op een grotere neuropathische pijnintensiteit.
Maandelijks tot 3 maanden gemeten.
|
MAANDELIJKS vanaf baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in pijnverdeling
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Totaal aantal getroffen locaties gemeten na 3 maanden op de Michigan Body Map
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in pijninterferentie
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemiddelde score van pijninterferentie-items beoordeeld op een schaal van 0-10 na 3 maanden.
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in fysiek functioneren
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten door PROMIS Physical Functioning Short Form 6b na 3 maanden, waarbij de moeilijkheidsgraad bij fysieke basisactiviteiten wordt beoordeeld op een schaal van 1-5 van meest tot minst moeilijk
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in slaap
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten aan de hand van PROMIS Slaapstoornis 6a na 3 maanden, waarbij de slaapkwaliteit wordt beoordeeld op een schaal van 1-5 van zeer goed tot zeer slecht
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in pijn Catastrofaal
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten aan de hand van de Pain Catastrofizing Scale-Short Form 6 (PCS)-score na 3 maanden, waarbij de emotionele reacties van de deelnemer op pijn worden beoordeeld van ‘helemaal niet’ tot ‘de hele tijd’
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Minimaal patiëntverbeteringspercentage
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten aan de hand van de Patient Global Impression of Change (PGIC), waarbij de verandering in de algehele pijnstatus van de patiënt wordt beoordeeld met 7 antwoorden, van 1 – zeer veel verbeterd tot 7 – zeer veel slechter.
Gedefinieerd als een reactie van 1,2 of 3 na 3 maanden
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Longitudinale stemmingsverandering - Depressie
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
MAANDELIJKS gemeten met PROMIS Depressie 4A, waarbij depressieve symptomen worden beoordeeld op een schaal van 5 niveaus, van ‘nooit’ tot ‘altijd’
|
Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
|
Longitudinale stemmingsverandering - angst
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
MAANDELIJKS gemeten door PROMIS Anxiety 4A, waarbij angstige symptomen worden beoordeeld op een schaal van 5 niveaus, van ‘nooit’ tot ‘altijd’
|
Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
|
Longitudinale stemmingsverandering - PHQ9
Tijdsspanne: Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
MAANDELIJKS gemeten aan de hand van de Patient Health Questionnaire (PHQ-9), waarbij depressieve en angstige gewoonten worden beoordeeld op een schaal van 4 niveaus, van ‘helemaal niet’ tot ‘bijna elke dag’
|
Via afronding van de studie, maximaal 1 jaar
|
|
Verandering in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (KvL)
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Gemeten aan de hand van de PROMIS-Preference (PROPr)-score die dient als maatstaf voor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, berekend op basis van eerdere metingen: PROMIS cognitieve functie, depressie, vermoeidheid, pijninterferentie, fysiek functioneren, vermogen om deel te nemen aan sociale rollen en activiteiten, en slaapstoornissen beoordeeld op 3 maanden; gerangschikt op een schaal van 0-1, waarbij 0 het nut van dood zijn en 1 het nut van volledige gezondheid is.
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
|
Verandering in opioïde dosis
Tijdsspanne: Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Verandering in dagelijks OME-gebruik vanaf de uitgangswaarde tot gebruik na 3 maanden.
Vergelijking van het gemiddelde gebruik gedurende drie dagen bij aanvang met het gemiddelde gebruik gedurende drie dagen na drie maanden om rekening te houden met de dosis indien nodig.
Daarnaast zullen we de gemiddelde dagelijkse OME vergelijken zoals bepaald door het PDMP-voorschrift van de staat bij aanvang en na 3 maanden.
|
Van baseline tot follow-up na 3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jennifer Hah, MD, MS., Stanford University
- Hoofdonderzoeker: Andrea Chadwick, M.D., MSc, FASA, University of Kansas Medical Center
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 76560
- RM1NS128956-01A1 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .