Evaluering af perioperativ anæstesi krav til polikliniske grå stærepatienter

Preoperativ vurdering er det første trin i at sikre, at patienter får sikker anæstesi -pleje. Over tid har denne proces ændret sig markant fra en æra, hvor patienter blev indlagt på hospitalet natten før operationen til et tidspunkt, hvor størstedelen af ​​patienterne, inklusive dem, der er planlagt til større kirurgiske procedurer, ankommer på operationens dag. Preoperative vurderingsklinikker er privat og akademisk praksis, der kræver uddannelse i institutionelt personale; Selvom den er almindelig, er den optimale model ukendt og kan afhænge af egenskaberne på hospitalet, såsom de specifikke typer pleje, geografiske og socioøkonomiske forskelle i befolkningen, der betjenes af hospitalet, patientens forventninger og tilgængelighed af anlægget. American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA-PS) klassificering giver et udgangspunkt for triage. Poliklinisk kirurgi kan være sikker, selv hos patienter med en høj ASA-PS-klassificering. En europæisk undersøgelse af multicenter af 57.709 procedurer inklusive ASA PS III -patienter fandt, at større komplikationer såsom slagtilfælde, myokardieinfarkt (MI) og lungeemboli var ekstremt sjældne og ikke var klart forbundet med nogen dødsfald. Kataraktkirurgi er den hyppigst udførte dagkirurgi med anslået 3,3 millioner procedurer udført årligt i 2020 og 4,4 millioner i 2030. Næsten alle udføres i poliklinisk indstilling med minimal intravenøs sedation og forskellige lokalbedøvelsesmetoder. Hyppigheden af ​​ikke -planlagt indlæggelse på operationens dag anslås til at være 0,05%. Størstedelen af ​​anæstesiinterventioner er relateret til behandlingen af ​​hypertension eller bradykardi. Hypertension er ofte forbundet med angst og behandles ofte med sedation. Sjældent forekommer bradykardi, der kræver behandling typisk som en vagal respons eller efter intravenøs sedation. I betragtning af den geriatriske befolkning og tilknyttede medicinske problemer kan overvåget anæstesi -pleje med anæstesi -personale betragtes som mere pålidelig i grå stær. Undersøgelser har rapporteret, at antallet af anæstesiopkald repræsenterer 3,4% af interventioner, svarende til dem, der er rapporteret i de sidste 15 år, men nogle forfattere har rapporteret højere anæstesiopkaldshastigheder på over 20%. I litteraturen oplyste, at manglen på premedikering sandsynligvis bidrog til denne stigning, og at andre faktorer, såsom manglen på anæstesi -konsultation, informationsniveauet, der er givet til patienten, definitionen af ​​kriterierne for at kalde anæstesiolog og teknikken anvendt for Aktuel anæstesi kan også have påvirket satserne. Undersøgelserne understøttede behovet for, at anæstesipersonalet skulle være til stede i operationsstuen, der skal evalueres af anæstesipersonalet under kataraktkirurgi ved at nævne undersøgelsen i 406 tilfælde, hvor anæstesatens hastighed under Peribulbar -anæstesi blev vist som 28,5% og interventioner var Typisk rettet mod arytmi, agitation eller hypertension. Det primære mål med denne undersøgelse var at evaluere patienter, der muligvis har brug for interventioner med hensyn til anæstesi og reanimation blandt dem, der har afsluttet præoperativ anæstesievalueringer på grund af muligheden for høring af anæstesiafdelingen, hvis det er nødvendigt hos patienter, der vil gennemgå gråaraktkirurgi under lokal- Topisk anæstesi. Undersøgerens sekundære mål er at analysere hyppigheden af ​​anæstesiinterventioner, der er nødvendige, og de risikofaktorer, der spiller en rolle i disse interventioner ved at undersøge patientdata, ledsaget af patienters demografiske data, medicinsk historie og præoperative anæstesiundersøgelser.