Bewertung der perioperativen Anästhesieanforderungen für ambulante Kataraktpatienten

Die präoperative Bewertung ist der erste Schritt, um sicherzustellen, dass Patienten eine sichere Anästhesieversorgung erhalten. Im Laufe der Zeit hat sich dieser Prozess aus einer Ära, in der die Patienten in der Nacht vor der Operation in das Krankenhaus vor der Operation aufgenommen wurden, zu einer Zeit, in der die Mehrheit der Patienten, einschließlich der für wichtigen chirurgischen Eingriffe geplanten, am Tag der Operation, in das Krankenhaus eingeliefert wurde, erheblich verändert. Ambulante präoperative Bewertungskliniken sind private und akademische Praktiken, die eine Ausbildung in institutionellen Mitarbeitern erfordern. Obwohl häufig, ist das optimale Modell unbekannt und kann von den Merkmalen des Krankenhauses abhängen, wie z. Die Klassifizierung der American Society of Anaesthesiologen Physical Status (ASA-PS) bietet einen Ausgangspunkt für die Triage. Die ambulante Operation kann selbst bei Patienten mit einer hohen ASA-PS-Klassifizierung sicher sein. Eine multizentrische europäische Studie mit 57.709 Verfahren, darunter ASA PS III -Patienten, ergab, dass Hauptkomplikationen wie Schlaganfall, Myokardinfarkt (MI) und Lungenembolie äußerst selten waren und nicht eindeutig mit Todesfällen verbunden waren. Die Kataraktoperation ist die am häufigsten durchgeführte Tagesoperation mit geschätzten 3,3 Millionen Verfahren, die jährlich bis 2020 und bis 2030 4,4 Millionen durchgeführt werden. Fast alle werden in einer ambulanten Umgebung mit minimaler intravenöser Sedierung und verschiedenen lokalen Anästhesiemethoden durchgeführt. Die Häufigkeit des ungeplanten Krankenhausaufenthaltes am Tag der Operation wird auf 0,05%geschätzt. Der Großteil der Anästhesieinterventionen hängt mit der Behandlung von Bluthochdruck oder Bradykardie zusammen. Bluthochdruck ist oft mit Angst verbunden und wird häufig mit Sedierung behandelt. Selten tritt Bradykardie, die eine Behandlung erfordert, typischerweise als vagale Reaktion oder nach intravenöser Sedierung auf. In Anbetracht der geriatrischen Bevölkerung und der damit verbundenen medizinischen Probleme kann die überwachte Anästhesie mit Anästhesiepersonal in der Kataraktoperation als zuverlässiger angesehen werden. Studien haben berichtet, dass die Anästhesie -Rate 3,4% der Interventionen entspricht, ähnlich wie in den letzten 15 Jahren, aber einige Autoren haben eine höhere Anästhesie -Raten von über 20% gemeldet. In der Literatur stellte fest, dass die mangelnde Prämedikation wahrscheinlich zu diesem Anstieg beigetragen hat und dass andere Faktoren wie die mangelnde Anästhesie -Konsultation, das Informationen des Patienten, die Definition der Kriterien für die Aufruf des Anästhesisten und die Technik für Angewandte Die topische Anästhesie kann auch die Raten beeinflusst haben. In den Studien wurde die Notwendigkeit festgestellt, dass Anästhesiepersonal im Operationssaal vorhanden ist, das durch Anästhesiepersonal während der Kataraktoperation unter Berufung auf die Studie in 406 Fällen bewertet wurde, bei denen die Rate der Anästhesie -Anforderung während der Anästhesie von Peribulbar gezeigt wurde, als 28,5% und Interventionen waren typischerweise auf Arrhythmie, Bewegung oder Bluthochdruck gerichtet. Das Hauptziel dieser Studie war es, Patienten zu bewerten, die möglicherweise Interventionen in Bezug auf Anästhesie und Wiederbelebung bei Patienten benötigen, die aufgrund der Möglichkeit einer Konsultation der Anästhesie-Abteilung bei Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, unter örtlicher Anästhesie-Abteilung durchgeführt werden. Topische Anästhesie. Das sekundäre Ziel des Forschers ist es, die Häufigkeit der erforderlichen Anästhesie -Interventionen und die Risikofaktoren zu analysieren, die bei diesen Interventionen eine Rolle spielen, indem die Patientendaten untersucht werden, begleitet von den demografischen Daten der Patienten, der Krankengeschichte und der preoperativen Anästhesieuntersuchungen.