Ocena wymagań znieczulenia okołooperacyjnego pacjentów ambulatoryjnych

Ocena przedoperacyjna jest pierwszym krokiem w zapewnieniu, że pacjenci otrzymają bezpieczną opiekę w znieczuleniu. Z czasem proces ten zmienił się znacznie z czasów, gdy pacjenci zostali przyjęci do szpitala w noc przed zabiegiem operacyjnym do czasów, w których większość pacjentów, w tym osoby zaplanowane na poważne procedury chirurgiczne, przybywają w dniu operacji. Kliniki oceny przedoperacyjnej ambulatoryjnej są praktykami prywatnymi i akademickimi, które wymagają szkolenia w personelu instytucjonalnym; Chociaż optymalny model jest nieznany i może zależeć od cech szpitala, takich jak określone rodzaje opieki, różnice geograficzne i społeczno -ekonomiczne w populacji obsługiwanych przez szpital, oczekiwania pacjentów i dostępność obiektu. Klasyfikacja amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów Status fizyczny (ASA-PS) stanowi punkt wyjścia do segregacji. Operacja ambulatoryjna może być bezpieczna nawet u pacjentów z wysoką klasyfikacją ASA-PS. Wieloośrodkowe europejskie badanie 57 709 procedur, w tym pacjentów z ASA PS III, wykazało, że poważne powikłania, takie jak udar, zawał mięśnia sercowego (MI) i zator płucny były niezwykle rzadkie i nie były wyraźnie związane z żadnymi zgonami. Operacja zaćmy jest najczęściej wykonywaną operacją dzienną, a około 3,3 miliona procedur wykonywanych rocznie do 2020 r. I 4,4 miliona do 2030 r. Prawie wszystkie są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych z minimalną sedacją dożylną i różnymi metodami znieczulenia miejscowego. Częstotliwość nieplanowanej hospitalizacji w dniu operacji szacuje się na 0,05%. Większość interwencji anestezjologicznych jest związana z leczeniem nadciśnienia lub bradykardii. Nadciśnienie jest często związane z lękiem i jest często leczone sedacją. Rzadko Bradykardia wymagająca leczenia zwykle występuje jako odpowiedź błędna lub po sedacji dożylnej. Biorąc pod uwagę populację geriatryczną i związane z nimi problemy medyczne, monitorowana opieka anestezjologiczna z personelem anestezjologicznym można uznać za bardziej niezawodne podczas operacji zaćmy. Badania wykazały, że wskaźnik wezwania do znieczulenia stanowi 3,4% interwencji, podobnie jak te zgłoszone w ciągu ostatnich 15 lat, ale niektórzy autorzy zgłosili wyższe wskaźniki połączeń z znieczuleniem wynoszącym ponad 20%. W literaturze stwierdzono, że brak premedykacji prawdopodobnie przyczynił się do tego wzrostu i że inne czynniki, takie jak brak konsultacji z znieczulenia, poziom informacji podanych pacjentowi, definicja kryteriów nazywania anestezjologiem oraz technika zastosowana Znieczulenie miejscowe mogło również wpłynąć na stawki. Badania potwierdziły potrzebę obecności personelu znieczulającego na sali operacyjnej, która ma zostać oceniona przez personel znieczulający podczas operacji zaćmy, powołując się na badanie w 406 przypadkach, w których wskaźnik wymagania znieczulenia podczas znieczulenia perybulbarów wykazano jako 28,5% i interwencje wynosiły zazwyczaj skierowane w kierunku arytmii, mieszania lub nadciśnienia. Głównym celem tego badania była ocena pacjentów, którzy mogą potrzebować interwencji w zakresie znieczulenia i reanimacji wśród osób, którzy zakończyli oceny znieczulenia przedoperacyjnego ze względu na możliwość konsultacji z działem znieczulenia w razie potrzeby u pacjentów, którzy przejdą operację zaćmy w ramach lokalnej- Znieczulenie miejscowe. Drugim celem badacza jest przeanalizowanie częstotliwości potrzebnych interwencji znieczulenia i czynników ryzyka, które odgrywają rolę w tych interwencjach poprzez badanie danych pacjentów, które towarzyszą dane demograficzne pacjentów, historię medyczną i badanie znieczulenia przedoperacyjnego.