Evaluación de los requisitos de anestesia perioperatoria de pacientes con cataratas para pacientes ambulatorios

La evaluación preoperatoria es el primer paso para garantizar que los pacientes reciban atención segura de anestesia. Con el tiempo, este proceso ha cambiado significativamente de una efectividad en la que los pacientes ingresaron en el hospital la noche antes de la cirugía a una época en que la mayoría de los pacientes, incluidos los programados para los principales procedimientos quirúrgicos, llegan el día de la cirugía. Las clínicas de evaluación preoperatoria ambulatoria son prácticas privadas y académicas que requieren capacitación en personal institucional; Aunque es común, el modelo óptimo es desconocido y puede depender de las características del hospital, como los tipos específicos de atención brindada, las diferencias geográficas y socioeconómicas en la población atendida por el hospital, las expectativas del paciente y la disponibilidad de las instalaciones. La clasificación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA-PS) proporciona un punto de partida para el triaje. La cirugía ambulatoria puede ser segura incluso en pacientes con una clasificación ASA-PS alta. Un estudio europeo multicéntrico de 57,709 procedimientos, incluidos los pacientes con ASA PS III, encontró que las complicaciones mayores como el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio (IM) y la embolia pulmonar eran extremadamente raras y no estaban claramente asociadas con ninguna muerte. La cirugía de cataratas es la cirugía diurna más realizada, con un estimado de 3,3 millones de procedimientos realizados anualmente para 2020 y 4.4 millones para 2030. Casi todos se realizan en un entorno ambulatorio con sedación intravenosa mínima y diferentes métodos de anestesia local. La frecuencia de hospitalización no planificada el día de la cirugía se estima en 0.05%. La mayoría de las intervenciones de anestesia están relacionadas con el tratamiento de la hipertensión o la bradicardia. La hipertensión a menudo se asocia con ansiedad y a menudo se trata con sedación. Raramente, la bradicardia que requiere tratamiento generalmente ocurre como una respuesta vagal o después de la sedación intravenosa. Teniendo en cuenta la población geriátrica y los problemas médicos asociados, la atención de anestesia monitoreada con el personal de anestesia puede considerarse más confiable en la cirugía de cataratas. Los estudios han informado que la tasa de llamada de anestesia representa el 3.4% de las intervenciones, similar a las reportadas en los últimos 15 años, pero algunos autores han informado tasas de llamadas de anestesia más altas de más del 20%. En la literatura declaró que la falta de premedicación probablemente contribuyó a este aumento, y que otros factores como la falta de consulta de anestesia, el nivel de información dada al paciente, la definición de los criterios para llamar al anestesiólogo y la técnica aplicada para La anestesia tópica también puede haber afectado las tasas. Los estudios respaldaron la necesidad de que el personal de anestesia estuviera presente en la sala de operaciones para ser evaluado por el personal de anestesia durante la cirugía de cataratas citando el estudio en 406 casos, en el que la tasa de requisito de anestesia durante la anestesia peribulbar se mostró como 28.5% y las intervenciones fueron Típicamente dirigido hacia arritmia, agitación o hipertensión. El objetivo principal de este estudio fue evaluar a los pacientes que pueden necesitar intervenciones en términos de anestesia y reanimación entre aquellos que han completado las evaluaciones de anestesia preoperatoria debido a la posibilidad de consulta con el departamento de anestesia si es necesario en pacientes que se someterán a cirugía de cataratas bajo local. Anestesia tópica. El objetivo secundario del investigador es analizar la frecuencia de las intervenciones de anestesia necesarias y los factores de riesgo que juegan un papel en estas intervenciones al examinar los datos de los pacientes, acompañados de datos demográficos de los pacientes, historial médico y exámenes de anestesia preoperatoria.