EMG Control Assistance Virtual Reality Interface kombineret med cerebellar-ITBS til armgendannelse efter slagtilfælde (Erica) (ERICA)
Innovativ øvre lem Stroke Rehabilitation -tilgang, der kombinerer myoelektrisk kontrolhjælp i virtual reality og cerebellar TBS plasticitetsforbedring
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Giacomo Koch, Prof.
- Telefonnummer: 0039 0651501181
- E-mail: g.koch@hsantalucia.it
Studiesteder
-
-
Rome
-
Roma, Rome, Italien, 00179
- Rekruttering
- IRCCS Santa Lucia Foundation
-
Underforsker:
- Alex Martino Cinnera, MSc
-
Kontakt:
- Giacomo Koch, Prof.
- Telefonnummer: 0039 0651501181
- E-mail: g.koch@hsantalucia.it
-
Kontakt:
- Denise Berger, PhD
- E-mail: d.berger@hsantalucia.it
-
Ledende efterforsker:
- Andrea D'Avella, Prof.
-
Underforsker:
- Danny Spampinato, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Først nogensinde iskæmisk slagtilfælde med mild til moderat motorisk svækkelse af øvre lem;
- Venstre eller højre underkortikale eller kortikale læsion af den midterste cerebrale arterie;
- Alder> 18, <80 år;
- Ingen visuospatial, kognitive eller opmærksomhedsunderskud;
- Fugl-Meyer score <56.
Ekskluderingskriterier:
- Historie om anfald;
- Behandling med benzodiazepiner, baclofen;
- Graviditetsstatus;
- Intrakranielt metalimplantat;
- Hjerte-tempo-maker;
- Ortopædisk begrænsning af øvre lem;
- Øvre lemsmerter;
- Patienter med neurologiske sygdomme ud over slagtilfælde eller med neuropsykiatriske lidelser eller med neuropsykologiske lidelser, der potentielt kan kompromittere informeret samtykke eller overholdelse under undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: EMG-VR real c-iTBS
Deltagerne vil udføre 12 sessioner (~30 minutter, 3 gange om ugen i 4 uger) af assisteret EMG-kontrolopgave (aEC) efter reel cerebellær intermitterende theta burst-stimulering (c-iTBS) for den lammede overekstremitet.
|
Motiver vil sidde i en stol med underarmen indsat i en splint fastgjort til en krafttransducer.
Emnernees syn på deres hånd vil blive okkluderet af et spejl, der viser den virtuelle scene.
EMG'er fra arm- og skuldermuskler registreres af overflade EMG -elektroder.
Personer vil fortrænge et virtuelt håndtag i henhold til enten de kræfter, der er registreret af den krafttransducer eller kræfter, der er estimeret ud fra de registrerede EMG'er (EMG -kontrol).
|
|
Sham-komparator: EMG-VR placebo c-iTBS
Deltagerne vil udføre 12 sessioner (~30 minutter, 3 gange om ugen i 4 uger) af assisteret EMG-kontrolopgave (aEC) efter placebo cerebellær intermitterende theta burst stimulering (c-iTBS) for den lammede overekstremitet.
|
c-iTBS vil blive udført ved hjælp af en Magstim Rapid magnetisk bifasisk stimulator.
Tyve 2-s tog med tre-puls bursts ved 50 Hz gentaget hver 200 ms med et interval mellem tog på 10 s, i alt 190 s, vil blive anvendt over den kontralæsionale laterale cerebellum.
Spolen vil blive placeret tangentielt til hovedbunden for ægte og 90° vinklet for sham c-iTBS.
|
|
Aktiv komparator: Konventionel Fysioterapi
Deltagerne vil gennemføre 12 sessioner (~30 minutter, 3 gange om ugen i 4 uger) af fysioterapi rettet mod motorisk funktion i overekstremiteten.
|
Passiv mobilisering og motorrekruttering af nedsat øvre lem vil blive udført med støtte fra en fysioterapeut, der er specialiseret i neurologisk rehabilitering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Fugl-Meyer Assessment-skalaen for overekstremitet (FMA-UE)
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
Omfattende klinisk måleværktøj for øvre ekstremitetsfunktioner efter apopleksi.
Scorerækkevidde fra 0 til 66 point, hvor en højere score repræsenterer en forbedring. |
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Box and Block-testen (BBT)
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
BBT vurderer patientens manuelle færdigheder.
Den består af en trækasse opdelt i to rum af en skillevæg og 150 klodser.
BBT-administrationen består i at bede klienten om at flytte, en efter en, det maksimale antal klodser fra det ene rum i kassen til det andet af samme størrelse inden for 60 sekunder.
Testen udføres med begge overekstremiteter separat for at vurdere den manuelle færdighed for hver arm individuelt.
|
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
|
Ændring i modificeret Barthel Index (mBI) score
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
mBI er en ordinalskala, der måler funktionel uafhængighed inden for områderne personlig pleje og mobilitet.
Scoren varierer fra 0 (helt afhængig) til 100 (uafhængig).
|
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
|
Ændring i muskelaktiveringsmønstre (EMG)
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
Opgavepræstation i EMG-kontroltilstanden vil blive kvantificeret ved den initiale vinkelfejl og andelen af mislykkede forsøg under opgaveudførelsen.
For at kombinere den initiale vinkelfejl og andelen af mislykkede forsøg til en enkelt præstationsindeks, vil en lineær kombinationsmetode blive anvendt.
Vi vil sammenligne den initiale, baseline præstationsmåling af EMG-indeks fra den første session med præstationen fra den sidste session.
|
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
|
Ændring i kraftkontrol
Tidsramme: baseline: T0, post-behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
Ændringen i kraftkontrol vil blive målt ved hjælp af EMG ved at analysere amplituden af det elektromyografiske signal (EMG) under opgaven.
En stigning i EMG-amplitude indikerer større muskelaktivering, hvilket korrelerer med forbedret muskelstyrke.
Vi vil sammenligne den indledende, baseline-måling af kraftkontrol fra den første session med målingen fra den sidste session.
|
baseline: T0, post-behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
|
Ændring i Motor Evoked Potentials' (MEP) amplitude
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
En enkelt puls transkraniel magnetisk stimulering vil blive anvendt på den primære motorcortex for at producere registrerbare motorisk-evokerede potentialer i kontralaterale muskler.
Spids-til-spids amplituden af MEP'er vil blive brugt til at repræsentere den kortikospinale excitabilitet.
Begge hjernehalvdele vil blive undersøgt.
|
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
|
Ændring i Nine Hole Peg Test (NHPT)
Tidsramme: baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
NHPT vurderer patientens fine manuelle fingerfærdighed og hånd-øje-koordination.
Testen består af en lille plade med ni huller og ni pinde.
Under testen bliver patienten bedt om at placere pindene i hullerne en efter en og derefter fjerne dem så hurtigt som muligt.
Den samlede tid til at fuldføre opgaven registreres.
Testen udføres separat med hver overekstremitet for at evaluere fingerfærdigheden for begge hænder individuelt.
|
baseline: T0, efter behandling (3 uger): T1, opfølgning (6 uger fra T1): T2.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Giacomo Koch, Prof., IRCCS Santa Lucia Foundation
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Huang YZ, Edwards MJ, Rounis E, Bhatia KP, Rothwell JC. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 2005 Jan 20;45(2):201-6. doi: 10.1016/j.neuron.2004.12.033.
- Koch G, Bonni S, Casula EP, Iosa M, Paolucci S, Pellicciari MC, Cinnera AM, Ponzo V, Maiella M, Picazio S, Sallustio F, Caltagirone C. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients With Hemiparetic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Feb 1;76(2):170-178. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3639.
- Hummel FC, Cohen LG. Non-invasive brain stimulation: a new strategy to improve neurorehabilitation after stroke? Lancet Neurol. 2006 Aug;5(8):708-12. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70525-7.
- Spampinato D, Celnik P. Deconstructing skill learning and its physiological mechanisms. Cortex. 2018 Jul;104:90-102. doi: 10.1016/j.cortex.2018.03.017. Epub 2018 Mar 27.
- Celnik P. Understanding and modulating motor learning with cerebellar stimulation. Cerebellum. 2015 Apr;14(2):171-4. doi: 10.1007/s12311-014-0607-y.
- Berger DJ, Gentner R, Edmunds T, Pai DK, d'Avella A. Differences in adaptation rates after virtual surgeries provide direct evidence for modularity. J Neurosci. 2013 Jul 24;33(30):12384-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0122-13.2013.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Infarkt
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Iskæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Slag
- Myokardieinfarkt
- Terapeutik
- Rehabilitering
- Fysioterapimodaliteter
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PROG.899
- GR-2019-12370271 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Italian Ministry of Health)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .