EMG Control -tuen virtuaalitodellisuusrajapinta yhdessä pikkuaivojen kanssa ARM-palautumista varten aivohalvauksen jälkeen (Erica) (ERICA)
Innovatiivinen yläraajojen aivohalvauksen kuntoutusmenetelmä, jossa yhdistyvät myoelektrinen ohjaustuki virtuaalitodellisuudessa ja pikkuaivojen TBS Plasticity -parannus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Giacomo Koch, Prof.
- Puhelinnumero: 0039 0651501181
- Sähköposti: g.koch@hsantalucia.it
Opiskelupaikat
-
-
Rome
-
Roma, Rome, Italia, 00179
- Rekrytointi
- IRCCS Santa Lucia Foundation
-
Alatutkija:
- Alex Martino Cinnera, MSc
-
Ottaa yhteyttä:
- Giacomo Koch, Prof.
- Puhelinnumero: 0039 0651501181
- Sähköposti: g.koch@hsantalucia.it
-
Ottaa yhteyttä:
- Denise Berger, PhD
- Sähköposti: d.berger@hsantalucia.it
-
Päätutkija:
- Andrea D'Avella, Prof.
-
Alatutkija:
- Danny Spampinato, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ensimmäinen iskeeminen aivohalvaus, jolla on lievä tai kohtalainen motorinen yläraajan heikkeneminen;
- Keskimmäisen aivovaltimon vasen tai oikea alakuoren tai aivokuoren vaurio;
- Ikä> 18, <80 vuotta;
- Ei visospatiaalisia, kognitiivisia tai huomiovajeja;
- Fugl-Meyer-pistemäärä <56.
Poissulkemiskriteerit:
- Kohtausten historia;
- Käsittely bentsodiatsepiineilla, baklofeenilla;
- Raskauden tila;
- Kallonsisäinen metalliimplantti;
- Sydämen vauhti;
- Ortopedinen yläraajojen rajoitus;
- Yläraajojen kipu;
- Potilaat, joilla on neurologisia sairauksia aivohalvauksen ulkopuolella tai joilla on neuropsykiatrisia häiriöitä tai joilla on neuropsykologisia häiriöitä, jotka voivat mahdollisesti vaarantaa tietoisen suostumuksen tai noudattamisen tutkimuksen aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: EMG-VR todellinen c-iTBS
Koehenkilöt suorittavat 12 istuntoa (~30 minuuttia, 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan) avustetusta EMG-ohjauksen tehtävästä (aEC) todellisen aivolisäkkeen intermitentisen teetapurinan (c-iTBS) jälkeen halvaantuneelle yläraajalle.
|
Koehenkilöt istuvat tuolissa kyynärvarrensa asetettuna voimanmuuttajaan kiinnitettyyn siruun.
Koehenkilöiden näkemys heidän kädestään tukkeutuu peilillä, joka näyttää virtuaalista kohtausta.
Käsivarren ja olkapäiden EMG: t tallennetaan pinta -EMG -elektrodilla.
Koehenkilöt syrjäyttävät virtuaalisen kahvan joko voimanmuutoksen tai tallennetuista EMG: istä arvioidujen voimien (EMG -kontrollista) rekisteröimien voimien mukaan.
|
|
Huijausvertailija: EMG-VR valetesti c-iTBS
Potilaat suorittavat 12 istuntoa (~30 minuuttia, 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan) avustettua EMG-ohjaustehtävää (aEC) sham-menisepääpuolen intermitoivan teetapurkauksen (c-iTBS) jälkeen halvaantuneelle yläraajalle.
|
c-iTBS toteutetaan Magstim Rapid -magneettisella kaksivaiheisella stimulaattorilla.
Kaksikymmentä 2 sekunnin sarjaa kolmen pulssin ryhmästä 50 Hz:n taajuudella toistetaan joka 200 ms 10 sekunnin välein, yhteensä 190 sekunnin ajan, kontralesionaalisen lateraalisen pikkuaivon alueella.
Kela asetetaan tangentiaalisesti päänahan suhteen todellisessa stimulaatiossa ja 90° kulmaan valestimulaatiossa (sham c-iTBS).
|
|
Active Comparator: Perinteinen fysioterapia
Osallistujat suorittavat 12 fysioterapiatuntia (~30 minuuttia, 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan), jotka kohdistuvat yläraajan motoriseen toimintakykyyn.
|
Passiivinen mobilisointi ja heikentyneen yläraajan motorinen rekrytointi suoritetaan neurologiseen kuntoutukseen erikoistuneen fysioterapeutin tuella.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos Fugl-Meyerin arviointiasteikossa yläraajojen osalta (FMA-UE)
Aikaikkuna: baseline: T0, post-treatment (3 weeks): T1, follow-up (6 weeks from T1): T2.
|
Kattava kliininen mittaustyökalu aivohalvauksen jälkeisille yläraajatoiminnoille.
Pistemäärä vaihtelee 0:sta 66:een, ja korkeampi pistemäärä osoittaa parantumista.
|
baseline: T0, post-treatment (3 weeks): T1, follow-up (6 weeks from T1): T2.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos Box and Block -testissä (BBT)
Aikaikkuna: alkutila: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
BBT arvioi potilaan käsien taituruutta.
Se koostuu puulaatikosta, joka on jaettu väliseinällä kahteen osaan ja 150 palikasta.
BBT:n toteutus koostuu siitä, että asiakasta pyydetään siirtämään 60 sekunnin sisällä yksi kerrallaan mahdollisimman monta palikkaa laatikon yhdestä samankokoisesta osasta toiseen.
Testi suoritetaan molemmilla yläraajoilla erikseen kunkin käden käsitaitojen arvioimiseksi yksilöllisesti.
|
alkutila: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
|
Muutos muokatussa Barthel-indeksissä (mBI) saadussa pisteessä
Aikaikkuna: baseline: T0, post-treatment (3 weeks): T1, follow-up (6 weeks from T1): T2.
|
mBI on ordinaalinen mittakaava, joka mittaa toiminnallista itsenäisyyttä henkilökohtaisen hoidon ja liikkumisen alueilla.
Pistemäärä vaihtelee välillä 0 (täysin riippuvainen) - 100 (itsenäinen).
|
baseline: T0, post-treatment (3 weeks): T1, follow-up (6 weeks from T1): T2.
|
|
Muutos lihasaktivaatiokuvioissa (EMG)
Aikaikkuna: perustaso: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
Tehtävän suorituskyky EMG-ohjausmoodissa mitataan alkuperäisellä kulmavirheellä ja epäonnistuneiden kokeiden osuudella tehtävän suorituksen aikana.
Alkuperäisen kulmavirheen ja epäonnistuneiden kokeiden osuuden yhdistämiseksi yhdeksi suorituskykyindeksiksi käytetään lineaarista yhdistelmämenetelmää.
Vertailemme ensimmäisen istunnon alkuperäistä, perustason EMG-indeksin suorituskykymittaria viimeisen istunnon suorituskykyyn.
|
perustaso: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
|
Voiman säätelyn muutos
Aikaikkuna: perustaso: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
Voiman hallinnan muutosta mitataan EMG:llä analysoimalla elektromyografisen signaalin (EMG) amplitudia tehtävän aikana.
EMG-amplitudin kasvu osoittaa suurempaa lihasaktiivisuutta, joka korreloi parantuneen lihasvoiman kanssa.
Vertaaamme ensimmäisen istunnon alkuperäistä, perusarvona olevaa voiman hallinnan mittausta viimeisen istunnon mittaustulokseen.
|
perustaso: T0, hoidon jälkeen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
|
Muutos motoristen evokoiden potentiaalien (MEP) amplitudissa
Aikaikkuna: baseline: T0, post-hoito (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
Yksi impulssi transkraniaalista magneettistimulaatiota kohdistetaan primaariseen motoriseen aivokuoreen tuottamaan mittattavia motorisia evokointeja vastakkaisen puolen lihaksissa.
MEP-impulssien huippuarvon amplitudia käytetään kortikospinaalisen herkkyyden ilmaisemiseen.
Molempia aivopuoliskoja tutkitaan.
|
baseline: T0, post-hoito (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
|
Muutos Nine Hole Peg -testissä (NHPT)
Aikaikkuna: perustaso: T0, hoitojälkeinen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
NHPT arvioi potilaan hienoa käsien taituruutta ja käden-silmä-koordinaatiota.
Se koostuu pienestä levystä, jossa on yhdeksän reikää ja yhdeksän tappia.
Testin aikana potilasta pyydetään sijoittamaan tapit reikiin yksitellen ja poistamaan ne mahdollisimman nopeasti.
Tehtävän suorittamiseen kuluva kokonaisaika tallennetaan.
Testi suoritetaan erikseen kummallakin yläraajalla kummankin käden taituruuden arvioimiseksi erikseen.
|
perustaso: T0, hoitojälkeinen (3 viikkoa): T1, seuranta (6 viikkoa T1:stä): T2.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Giacomo Koch, Prof., IRCCS Santa Lucia Foundation
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Huang YZ, Edwards MJ, Rounis E, Bhatia KP, Rothwell JC. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 2005 Jan 20;45(2):201-6. doi: 10.1016/j.neuron.2004.12.033.
- Koch G, Bonni S, Casula EP, Iosa M, Paolucci S, Pellicciari MC, Cinnera AM, Ponzo V, Maiella M, Picazio S, Sallustio F, Caltagirone C. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients With Hemiparetic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Feb 1;76(2):170-178. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3639.
- Hummel FC, Cohen LG. Non-invasive brain stimulation: a new strategy to improve neurorehabilitation after stroke? Lancet Neurol. 2006 Aug;5(8):708-12. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70525-7.
- Spampinato D, Celnik P. Deconstructing skill learning and its physiological mechanisms. Cortex. 2018 Jul;104:90-102. doi: 10.1016/j.cortex.2018.03.017. Epub 2018 Mar 27.
- Celnik P. Understanding and modulating motor learning with cerebellar stimulation. Cerebellum. 2015 Apr;14(2):171-4. doi: 10.1007/s12311-014-0607-y.
- Berger DJ, Gentner R, Edmunds T, Pai DK, d'Avella A. Differences in adaptation rates after virtual surgeries provide direct evidence for modularity. J Neurosci. 2013 Jul 24;33(30):12384-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0122-13.2013.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Infarkti
- Nekroosi
- Sydänlihaksen iskemia
- Iskemia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Aivohalvaus
- Sydäninfarkti
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kuntoutus
- Fysioterapiatapa
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PROG.899
- GR-2019-12370271 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Italian Ministry of Health)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .