EMG Control Assistance Virtual Reality-Schnittstelle in Verbindung mit Kleinhirn-ITBs für die ARM-Wiederherstellung nach dem Schlaganfall (ERICA) (ERICA)
Innovativer Ansatz der Rehabilitationsansatz der oberen Extremität, die die Unterstützung der myoelektrischen Kontrolle in der virtuellen Realität und der Verstärkung der TBS -Plastizität kombinieren
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Giacomo Koch, Prof.
- Telefonnummer: 0039 0651501181
- E-Mail: g.koch@hsantalucia.it
Studienorte
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Rome
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Roma, Rome, Italien, 00179
- Rekrutierung
- IRCCS Santa Lucia Foundation
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Unterermittler:
- Alex Martino Cinnera, MSc
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Kontakt:
- Giacomo Koch, Prof.
- Telefonnummer: 0039 0651501181
- E-Mail: g.koch@hsantalucia.it
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Kontakt:
- Denise Berger, PhD
- E-Mail: d.berger@hsantalucia.it
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Hauptermittler:
- Andrea D'Avella, Prof.
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Unterermittler:
- Danny Spampinato, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erster ischämischer Schlaganfall mit leichter bis mittelschwerer motorischer Beeinträchtigung der oberen Extremität;
- Linke oder rechte subkortikale oder kortikale Läsion der mittleren Gehirnarterie;
- Alter> 18, <80 Jahre;
- Keine visuellen, kognitiven oder Aufmerksamkeitsdefizite;
- FUGL-Meyer Score <56.
Ausschlusskriterien:
- Geschichte der Anfälle;
- Behandlung mit Benzodiazepinen, Baclofen;
- Schwangerschaftsstatus;
- Intrakranielles Metallimplantat;
- Herz-Tempo-Hersteller;
- Orthopädische Einschränkung der oberen Extremität;
- Schmerzen im oberen Glied;
- Patienten mit neurologischen Erkrankungen, die über einen Schlaganfall hinausgehen, mit neuropsychiatrischen Störungen oder mit neuropsychologischen Störungen, die möglicherweise die Einwilligung oder Einhaltung der Einhaltung der Studie beeinträchtigen könnten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: EMG-VR real c-iTBS
Die Probanden führen 12 Sitzungen (~30 Minuten, 3-mal pro Woche über 4 Wochen) einer assistierten EMG-Kontrollaufgabe (aEC) nach echter zerebellärer intermitterender Theta-Burst-Stimulation (c-iTBS) für die paretische obere Extremität durch.
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Die Probanden sitzen auf einem Stuhl, wobei der Unterarm in eine Schiene eingesetzt ist, die an einen Kraftwandler befestigt ist.
Die Sicht der Probanden auf ihre Hand wird durch einen Spiegel verschlossen, der die virtuelle Szene zeigt.
EMGs von Arm- und Schultermuskeln werden von Oberflächen -EMG -Elektroden aufgezeichnet.
Die Probanden verdrängen einen virtuellen Griff entsprechend den Kräften, die vom Force -Wandler oder aus den aufgezeichneten EMGs (EMG Control) geschätzten Kräften aufgezeichnet wurden.
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Schein-Komparator: EMG-VR Sham-c-iTBS
Die Probanden werden nach einer Schein-Stimulation des Kleinhirns mit intermittierender Theta-Burst-Stimulation (c-iTBS) für die gelähmte obere Extremität 12 Sitzungen (~30 Minuten, 3-mal pro Woche über 4 Wochen) einer unterstützten EMG-Kontrollaufgabe (aEC) durchführen.
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c-iTBS wird mit dem Magstim Rapid magnetischen biphasischen Stimulator durchgeführt.
Über den kontraläsionalen lateralen Kleinhirnbereich werden zwanzig 2-Sekunden-Trains aus Drei-Puls-Bursts bei 50 Hz, die alle 200 ms wiederholt werden, mit einem Inter-Train-Intervall von 10 s für insgesamt 190 s appliziert.
Die Spule wird für echte c-iTBS tangential zur Kopfhaut und für Schein-c-iTBS um 90° abgewinkelt positioniert.
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Aktiver Komparator: Konventionelle Physiotherapie
Die Probanden werden 12 Sitzungen (~30 Minuten, 3-mal pro Woche für 4 Wochen) Physiotherapie durchführen, die auf die motorische Funktion der oberen Extremität abzielt.
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Die passive Mobilisierung und motorische Rekrutierung von beeinträchtigten oberen Extremitäten wird unter Unterstützung eines auf neurologischen Rehabilitation spezialisierten Physiotherapeuten durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung in der Fugl-Meyer-Bewertungsskala für die obere Extremität (FMA-UE)
Zeitfenster: Baseline: T0, nach der Behandlung (3 Wochen): T1, Nachbeobachtung (6 Wochen ab T1): T2.
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Umfassendes klinisches Messinstrument für die Funktionen der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall.
Bewertungsbereich von 0 bis 66 Punkten, eine höhere Punktzahl stellt eine Verbesserung dar.
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Baseline: T0, nach der Behandlung (3 Wochen): T1, Nachbeobachtung (6 Wochen ab T1): T2.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung im Box-and-Block-Test (BBT)
Zeitfenster: Baseline: T0, Nachbehandlung (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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BBT bewertet die manuelle Geschicklichkeit des Patienten.
Es besteht aus einer Holzkiste, die durch eine Trennwand in zwei Fächer unterteilt ist, und 150 Blöcken.
Die BBT-Durchführung besteht darin, den Klienten zu bitten, innerhalb von 60 Sekunden die maximale Anzahl an Blöcken einzeln von einem Fach der Kiste in das andere gleich große Fach zu bewegen.
Der Test wird mit beiden oberen Gliedmaßen separat durchgeführt, um die manuelle Geschicklichkeit jedes Arms individuell zu bewerten.
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Baseline: T0, Nachbehandlung (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Änderung des modifizierten Barthel-Index (mBI)-Scores
Zeitfenster: Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Der mBI ist eine ordinale Skala, die die funktionelle Unabhängigkeit in den Bereichen der persönlichen Pflege und Mobilität misst.
Der Punktbereich reicht von 0 (völlig abhängig) bis 100 (unabhängig).
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Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Änderung der Muskelaktivierungsmuster (EMG)
Zeitfenster: Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Die Aufgabenleistung im EMG-Steuerungsmodus wird durch den anfänglichen Winkelfehler und den Anteil der erfolglosen Versuche während der Aufgabenausführung quantifiziert.
Um den anfänglichen Winkelfehler und den Anteil der erfolglosen Versuche zu einem einzigen Leistungsindex zu kombinieren, wird ein linearer Kombinationsansatz verwendet.
Wir werden die anfängliche, basisleistungsbezogene EMG-Messung der ersten Sitzung mit der Leistung der letzten Sitzung vergleichen.
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Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Änderung der Kraftkontrolle
Zeitfenster: Baseline: T0, Post-Behandlung (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Die Veränderung der Kraftkontrolle wird unter Verwendung von EMG durch Analyse der Amplitude des elektromyografischen Signals (EMG) während der Aufgabe gemessen.
Eine Zunahme der EMG-Amplitude deutet auf eine stärkere Muskelaktivierung hin, was mit einer verbesserten Muskelkraft korreliert.
Wir werden die anfängliche, basislinienbezogene Messung der Kraftkontrolle der ersten Sitzung mit der Messung der letzten Sitzung vergleichen.
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Baseline: T0, Post-Behandlung (3 Wochen): T1, Follow-up (6 Wochen ab T1): T2.
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Änderung der Amplitude motorisch evozierter Potenziale (MEP)
Zeitfenster: Ausgangswert: T0, nach der Behandlung (3 Wochen): T1, Nachbeobachtung (6 Wochen ab T1): T2.
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Ein einzelner Puls der transkraniellen Magnetstimulation wird auf den primären motorischen Kortex angewendet, um aufzeichnungsfähige motorisch evozierte Potenziale in kontralateralen Muskeln zu erzeugen.
Die Spitze-zu-Spitze-Amplitude der MEPs wird verwendet, um die kortiko-spinale Erregbarkeit darzustellen.
Beide Hemisphären werden untersucht.
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Ausgangswert: T0, nach der Behandlung (3 Wochen): T1, Nachbeobachtung (6 Wochen ab T1): T2.
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Veränderung im Nine Hole Peg Test (NHPT)
Zeitfenster: Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, follow-up (6 Wochen von T1): T2.
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Der NHPT bewertet die feinmotorische Geschicklichkeit und Hand-Auge-Koordination des Patienten.
Er besteht aus einer kleinen Platte mit neun Löchern und neun Stiften.
Während des Tests wird der Patient gebeten, die Stifte nacheinander in die Löcher zu stecken und sie dann so schnell wie möglich wieder zu entfernen.
Die Gesamtzeit zur Aufgabenbewältigung wird aufgezeichnet.
Der Test wird separat mit jedem oberen Gliedmaß durchgeführt, um die Geschicklichkeit beider Hände einzeln zu bewerten.
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Baseline: T0, post-treatment (3 Wochen): T1, follow-up (6 Wochen von T1): T2.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Giacomo Koch, Prof., IRCCS Santa Lucia Foundation
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Huang YZ, Edwards MJ, Rounis E, Bhatia KP, Rothwell JC. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 2005 Jan 20;45(2):201-6. doi: 10.1016/j.neuron.2004.12.033.
- Koch G, Bonni S, Casula EP, Iosa M, Paolucci S, Pellicciari MC, Cinnera AM, Ponzo V, Maiella M, Picazio S, Sallustio F, Caltagirone C. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients With Hemiparetic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Feb 1;76(2):170-178. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3639.
- Hummel FC, Cohen LG. Non-invasive brain stimulation: a new strategy to improve neurorehabilitation after stroke? Lancet Neurol. 2006 Aug;5(8):708-12. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70525-7.
- Spampinato D, Celnik P. Deconstructing skill learning and its physiological mechanisms. Cortex. 2018 Jul;104:90-102. doi: 10.1016/j.cortex.2018.03.017. Epub 2018 Mar 27.
- Celnik P. Understanding and modulating motor learning with cerebellar stimulation. Cerebellum. 2015 Apr;14(2):171-4. doi: 10.1007/s12311-014-0607-y.
- Berger DJ, Gentner R, Edmunds T, Pai DK, d'Avella A. Differences in adaptation rates after virtual surgeries provide direct evidence for modularity. J Neurosci. 2013 Jul 24;33(30):12384-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0122-13.2013.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Physiotherapiemodalitäten
Andere Studien-ID-Nummern
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- PROG.899
- GR-2019-12370271 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Italian Ministry of Health)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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