Givning af Astmatikere Intramuskulære Steroider til Forebyggelse af Tilbagevenden til Skadestuen (GASPING)
Givning af intramuskulære steroider til astmatikere for at forhindre tilbagevenden til skadestuen: Et randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hos børnepatienter har en enkelt dosis dexamethasone været bredt anvendt som et effektivt og bekvemt alternativ til flerdages orale steroidbehandlinger.
Imidlertid er evidensen for effektiviteten af en enkeltdosis steroidtilgang sammenlignet med en traditionel 5-dages kur med oral prednison blandet hos voksne.
På trods af tilgængeligheden af orale corticosteroid som prednison, er medicinoverholdelse efter udskrivelse fra skadestuen en betydelig udfordring.
Studier indikerer, at kun omkring 30% af skadestuepatienter henter de ordinerede lægemidler efter udskrivelse.
En enkeltdosis intramuskulær (IM) dexamethasone-behandling tilbyder fordelen af at sikre tilstrækkelige antiinflammatoriske effekter for astmaforværringer.
Dette studie har til formål at sammenligne effektiviteten af en engangs IM-dosis dexamethasone versus en 5-dages kur med prednison hos voksne skadestuepatienter, der præsenterer med astmaforværringer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mustfa Manzur, MD MPH MS
- Telefonnummer: 718-920-6626
- E-mail: mmanzur@montefiore.org
Studiesteder
-
-
New York
-
The Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Rekruttering
- Montefiore Medical Center
-
Kontakt:
- Mustfa Manzur, MD MPH MS
- Telefonnummer: 718-920-6626
- E-mail: mmanzur@montefiore.org
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne ≥18 år, der henvender sig på skadestuen med en astmaforværring
- Diagnosticeret med astma ifølge International Classification of Diseases, 10. revision (ICD-10) kriterier eller af den behandlende læge
- Udskrevet fra skadestuen med en primær diagnose på astmaforværring
- Inicieret systemiske binyrebarkhormoner under skadestuebesøget
- Skal tale engelsk eller spansk
Eksklusionskriterier:
- Nuværende brug af systemiske binyrebarkhormoner, herunder administration af akutmedicinsk tjeneste (EMS) før ankomst til skadestuen
- Tidligere alvorlige bivirkninger til binyrebarkhormoner
- Hjertesvigt og ukontrolleret diabetes (glukose >300mg/dL på skadestuen)
- Graviditet eller amning, da prednison er foretrukket behandling for astma i denne population
- Manglende evne til at give informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Enkelt intramuskulær steroideinjektion
Dexamethason 16 mg intramuskulær enkeltdosis
|
Dexamethason 16 mg intramuskulær administration én gang
|
|
Aktiv komparator: Kortvarigt oralt steroidforløb
Prednison 60 mg peroralt i 5 dage
|
Prednison 60mg peroralt i 5 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Asthmakontroltestscore
Tidsramme: Inden for 4 uger efter udskrivelse, op til 28-30 dage
|
Asthmakontrol vil blive vurderet ved hjælp af Asthma Control Test (ACT)-spørgeskemaet 4 uger efter udskrivelsen.
ACT-spørgeskemaet består af 5 spørgsmål, hvor deltagerne bedes huske, hvordan astmasymptomer har påvirket dem i løbet af de foregående 4 uger.
Svar på de 5 spørgsmål vurderes på en 5-punkts Likert-skala fra 1-5, hvilket giver et samlet muligt scoringsinterval på 5-25.
Højere ACT-scorer indikerer bedre astmakontrol.
I dette studie indikerer en ACT-score >19 velkontrolleret astma.
Scorer vil blive opsummeret efter studiearm ved hjælp af grundlæggende beskrivende statistik.
|
Inden for 4 uger efter udskrivelse, op til 28-30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ED eller indlæggelse for astma
Tidsramme: Inden for 4 uger efter udskrivelse, op til 28-30 dage
|
Antallet af genbesøg på skadestuen eller indlæggelser relateret til astma inden for 30 dage efter udskrivelse vil blive opsummeret efter studiearm ved hjælp af grundlæggende deskriptiv statistik.
|
Inden for 4 uger efter udskrivelse, op til 28-30 dage
|
|
Ændring i Livskvalitet
Tidsramme: Ved 2 uger (cirka 14-15 dage) og 4 uger efter udskrivelse i forhold til baseline, op til 28-30 dage
|
Ændring i livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (MiniAQLQ).
MiniAQLQ er en 21-spørgsmålers undersøgelse, der består af spørgsmål, der spænder over fire områder: symptomer, aktivitetsbegrænsninger, emotionel funktion og miljømæssige stimuli, for at forstå, hvordan astma påvirker patienter i hverdagen.
Svar på de første 15 spørgsmål vurderes på en 7-points skala fra 1-7, spørgsmål 16-20 vurderes ved hjælp af en 3-points skala fra 1-3, og spørgsmål 21 vurderes på en 0-10 skala, hvor højere score indikerer en bedre livskvalitet, hvilket giver et samlet muligt scoringsinterval på 20-130.
Scoringer vil blive opsummeret efter studiearm.
|
Ved 2 uger (cirka 14-15 dage) og 4 uger efter udskrivelse i forhold til baseline, op til 28-30 dage
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: På dag 0 og 4 uger efter udskrivelse i forhold til baseline, op til 28-30 dage
|
Dokumenterede forekomster af bivirkninger, herunder kvalme, hovedpine, udslæt eller alvorlige bivirkninger, som defineret af International Conference on Harmonisation - Good Clinical Practice (ICH GCP) retningslinjer, vil blive opsummeret efter studiegruppe.
|
På dag 0 og 4 uger efter udskrivelse i forhold til baseline, op til 28-30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Carlo Lutz, MD, Montefiore Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Keeney GE, Gray MP, Morrison AK, Levas MN, Kessler EA, Hill GD, Gorelick MH, Jackson JL. Dexamethasone for acute asthma exacerbations in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2014 Mar;133(3):493-9. doi: 10.1542/peds.2013-2273. Epub 2014 Feb 10.
- Qureshi F, Zaritsky A, Poirier MP. Comparative efficacy of oral dexamethasone versus oral prednisone in acute pediatric asthma. J Pediatr. 2001 Jul;139(1):20-6. doi: 10.1067/mpd.2001.115021.
- Gordon S, Tompkins T, Dayan PS. Randomized trial of single-dose intramuscular dexamethasone compared with prednisolone for children with acute asthma. Pediatr Emerg Care. 2007 Aug;23(8):521-7. doi: 10.1097/PEC.0b013e318128f821.
- Juniper EF, Guyatt GH, Cox FM, Ferrie PJ, King DR. Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire. Eur Respir J. 1999 Jul;14(1):32-8. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.14a08.x.
- Schatz M, Kosinski M, Yarlas AS, Hanlon J, Watson ME, Jhingran P. The minimally important difference of the Asthma Control Test. J Allergy Clin Immunol. 2009 Oct;124(4):719-23.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2009.06.053. Epub 2009 Sep 19.
- Alzahrani YA, Becker EA. Asthma Control Assessment Tools. Respir Care. 2016 Jan;61(1):106-16. doi: 10.4187/respcare.04341. Epub 2015 Nov 10.
- Hasegawa K, Craig SS, Teach SJ, Camargo CA Jr. Management of Asthma Exacerbations in the Emergency Department. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Jul;9(7):2599-2610. doi: 10.1016/j.jaip.2020.12.037. Epub 2020 Dec 31.
- Kirkland SW, Cross E, Campbell S, Villa-Roel C, Rowe BH. Intramuscular versus oral corticosteroids to reduce relapses following discharge from the emergency department for acute asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 2;6(6):CD012629. doi: 10.1002/14651858.CD012629.pub2.
- Fischer MA, Jones JB, Wright E, Van Loan RP, Xie J, Gallagher L, Wurst AM, Shrank WH. A randomized telephone intervention trial to reduce primary medication nonadherence. J Manag Care Spec Pharm. 2015 Feb;21(2):124-31. doi: 10.18553/jmcp.2015.21.2.124.
- Nelsen LM, Kosinski M, Rizio AA, Jacques L, Schatz M, Stanford RH, Svedsater H. A structured review evaluating content validity of the Asthma Control Test, and its consistency with U.S. guidelines and patient expectations for asthma control. J Asthma. 2022 Mar;59(3):628-637. doi: 10.1080/02770903.2020.1861624. Epub 2020 Dec 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Bronchiale sygdomme
- Lungesygdomme, obstruktiv
- Respiratorisk overfølsomhed
- Overfølsomhed, Øjeblikkelig
- Overfølsomhed
- Astma
- Polycykliske forbindelser
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Steroider, fluoreret
- Gravideretrioler
- Gravideretioler
- Dexamethason
- Prednison
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2025-16648
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .