CommunityRx-Demens + Peer Navigation (CRxDpeer) (CRxDpeer)

I 2022 ydede mere end 11 millioner amerikanere, hvoraf halvdelen var 50 år eller ældre, mere end 18 milliarder timers ulønnet pleje til personer med demens. Mange pårørende har ingen formel træning og begrænset støtte. Det Hvide Hus sammen med Alzheimerforeningen, National Institute on Aging og andre opfordrer til øget opmærksomhed på sundhed og trivsel for den hurtigt voksende gruppe af pårørende til personer med demens, med særlig bekymring for pårørende i historisk marginaliserede samfund. Der er et presserende behov for skalerbare, evidensbaserede løsninger, der udnytter eksisterende ressourcer, for at nå alle pårørende meningsfuldt. Vores tilgang til at imødekomme disse uopfyldte behov, CommunityRxDpeer, er en informationsteknologibaseret, lavintensiv, sundhedssysteminitieret intervention til navigation i samfundsressourcer, der leveres til pårørende af peer-pårørende-navigatorer fjernstyret over tid. Væsentlige komponenter inkluderer undervisning om fælles sociale behov, herunder plejebehov, aktivering af personlig information om samfundsressourcer og løbende støtte fokuseret på navigation. CRxDpeer-interventionens komponenter er informeret af evidensbaserede "processer" identificeret i Grey et al.s Selv- og Familieledelsesramme, som er kendt for at fremme ønskværdige sundhedsresultater blandt personer, der lever med eller plejer andre med kroniske sundhedstilstande, herunder demens. Tidligere CommunityRx-forsøg har med succes anvendt samfundsmedlemmer, klinikere og forskere til at levere interventionen i virkelige og forskningsmæssige sammenhænge med positive resultater i en række forskellige befolkningsgrupper. I dette pragmatiske forsøg vil erfarne og villige pårørende til personer med demens fra CRxDementia-kohorten (2020-24) blive rekrutteret og trænet som peer-navigatorer til at levere CRxDpeer. Ved hjælp af et hybrid effektivitetsimplementeringsdesign med en dobbeltblind RCT vil vi evaluere effektiviteten af CRxDpeer versus sædvanlig pleje på pårørendes sundhed og trivsel, sundhedsudnyttelse og sociale plejeresultater. Samtidig vil vi evaluere adoptionen, troskaben og omkostningerne ved CRxDpeer og ved hjælp af blandede metoder karakterisere opfattede virkningsmekanismer på pårørende, der leverer og modtager CRxDpeer. De specifikke mål er at demonstrere, at CRxDpeer kan leveres i den virkelige verden med troskab, og at vurdere effektiviteten af denne tilgang på vigtige resultater. Ressourcehenvisnings- og peerstøtte-IT-platforme, der anvendes til interventionslevering, er allerede i kommerciel brug, hvilket baner vej for replikation og skalering som en selvstændig eller supplerende intervention til andre pårørendeinterventioner, såsom Center for Medicare & Medicaid Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) Model test, der har til formål at muliggøre, at personer med demens kan blive boende hjemme ved at støtte familiepårørende med uddannelse og ressourcer. CRxDpeer har potentiale til at forbedre sundheden og trivslen for millioner af pårørende til personer med demens og deres plejemodtagere ved meningsfuldt at forbinde dem med vitale sociale og plejeressourcer og skabe mulighed for villige og erfarne pårørende til at støtte andre.