CommunityRx-Dementia + Peer Navigation (CRxDpeer) (CRxDpeer)

Vuonna 2022 yli 11 miljoonaa amerikkalaista, joista puolet oli 50-vuotiaita tai vanhempia, tarjosi yli 18 miljardia tuntia palkatonta hoivaa dementiaa sairastaville henkilöille. Monilla hoitajilla ei ole muodollista koulutusta ja heillä on rajallinen tuki. Valkoinen talo, Alzheimerin liiton, National Institute on Agingin ja muiden kanssa, vaatii kiireellistä huomiota nopeasti kasvavan dementiahoitajien väestön terveydelle ja hyvinvoinnille, erityisesti huolestuttavasti historiallisesti syrjityissä yhteisöissä asuvista hoitajista. Skalautuvia, näyttöön perustuvia ratkaisuja, jotka hyödyntävät olemassa olevia resursseja, tarvitaan kiireellisesti, jotta kaikki hoitajat voidaan saavuttaa merkityksellisesti. Lähestymistapamme näihin tyydyttämättömiin tarpeisiin, CommunityRxDpeer, on tietotekniikkaan perustuva, matalan intensiteetin, terveydenhuoltojärjestelmän aloittama yhteisöresurssien navigointi-interventio, jonka hoitajien vertaisnavigaattorit toimittavat etänä ajan myötä. Olennaisia osia ovat koulutus yleisistä sosiaalisista tarpeista, mukaan lukien hoivatarpeet, personoidun yhteisöresurssitiedon aktivointi ja jatkuva navigointikeskeinen tuki. CRxDpeer-intervention osat perustuvat Grey et al. Self- and Family Management Framework -malleissa tunnistettuihin näyttöön perustuviin "prosesseihin", jotka edistävät toivottuja terveystuloksia kroonisia sairauksia, mukaan lukien dementia, sairastavien tai heitä hoivaavien henkilöiden keskuudessa. Aiemmat CommunityRx-kokeet ovat onnistuneesti käyttäneet yhteisön jäseniä, kliinikoita ja tutkijoita interventioiden toteuttamiseen todellisissa ja tutkimusympäristöissä positiivisin tuloksin erilaisissa väestöryhmissä. Tässä pragmaattisessa kokeessa kokenut ja halukas dementiahoitaja CRxDementia-kohortista (2020-24) rekrytoidaan ja koulutetaan vertaisnavigaattoriksi toimittamaan CRxDpeer-interventiota. Käyttämällä hybridi-tehokkuus-toteutus-suunnittelua kaksoissokkotutkimuksella arvioimme CRxDpeer-intervention tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon hoitajien terveyden ja hyvinvoinnin, terveydenhuollon käytön ja sosiaalisen hoidon tulosten osalta. Rinnakkain arvioimme CRxDpeer-intervention omaksumista, uskollisuutta ja kustannuksia sekä käytämme monimenetelmäistä lähestymistapaa kuvailemaan havaittuja vaikutusmekanismeja CRxDpeer-intervention toimittavissa ja vastaanottavissa hoitajissa. Erityiset tavoitteet ovat osoittaa, että CRxDpeer-interventio voidaan toteuttaa todellisessa maailmassa uskollisesti, ja arvioida tämän lähestymistavan tehokkuutta tärkeissä tuloksissa. Intervention toteuttamiseen käytetyt resurssiviittaus- ja vertaistuki-IT-alustat ovat jo kaupallisessa käytössä, mikä luo toistettavan ja skaalattavan polun itsenäisenä tai täydentävänä osana muita hoitajainterventioita, kuten Center for Medicare & Medicaid Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) -mallin testiä, jonka tavoitteena on mahdollistaa dementiaa sairastavien henkilöiden ikääntyminen kotona tukemalla perheenhoitajia koulutuksella ja resursseilla. CRxDpeer-interventiolla on potentiaalia parantaa miljoonien dementiahoitajien ja heidän hoitamiensa henkilöiden terveyttä ja hyvinvointia yhdistämällä heidät merkityksellisesti elintärkeisiin sosiaalisiin ja hoivaresursseihin sekä luomalla mahdollisuuksia halukkaille ja kokeneille hoitajille tukea muita.