CommunityRx-Demenz + Peer Navigation (CRxDpeer) (CRxDpeer)

Im Jahr 2022 leisteten mehr als 11 Millionen Amerikaner, die Hälfte davon 50 Jahre oder älter, über 18 Milliarden Stunden unbezahlte Pflege für Menschen mit Demenz. Viele Pflegende haben keine formale Ausbildung und nur begrenzte Unterstützung. Das Weiße Haus ruft zusammen mit der Alzheimer's Association, dem National Institute on Aging und anderen dringend dazu auf, der Gesundheit und dem Wohlbefinden der schnell wachsenden Bevölkerung von Demenzpflegenden mehr Aufmerksamkeit zu schenken, mit besonderer Besorgnis für Pflegende in historisch marginalisierten Gemeinschaften. Skalierbare, evidenzbasierte Lösungen, die bestehende Ressourcen nutzen, werden dringend benötigt, um alle Pflegenden sinnvoll zu erreichen. Unser Ansatz zur Bewältigung dieser ungedeckten Bedürfnisse, CommunityRxDpeer, ist eine technologiebasierte, niedrigintensive, vom Gesundheitssystem initiierte Intervention zur Navigation von Gemeinschaftsressourcen, die Pflegenden über die Zeit hinweg von gleichgestellten Pflegenavigatoren aus der Ferne vermittelt wird. Wesentliche Bestandteile sind Aufklärung über häufige soziale, einschließlich pflegerische Bedürfnisse, Aktivierung personalisierter Informationen über Gemeinschaftsressourcen und fortlaufende, navigationsfokussierte Unterstützung. Die CRxDpeer-Interventionskomponenten basieren auf evidenzbasierten "Prozessen", die im Grey et al. Selbst- und Familienmanagement-Framework identifiziert wurden und bekannt dafür sind, wünschenswerte Gesundheitsergebnisse bei Menschen zu fördern, die mit chronischen Gesundheitszuständen, einschließlich Demenz, leben oder andere pflegen. Frühere CommunityRx-Studien haben erfolgreich Gemeindemitglieder, Kliniker und Forscher eingesetzt, um die Intervention in realen und Forschungsumgebungen mit positiven Ergebnissen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen durchzuführen. In dieser pragmatischen Studie werden erfahrene und bereite Demenzpflegende aus der CRxDementia-Kohorte (2020-24) rekrutiert und als gleichgestellte Navigatoren geschult, um CRxDpeer zu vermitteln. Mithilfe eines Hybrid-Designs zur Wirksamkeits- und Implementierungsforschung mit einer doppelblinden RCT werden wir die Wirksamkeit von CRxDpeer im Vergleich zur Standardversorgung auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Pflegenden, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und soziale Pflegeergebnisse bewerten. Parallel dazu werden wir die Akzeptanz, Treue und Kosten von CRxDpeer bewerten und mit gemischten Methoden wahrgenommene Wirkmechanismen bei Pflegenden charakterisieren, die CRxDpeer vermitteln und erhalten. Die spezifischen Ziele sind zu zeigen, dass CRxDpeer in der realen Welt treu umgesetzt werden kann und die Wirksamkeit dieses Ansatzes auf wichtige Ergebnisse zu bewerten. Ressourcenvermittlungs- und Peer-Support-IT-Plattformen, die für die Interventionsdurchführung eingesetzt werden, sind bereits im kommerziellen Einsatz, was einen gangbaren Weg zur Replikation und Skalierung als eigenständige Lösung oder Ergänzung zu anderen Pflegeinterventionen ebnet, wie dem Center for Medicare & Medicaid Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) Model Test, der darauf abzielt, Menschen mit Demenz zu ermöglichen, zu Hause zu altern, indem Familienpflegende mit Aufklärung und Ressourcen unterstützt werden. CRxDpeer hat das Potenzial, die Gesundheit und das Wohlbefinden von Millionen von Demenzpflegenden und ihren Pflegeempfängern zu verbessern, indem sie sinnvoll mit wichtigen sozialen und pflegerischen Ressourcen verbunden werden und bereiten und erfahrenen Pflegenden die Möglichkeit bietet, andere zu unterstützen.