Kønsafhængig risiko for postoperativ delirium og mediierende effekter af familiebesøg: Et prospektivt observationsstudie

Postoperativ delirium er en almindelig og alvorlig komplikation efter operation, som rammer 10-40% af ældre patienter, der gennemgår ikke-hjertekirurgiske indgreb. Det er karakteriseret ved pludselige ændringer i opmærksomhed, bevidsthed og tankegang, der svinger gennem dagen. Delirium er forbundet med længere hospitalsophold, højere dødelighed, dårligere langtidshjernefunktion og væsentligt øgede sundhedsomkostninger. Selvom flere risikofaktorer er kendte, er det stadig uklart, om en patients køn uafhængigt påvirker risikoen for at udvikle postoperativ delirium, da eksisterende undersøgelser har givet modstridende resultater og ofte ikke var designet til specifikt at undersøge kønsforskelle. Familiebesøg er en lovende ikke-medikamentel tilgang til at forebygge delirium. Undersøgelser hos intensivpatienter har vist, at de, der modtager familiebesøg, har en betydeligt lavere risiko for at udvikle delirium. Det er dog ukendt, om mænd og kvinder modtager forskellige mængder familiebesøg efter operation, og om en sådan forskel kunne hjælpe med at forklare kønsbaserede forskelle i deliriumrisiko. I betragtning af at traditionelle kønsroller i pleje fortsætter, kan kvinder - der ofte fungerer som primære omsorgspersoner i deres familier - modtage færre besøg, når de selv bliver patienter.Denne prospektive observationsstudie ledet af Zürich Universitet vil inddrage 471 patienter på 65 år eller ældre, der gennemgår ikke-hjertekirurgi med en varighed på mindst 2 timer under generel eller spinalbedøvelse. Det primære mål er at afgøre, om kvindelige patienter har en højere risiko for at udvikle postoperativ delirium inden for tre dage efter operation sammenlignet med mandlige patienter. Delirium vil blive vurderet to gange dagligt ved hjælp af 4 A's Test (4AT), et valideret og standardiseret screeningsværktøj. Det sekundære mål er at evaluere, om kvindelige patienter modtager færre familiebesøg end mandlige patienter, og om eventuelle forskelle i besøgsfrekvens mediere den kønsafhængige deliriumrisiko. Familiebesøg vil blive registreret ved hjælp af en anonym tilmeldingsseddel placeret i patientens værelse. Studiet indebærer ingen eksperimentelle interventioner; alle patienter modtager standard klinisk pleje. Deltagelse er frivillig, og tilbagetrækning er mulig til enhver tid uden at påvirke den medicinske behandling.