Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Autologe stamceller til hjerteangiogenese (FOCUS HF)

17. oktober 2016 opdateret af: Emerson Perin, MD, PhD, Texas Heart Institute

Randomiseret kontrolleret enkeltblindt forsøg med autologe knoglemarvsmononukleære celler under elektromekanisk vejledning til terapeutisk angiogenese

Dette er et fase 1, enkelt-blindt forsøg til evaluering af brug af autologe knoglemarvs mononukleære stamceller hos patienter med iskæmisk kardiomyopati. Patienterne skal have en venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) på mindre end eller lig med 45 %. Når patienten opfylder alle inklusionskriterier, og der ikke er fundet nogen eksklusionskriterier, giver forsøgspersonen samtykke til undersøgelsen, og omfattende baseline-test udføres på St Luke's Hospital i Houston. Når alle baseline testkriterier er opfyldt, får patienten sin egen knoglemarv høstet, og senere samme dag bliver forsøgspersonen ført til et hjertekateteriseringslaboratorium, hvor venstre ventrikel elektromekanisk kortlægning ved hjælp af NOGA software (NOGA mapping) udføres, og de behandlede stamceller injiceres under elektromekanisk vejledning ind i de berørte områder af venstre ventrikel. Patienten udskrives normalt hjem dagen efter og vender tilbage til opfølgningsbesøg i uge 1, 2, 4, 6, 8, 12, 6 og 12 måneder og til telefonopfølgning i 4, 5, 7, 8 måneder. 9, 10, 11. Patienter gennemgår omfattende tests ved de fleste af disse opfølgningsbesøg, herunder gentagen hjertekateterisering med NOGA-kortlægning ved 6. måned efter stamcelleinjektion.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et fase 1, enkelt-blindt forsøg for at evaluere brugen af ​​autologe knoglemarvs mononukleære stamceller hos patienter med iskæmisk kardiomyopati. Studiehypotesen er, at transendokardieinjektioner af autologe mononukleære knoglemarvsceller hos patienter med iskæmisk hjertesygdom i slutstadiet er sikre, kan fremme neovaskularisering og kan forbedre perfusion og myokardiekontraktilitet. Det primære formål med denne undersøgelse vil være at evaluere sikkerheden ved autologe knoglemarvs mononukleære celleinjektioner. Undersøgelsens sekundære endepunkt er at vurdere effektiviteten af ​​autologe knoglemarvsceller til at forbedre hjertets kontraktile funktion og funktionelt resultat. Effekten vil blive vurderet ud fra løbebåndets Max VO2 (maksimal volumen iltoptagelse). Sekundært vil effekten blive vurderet på basis af klinisk status og billeddiagnostiske hviler, med opfølgning, der strækker sig til 1 år efter indskrivning. Der vil maksimalt blive indskrevet 30 patienter i undersøgelsen. Ved slutningen af ​​det 6-måneders besøg. efter at det nødvendige angiogram med kortlægning og non-invasiv test er afsluttet, vil patienterne få at vide, om de var i kontrolgruppen eller den aktive gruppe (stamcelleterapi). De i kontrolgruppen vil blive fortalt før den endelige invasive test, og de, der giver samtykke, kan gå over til den aktive terapiarm og gennemgå celleinjektionsproceduren (kontrol, derefter stamcelleterapi. Hos disse patienter vil opfølgningsangiogrammet og kortlægningsproceduren også fungere som den baseline-procedure, der kræves til celleinjektion. Mononukleære knoglemarvsceller vil blive injiceret på en identisk måde i henhold til de samme kriterier, der er beskrevet for den oprindelige behandlingsgruppe, og disse patienter vil have identiske opfølgningsbesøg, der starter igen ved baseline-tidspunktet og strækker sig i op til 1 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

30

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Texas Heart Institute/Baylor St. Luke's Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • LVEF mindre end 45 %
  • Funktionel klasse III eller IV angina
  • Mindst 7 % reversibilitet ved Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) nuklear undersøgelse
  • der er yderligere inkl. kriterier

Ekskluderingskriterier:

  • Alder <18 eller >70 år
  • Konstant atrieflimren
  • Venstre ventrikel (LV) trombe
  • Anamnese med malignitet inden for de sidste 5 år
  • LV vægtykkelse på < 8 mm på målstedet
  • der er yderligere eksklusionskriterier

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Stamcelleterapi
Forsøgsperson er randomiseret til at modtage stamcelleterapi (intramyokardieinjektion af stamceller) via NOGA-kortlægning.
Forsøgsperson er randomiseret til at modtage intramyokardieinjektion af stamceller (stamcelleterapi) via NOGA-kortlægning for at levere celler i den aktive arm af protokollen.
Andre navne:
  • NOGA Stjernekateter og Myostar Injection.
Andet: Kontrol og derefter stamcelleterapi

Emnet er randomiseret til at modtage en NOGA-kortlægning og ingen injektioner på tidspunktet for aktiv tilmelding.

Ved 6 måneder tilbydes subjekt stamcelleterapi.

Forsøgspersonen er randomiseret til at modtage en NOGA-kortlægning og ingen injektioner (sham-behandling) på tidspunktet for aktiv tilmelding og behandling og tilbydes derefter stamcelleterapi efter 6 måneder.
Andre navne:
  • krydsning

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed ved autologe knoglemarvsinjektioner
Tidsramme: op til 2 uger efter proceduren, 3 måneder og 6 måneder
Sikkerheden af ​​celleinjektioner blev vurderet ved at gennemgå uønskede hændelser på 3 tidspunkter: (1) op til 2 uger efter proceduren, (2) 3 måneder efter proceduren og (3) 6 måneder efter proceduren. Større bivirkninger blev bedømt (hospitalisering, arytmi, forværring af kongestiv HF [CHF], akut koronarsyndrom, myokardieinfarkt, slagtilfælde eller død).
op til 2 uger efter proceduren, 3 måneder og 6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Canadisk kardiovaskulær (CCS) angina score
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder

Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender Canadian Cardiovascular (CCS) Angina Score, som indikerer ubehag fra angina (brystsmerter).

Klasse I- Angina kun under anstrengende eller langvarig aktivitet Klasse II- Let begrænsning, med angina kun under kraftig fysisk aktivitet Klasse III- Symptomer ved dagligdags aktiviteter (moderat begrænsning) Klasse IV- Manglende evne til at udføre nogen aktivitet uden angina eller angina i hvile ( alvorlig begrænsning)

baseline, 3 måneder og 6 måneder
New York Heart Association (NYHA) Klassifikation
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder

Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender New York Heart Association (NYHA) Klassificering og angiver omfanget af hjertesvigt baseret på begrænsninger i fysisk aktivitet.

Klasse I- Ingen symptomer/begrænsning i almindelig fysisk aktivitet (åndetnød ved gang osv.) Klasse II-Lille symptomer/let begrænsning ved almindelig aktivitet Klasse III- Markeret begrænsning i aktivitet på grund af symptomer, selv under mindre end almindelig aktivitet Klasse IV - Alvorlige begrænsninger i aktivitet/oplever symptomer i hvile (sengbundet)

baseline, 3 måneder og 6 måneder
Myokardieilt forbrug (MVO2)
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der bruger Myocardial Oxygen Consumption (MVO2), som er mængden af ​​ilt, der bruges af hjertemusklen og er indikativ for hjertemuskelfunktionen. Normal værdi er 15,5 Volume %. Målt som milliliter (ml) oxygen pr. kilogram (kg) kropsvægt pr. minut.
baseline, 3 måneder og 6 måneder
Ekkokardiografi (EF) Procent (%)
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender ekkokardiografi, måler ejektionsfraktion (EF) som en procentdel (%) af blod, der forlader hjertet med hvert slag eller sammentrækning. Det kan give information om strukturelle karakteristika og blodgennemstrømning i hjertet og blodkarrene. Et normalt hjerte pumper 50-75 % af blodet ved hver sammentrækning.
baseline, 3 måneder og 6 måneder
Minutventilation - kuldioxidproduktionsforhold (VE/VCO2-hældning)
Tidsramme: baseline og 3 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender måling af minutventilation-kuldioxidproduktionsforhold (VE/VCO2-hældning) under en kardiopulmonal anstrengelsestest har en høj prognostisk værdi for overlevelse hos patienter med hjertesvigt. Normal VE (milliliter pr. minut)/VCO2 (milliliter pr. minut) er lig med 25.
baseline og 3 måneder
Ekkokardiografi Wall Motion Score Index (WMSI)
Tidsramme: baseline og 3 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet ved hjælp af Echokardiografi Wall Motion Score Index (WMSI), som tillader påvisning af abnormiteter i hjertevæggen eller blod, der strømmer gennem hjertet. Normal kontraherende venstre ventrikel har WMSI på 1. Større WMSI indikerer højere grad af abnormiteter (2 for hypokinetisk, 3 for akinetisk, 4 for dyskinetisk og 5 for aneurisme). WMSI blev beregnet som summen af ​​scores divideret med det samlede antal segmenter.
baseline og 3 måneder
Single-photon Emission Computed Tomography (SPECT) billeddannelse for venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) procent (%)
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der bruger Single-photon emission Computed Tomography (SPECT) billeddannelse for venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) procent (%) for at bestemme, hvor godt hjertet pumper blod fra venstre ventrikel. Forskellig metode til at vurdere, hvor meget (%) blod der pumpes gennem hjertet ved hver sammentrækning.
baseline, 3 måneder og 6 måneder
Angiografi venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) procent (%)
Tidsramme: baseline og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet ved hjælp af angiografi venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) procent (%), som er en invasiv metode, der bruges til at estimere, hvor godt hjertet pumper blod gennem ventriklen og betragtes som "guld"-standarden.
baseline og 6 måneder
Venstre ventrikel end-diastolisk volumen (LVEDV)
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender venstre ventrikulær end-diastolisk volumen (LVEDV), som er volumen af ​​blod inde i venstre ventrikel, når hjertet har afsluttet sin fyldningscyklus. Volumen af ​​venstre ventrikel måles under kontraktion og afspænding. Normal hjertevolumen inde i venstre ventrikel er omkring 140 milliliter.
baseline, 3 måneder og 6 måneder
Venstre ventrikulær endesystolisk volumen (LVESV) (ml)
Tidsramme: baseline, 3 måneder og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der bruger venstre ventrikulær endesystolisk volumen (LVESV), når blodet bevæger sig fra ventriklerne til atrierne under kontraktionscyklussen. Målt som volumen i milliliter (ml). Normal er cirka 60-65 milliliter.
baseline, 3 måneder og 6 måneder
Endokardie unipolære spændinger (UPV)
Tidsramme: baseline og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender Endocardial Unipolar Voltages (UPV) i millivolt (mV), hvilket kan være tegn på arvæv. Normal er <5,5 mV.
baseline og 6 måneder
Lineær lokal forkortelse (LLS)
Tidsramme: baseline og 6 måneder
Klinisk og funktionel vurdering hos patienter med iskæmisk kardiomyopati i slutstadiet, der anvender Linear Local Shortening (LLS), som er en indikator for hjertets mekaniske egenskaber og målt som en procentdel (%) af lokal kontraktion.
baseline og 6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Emerson Perin, MD,PhD., Texas Heart Institute/Baylor St Luke's Medical Center

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. april 2004

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2008

Studieafslutning (Faktiske)

1. november 2009

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. september 2005

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. september 2005

Først opslået (Skøn)

20. september 2005

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

28. november 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. oktober 2016

Sidst verificeret

1. oktober 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • HSC-MS-04-141

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

IPD-planbeskrivelse

Data opsummeret og offentliggjort. Det er ikke nødvendigt at dele individuelle patientdata.

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner