Intensitetsmoduleret strålebehandling ved tilbagevendende hoved- og nakkekræft

Inklusionskriterier:

1. Patienter skal have patologisk bekræftet recidiv (genopkomst af tidligere ryddet) af en primær pladecellekræft lokaliseret i den øvre luftvejskanal eller en anden primær pladecellekræft. Patienter kan have oplevet mere end ét recidiv, så længe det første recidiv forekom mere end 6 måneder efter afslutningen af ​​den tidligere RT. Patologiglas fra primær såvel som recidiv skal indhentes til gennemgang af UCI Department of Pathology for at bekræfte histologi og patientens egnethed. Tidligere strålingsregistreringer inklusive simulering og portalfilm skal indsendes til UCI Department of Radiation Oncology til gennemgang af behandlede områder og for at sikre, at rygmarvstolerancen ikke overskrides.
2. Recidiv eller anden primær skal have defineret todimensional måling som følger: Alle tumormålinger skal registreres i centimeter og skal bestå af de to længste vinkelrette krydsdiametre. Patienter vil blive vurderet særskilt for respons ved fysisk undersøgelse og ved CT-skanning med kontrast (medmindre kontraindiceret) eller MR-scanning med T1-kontrast med gadolinium (medmindre kontraindiceret) og T2-sekvenser før og to måneder efter afslutning af behandlingen. Både den kliniske (fysiske undersøgelse) og den radiografiske (CT eller MR) respons vil blive registreret på undersøgelsesskemaerne.
3. Recidiv eller anden primær skal være begrænset til hoved og hals over kravebenet.
4. Patienten må ikke være kandidat til eller afslå fuldstændig kirurgisk (gen)resektion.
5. Størstedelen (>75 %) af tumorvolumenet må have været i områder, der tidligere var bestrålet til >45 Gy. Den tidligere bestråling må maksimalt være 75 Gy.
6. Primær og recidiverende kræftbehandling kumulativ stråledosis skal begrænse den samlede rygmarvsdosis til 50 Gy.
7. Patienterne skal være mindst 1 måned fra tidligere kemoterapi og strålebehandling.
8. Karnofsky status 60 eller derover. (bilag)
9. WBC >4000/mm3, granulocytter >2.000/mm3, blodplader >100.000/mm3, serumbilirubin <1,5 mg/dl, kreatinin <1,8 mg/dl inden for en måned fra optagelse i protokol.
10. Hvis leverkemien er over normale grænser, vil en leverultralyd eller CT være påkrævet.
11. Patienten må ikke have en historie med andre invasive maligniteter inden for de seneste fem år, undtagen ikke-melanomatøs hudkræft eller livmoderhalskræft in-situ.

Eksklusionskriterier

1. Fjernmetastaser.
2. Anamnese med andre invasive maligniteter inden for de seneste fem år, eksklusive ikke-melanomatøs hudkræft eller livmoderhalskræft in-situ.
3. Medicinsk tilstand, som ville hæmme patientens tolerance over for terapi, afslutning af terapi eller begrænse overlevelse.
4. Kvinder, der er gravide, vil blive udelukket fra dette forsøg. En graviditetstest vil blive tilbudt til kvinder i den fødedygtige alder, som ellers er berettiget til protokollen.
5. Patienter under 18 år vil blive udelukket, da hoved- og halskræft er usandsynligt og på grund af risikoen for langvarig toksicitet fra stråling inklusive sekundær malignitet
6. Patienter på enhver behandling i øjeblikket for den tilbagevendende hoved- og halskræft
7. Patienter har en ubehandlet infektion
8. Patienter er kandidater til fuldstændig kirurgisk resektion.
9. Patienter har den tidligere bestråling overskredet et maksimum på 75 Gy