Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie voor recidiverende hoofd-halskanker

Inclusiecriteria:

1. Patiënten moeten een pathologisch bevestigd recidief hebben (terugkeer of eerder verdwenen) van een primaire plaveiselcelcarcinoom in het bovenste spijsverteringskanaal of een tweede primaire plaveiselcelcarcinoom. Patiënten kunnen meer dan één recidief hebben gehad zolang het eerste recidief langer dan 6 maanden na het einde van de eerdere RT optrad. Pathologie-objectglaasjes van zowel primair als recidief moeten worden verkregen voor beoordeling door de afdeling Pathologie van de UCI om de histologie en geschiktheid van de patiënt te bevestigen. Eerdere stralingsgegevens, inclusief simulatie- en portaalfilms, moeten worden ingediend bij de UCI-afdeling voor radiotherapie-oncologie voor beoordeling van behandelde gebieden en om ervoor te zorgen dat de tolerantie van het ruggenmerg niet wordt overschreden.
2. Het recidief of de tweede primaire moet als volgt gedefinieerde tweedimensionale meting hebben: Alle tumormetingen moeten in centimeters worden geregistreerd en moeten bestaan ​​uit de twee langste loodrechte dwarsdiameters. Patiënten zullen afzonderlijk worden beoordeeld op respons door lichamelijk onderzoek en door CT-scan met contrast (tenzij gecontra-indiceerd) of MRI-scan met T1-contrast met gadolinium (tenzij gecontra-indiceerd) en T2-sequenties voorafgaand aan en twee maanden na voltooiing van de therapie. Op de onderzoeksformulieren wordt zowel de klinische (lichamelijk onderzoek) als de radiografische (CT of MRI) respons vastgelegd.
3. Recidief of tweede primair moet worden beperkt tot het hoofd en de nek boven het sleutelbeen.
4. De patiënt mag geen kandidaat zijn voor of weigert volledige chirurgische (re)resectie.
5. Het grootste deel (>75%) van het tumorvolume moet in gebieden zijn geweest die eerder tot >45 Gy zijn bestraald. De eerdere bestraling mag maximaal 75 Gy bedragen.
6. De cumulatieve stralingsdosis van primaire en recidiverende kankerbehandeling moet de totale dosis van het ruggenmerg beperken tot 50 Gy.
7. Patiënten moeten ten minste 1 maand verwijderd zijn van eerdere chemotherapie en bestralingstherapie.
8. Karnofsky-status 60 of hoger. (bijlage)
9. WBC >4000/mm3, granulocyten >2.000/mm3, bloedplaatjes >100.000/mm3, serumbilirubine <1,5 mg/dl, creatinine <1,8 mg/dl binnen één maand na opname in het protocol.
10. Als de leverchemie boven de normale limieten ligt, is een echografie van de lever of CT vereist.
11. De patiënt mag in de afgelopen vijf jaar geen voorgeschiedenis hebben van andere invasieve maligniteiten, met uitzondering van niet-melanomateuze huidkanker of baarmoederhalskanker in situ.

Uitsluitingscriteria

1. Metastasen op afstand.
2. Geschiedenis van andere invasieve maligniteiten in de afgelopen vijf jaar, met uitzondering van niet-melanomateuze huidkanker of baarmoederhalskanker in situ.
3. Medische aandoening die de therapietolerantie van de patiënt, de voltooiing van de therapie of de overlevingskans van de patiënt zou belemmeren.
4. Zwangere vrouwen worden van deze studie uitgesloten. Een zwangerschapstest wordt aangeboden aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd die anderszins in aanmerking komen voor het protocol.
5. Patiënten jonger dan 18 jaar zullen worden uitgesloten, aangezien kanker in het hoofd-halsgebied onwaarschijnlijk is en vanwege het risico op langdurige toxiciteit door bestraling, waaronder secundaire maligniteit.
6. Patiënten die momenteel een behandeling ondergaan voor terugkerende hoofd-halskanker
7. Patiënten hebben een onbehandelde infectie
8. Patiënten komen in aanmerking voor volledige chirurgische resectie.
9. Patiënten hebben de vorige bestraling maximaal 75 Gy overschreden