Undersøgelser af skjoldbruskkirtelabnormiteter i det nordøstlige Kasakhstan forbundet med atomvåbentestning

Vi foreslår at undersøge forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelknogler og kræft i forhold til strålingsdosis i en defineret kohorte af kasakhstanske indbyggere, der som børn er udsat for radioaktivt nedfald fra atombombetests på det nærliggende Semipalatinsk Test Site (STS). Befolkningen i nærheden af ​​STS menes at have modtaget strålingsdoser fra nedfald, der var meget højere end dem, der opleves af nogen befolkning af sammenlignelig størrelse i USA. Undersøgelsespopulationen er en defineret kohorte på 20.000 indbyggere, hvoraf halvdelen i 1960 boede i stærkt udsatte landsbyer; den anden halvdel boede i let udsatte landsbyer. Befolkningen er landdistrikter med en kost, der var og er stærkt afhængig af frisk mælk fra husholdninger eller lokale køer og derfor sandsynligvis har ført til indtagelse af radioaktivt jod fra nedfald. Undersøgelsen er to dele.

Den første del involverer et cytogenetisk assay til strålingsbiodosimetriformål af perifere lymfocytter opnået fra blodprøver doneret af 40 kohortemedlemmer med individuelle strålingsdosisestimater og elektron paramagnetisk resonans (EPR) assays af omkring 110 lagrede tandprøver. De to teknikker er komplementære. Blodprøver vil blive indsamlet fra 25 formodede højdosis- og 15 lavdosis-kohortemedlemmer og behandlet eller cytogenetisk assay ved brug af fluorescerende in situ hybridisering (FISH) for stabile kromosomafvigelser i perifere lymfocytter. Dette biodosimetriske valideringsassay vil blive udført af Nailya Chaizhunusova, chef for cytogenetik ved Scientific Research Institute for Radiation Medicine and Ecology, i samarbejde med Dr. Tracy Yang ved NASA Johnson Space Center i Houston, Texas. Det skulle være muligt at detektere gammastrålingsdoser helt ned til 150 mGy.

EPR-undersøgelsen vil drage fordel af et depot af tænder, der er udtrukket af lokale tandlæger under medicinske og tandlægeprogrammer i 1966-67 og 1999, opbevaret og katalogiseret af vores samarbejdspartnere i Kasakhstan (ikke i forbindelse med denne undersøgelse). Tandprøver identificeres efter eksponeringsby, men ikke individuelt inden for landsbyer. Dog er donorernes identitet og derfor deres alder og eksponeringshistorie kendt af vores samarbejdspartnere i Kasakhstan; derfor vil det være muligt at sammenligne EPR-resultaterne med gamma-dosisestimater beregnet på baggrund af eksponeringshistorik. Det er meningen, at EPR-analyserne skal udføres på National Institute of Standards and Technology under en indkøbsordreaftale.

Den anden del vil involvere screening af skjoldbruskkirtlen ved ultralyd i udvalgte landsbyer. Den population, der skal screenes, vil omfatte 1000-1500 medlemmer af undersøgelseskohorten, der som små børn er udsat for høje nedfaldsniveauer, og lige mange sammenlignelige aldre, der er udsat for lidt eller intet nedfald. Finnålsaspirationsbiopsi vil blive udført under særskilt informeret samtykke, hvis palpation og ultralydsresultater tyder på tilstedeværelse af en tumor. Tilstedeværelse og malignitet af tumor vil blive bestemt af cytopatologi. Forsøgspersoner med tegn på skjoldbruskkirtelsygdom vil blive henvist til skjoldbruskkirtelspecialister ved Semipalatinsk State Medical Academy. Der vil blive taget blodprøver med fingerstik for at vurdere skjoldbruskkirtlens funktion ved hjælp af RIA-metoder med coated tube-teknologi for T4 og TSH. De mest følsomme statistiske sammenligninger forventes at være dosis-respons-analyser med hensyn til forekomsten af ​​thyreoideaknudler, som er almindelige og vides at være forbundet med strålingsdosis. Sammenligninger med hensyn til skjoldbruskkirtelkræft og godartede og ondartede neoplasmer kombineret er sandsynligvis mindre følsomme, men af ​​acceptabel styrke, hvis risici forbundet med kronisk stråling i denne population ligner dem, der er forbundet med akut eksponering for røntgen- eller gammastråling i andre befolkninger.