Studier av skjoldbruskkjertelavvik i det nordøstlige Kasakhstan assosiert med atomvåpentesting

Vi foreslår å studere prevalensen av skjoldbruskknuter og kreft i forhold til stråledose, i en definert kohort av innbyggere i Kasakhstan som som barn ble utsatt for radioaktivt nedfall fra atombombetester på det nærliggende Semipalatinsk Test Site (STS). Befolkningen i nærheten av STS antas å ha mottatt stråledoser fra nedfall som var mye høyere enn det som oppleves av noen befolkning av sammenlignbar størrelse i USA. Studiepopulasjonen er en definert kohort på 20 000 innbyggere, hvorav halvparten, i 1960, bodde i sterkt eksponerte landsbyer; den andre halvparten bodde i lett utsatte landsbyer. Befolkningen er landlig, med et kosthold som var og er sterkt avhengig av fersk melk fra husholdninger eller lokale kyr og derfor sannsynligvis har ført til inntak av radioaktivt jod fra nedfall. Studiet er to deler.

Den første delen involverer en cytogenetisk analyse for strålingsbiodosimetriformål av perifere lymfocytter hentet fra blodprøver donert av 40 kohortmedlemmer med individuelle strålingsdoseestimater, og elektronparamagnetisk resonans (EPR) analyser av ca. 110 lagrede tannprøver. De to teknikkene er komplementære. Blodprøver vil bli samlet inn fra 25 antatte høydose- og 15 lavdose-kohortmedlemmer og behandlet eller cytogenetisk analyse ved bruk av fluorescerende in situ hybridisering (FISH) for stabile kromosomavvik i perifere lymfocytter. Denne biodosimetriske valideringsanalysen vil bli utført av Nailya Chaizhunusova, sjef for cytogenetikk ved Scientific Research Institute for Radiation Medicine and Ecology, i samarbeid med Dr. Tracy Yang ved NASA Johnson Space Center i Houston, Texas. Det skal være mulig å detektere gammastrålingsdoser så lave som 150 mGy.

EPR-undersøkelsen vil dra nytte av et depot av tenner som ble trukket ut av lokale tannleger under medisinske og tannlegeprogrammer i 1966-67 og 1999, lagret og katalogisert av våre samarbeidspartnere i Kasakhstan (ikke i forbindelse med denne studien). Tannprøver identifiseres etter eksponeringsby, men ikke individuelt innenfor landsbyer. Men identiteten til giverne, og derfor deres alder og eksponeringshistorie, er kjent for våre samarbeidspartnere i Kasakhstan; derfor vil det være mulig å sammenligne EPJ-resultatene med gammadoseestimater beregnet på grunnlag av eksponeringshistorie. Det er ment at EPJ-analysene skal utføres ved National Institute of Standards and Technology under en innkjøpsordreavtale.

Den andre delen vil involvere screening av skjoldbruskkjertelen ved ultralyd i utvalgte landsbyer. Befolkningen som skal screenes vil omfatte 1000-1500 medlemmer av studiekohorten eksponert som små barn for høye nedfallsnivåer, og like mange sammenlignbare aldre utsatt for lite eller ingen nedfall. Finnålsaspirasjonsbiopsi vil bli utført under separat informert samtykke hvis palpasjons- og ultralydresultatene tyder på tilstedeværelse av en svulst. Tilstedeværelse og malignitet av tumor vil bli bestemt av cytopatologi. Personer med tegn på skjoldbruskkjertelsykdom vil bli henvist til skjoldbruskkjertelspesialister ved Semipalatinsk State Medical Academy. Fingerstikkblodprøver vil bli tatt for å vurdere skjoldbruskkjertelens funksjon ved bruk av RIA-metoder med belagt rørteknologi for T4 og TSH. De mest sensitive statistiske sammenligningene forventes å være dose-responsanalyser med hensyn til prevalens av skjoldbruskknuter, som er vanlige og kjent for å være assosiert med stråledose. Sammenligninger når det gjelder kreft i skjoldbruskkjertelen, og godartede og ondartede neoplasmer kombinert, vil sannsynligvis være mindre følsomme, men av akseptabel effekt hvis risikoen forbundet med kronisk stråling i denne populasjonen er lik de som er forbundet med akutt eksponering for røntgen- eller gammastråling i andre populasjoner.