Forsøg, der sammenligner patching med aktiv synsterapi med patching med kontrolsynsterapi som behandling for amblyopi (ATS12)

Patching og atropin er traditionelt blevet brugt til forbedring af synsstyrken hos børn med amblyopi. Tidligere undersøgelser har vist, at disse behandlingsmetoder er effektive hos små børn med funktionel amblyopi. For nylig viste ATS3, et randomiseret klinisk forsøg med 507 børn i alderen 7-<18, at deltidsplastre kombineret med atropin og næraktiviteter forbedrede synsstyrken med to eller flere linjer hos 53 % af de 7 til 12-årige sammenlignet med 25 % for optisk korrektion alene. For de 13 til 17-årige forbedrede deltidspatching og næraktiviteter synsstyrken med 2 eller flere linjer hos 25 % sammenlignet med 23 % for optisk korrektion alene. Selvom det ser ud til, at patching og/eller atropin, kombineret med nærliggende aktiviteter, kan forbedre synsstyrken hos nogle patienter i alderen 7-<18, var de fleste patienter i undersøgelsen tilbage med resterende synsskarphed. For yderligere at forbedre synsstyrken og kikkertheden hos børn med amblyopi supplerer nogle øjenplejere disse traditionelle terapier med synsterapi. Synsterapi ordineres initialt, hvis der er moderat amblyopi med stereopsis. Synsterapi kan tilføjes til behandlingsregimet, når patienten har nået moderate niveauer af synstab med stereopsis, og hvis patienten stadig ikke reagerer på den aktuelle behandling og stadig har moderat amblyopi. Det menes, at de bedste kandidater til denne type terapi er de børn med et minimumsniveau af stereopsi (mindst 800") og uden konstant strabismus. Disse børn uden stereopsi ville ikke være i stand til at udføre aktiviteterne i de senere stadier af terapien ved at bruge binokulært syn.

Synsterapi er en sekvens af ordinerede aktiviteter, der typisk udføres på daglig basis i hjemmet og ugentligt på kontoret, og er rettet mod den enkelte patients mangelfulde færdigheder. Synsfærdigheder øves under forhold, der giver patienten feedback. Feedbacken, sammen med en gradvis stigning i efterspørgslen af ​​aktiviteterne, efterhånden som forbedringen sker, sætter patienten i stand til at forbedre synsfunktioner såsom synsstyrke, fiksering, akkommodation og vergensfærdigheder.

Der har været case-rapporter og små prøveundersøgelser, der har vist, at synsterapi i kombination med briller og okklusion er effektiv til at forbedre synsstyrken hos patienter med amblyopi. Wick et al så på nitten patienter, som blev diagnosticeret med anisometropisk amblyopi i alderen 6 til 49. Sytten af ​​patienterne havde moderat amblyopi og to havde svær amblyopi, baseret på definitionen af ​​amblyopi anvendt i Amblyopia Treatment Studies. Patienterne blev behandlet med en sekvens, der omfattede brillekorrektion, okklusionsterapi og både monokulært og kikkertsynsterapi. Tretten af ​​de sytten patienter med moderat amblyopi havde en endelig synsstyrke på 20/25 eller bedre, og alle patienter med moderat amblyopi havde en endelig synsstyrke på 20/30 eller bedre.

Nyere rapporter om "perceptuel læring", en aktiv form for terapi, hvor amblyopiske forsøgspersoner praktiserer en stillingsdiskriminationsopgave, har vist en gennemsnitlig skarphedsforbedring på cirka 30% (to linjer) hos amblyopiske børn og voksne, der havde afsluttet okklusionsterapi. Disse undersøgelser giver støtte til forestillingen om, at udøvelsen af ​​særlige visuelle færdigheder under forhold, der giver patienten feedback (f.eks. synsterapi) kan være gavnlig til at forbedre den visuelle ydeevne af amblyopiske øjne.

Den anden grund til at ordinere aktiv terapi er at forstærke eller lette virkningerne af okklusion ved direkte at behandle de førnævnte mangler, der er fundet at være forbundet med amblyopi. De fleste terapiprocedurer er designet til at afhjælpe specifikke mangler inden for fire hovedområder: fiksering, rumlig perception, akkomodativ effektivitet, kikkertfunktion og oculomotorisk kontrol.

Endelig har nogle efterforskere foreslået, at brugen af ​​synsterapi kan reducere sandsynligheden for gentagelse af amblyopien. Dette kan især være tilfældet med anisometropisk amblyopi, hvor synsterapi kan bruges til at forbedre kikkertfunktionen.