Sikkerhed og effektivitet af mæslinger, fåresyge, røde hundevaccination i juvenil idiopatisk arthritis (VAART)

Baggrund:

Sikkerheden ved vaccination hos patienter med autoimmune sygdomme ved hjælp af immunsuppressiv terapi diskuteres ofte. Tidligere undersøgelser af patienter med juvenil idiopatisk arthritis (JIA) viste ingen stigning i sygdomsaktivitet efter immunisering med døde vacciner. Sikkerheden af ​​den levende svækkede mæslinger, fåresyge, røde hunde (MMR)-vaccination blev vurderet retrospektivt hos JIA-patienter, og der blev ikke fundet nogen stigning i sygdomsaktivitet. Dette skal dog fremadrettet bekræftes. Derudover er det uvist, om vaccination er effektiv, da immunresponset på vaccination kan være nedsat på grund af immunsuppressiv behandling af den underliggende sygdom. Endelig er indflydelsen af ​​MFR-vaccination på immunsystemet hos JIA-patienter ikke blevet undersøgt. Blandt andet skal regulatoriske T-celler (Tregs) kontrollere immunresponset og forhindre destruktive autoimmune responser efter miljømæssige triggere såsom vaccination.

Objektiv:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​MFR-boostervaccination og dens indflydelse på immunreguleringsmekanismer hos børn med juvenil idiopatisk arthritis.

Metode:

JIA-patienter i alderen 4 til 8 år og behandlet af de pædiatriske reumatologiske afdelinger fra forskellige universitetsmedicinske centre i Holland, bliver bedt om at deltage i en prospektiv undersøgelse. I Holland er mæslinge-fåresyge-røde hunde (MMR)-vaccination inkluderet i det nationale vaccinationsprogram og administreres normalt i en alder af 9. Inkluderede patienter vil blive randomiseret til tidlig vaccination (aldersgruppe 4 til 8 år ved start af undersøgelsen) eller kl. alder 9, som det rutinemæssigt gøres i henhold til National Vaccination Program. Forud for og efter vaccination vil efterforskerne vurdere sygdomsaktivitet og indsamle blod.

Resultat:

I løbet af en 12 måneders opfølgningsperiode vil efterforskerne registrere sygdomsaktivitet og bivirkninger på forskellige tidspunkter for at bestemme sikkerheden ved vaccination. Vaccinens effektivitet vil blive undersøgt i forhold til antistofniveauer og funktion mod mæslinger, fåresyge og røde hunde i blodet. Tregs vil blive isoleret, og deres funktionalitet vil blive bestemt ved hjælp af de blodceller, der indsamles under opfølgningen. Dette sætter os i stand til at studere, hvilken rolle vaccination har på regulatoriske mekanismer i vores immunsystem.