Sammenligning af USCOM Cardiac Output og Continuous Thermodilution Cardiac Output

18 post-CABG koronararterie-patienter, der modtog behandling på SCCU på Beijing Chaoyang Hospital fra marts til juli 2006, mænd (10) og kvinder (8), med en gennemsnitsalder på 61,71 og 10,07 flere år. Aorta regurgitation eller stenose blev udelukket af præoperationel farve ultralydsbilleddannelse, endokardial shunt fandtes ikke, og der var ingen hjerteklapudskiftning hos alle patienterne. For alle patienterne efter operation blev der påført perikardialhule eller venstre thorax tæt dræning, lille tidalvolumen (6-8ml/kg) kapacitetsstyret ventilation af åndedrætsmaskinen, passende trykstøtte (10-15cmH2O) og passende positivt slutekspiratorisk tryk. Intra-aorta ballonpumpning (IABP) blev ikke brugt. Der blev opnået institutionel etisk godkendelse til gennemførelsen af ​​forsøget.

Alle patienter fik CABG under generel anæstesi og ikke-ekstrakorporal cirkulation. Swan-Ganz CCO-kateter (mbo 744HF75, USA) blev sat gennem højre indre halsvene eller højre subcalvian vene. Katetrene blev forbundet med VIGILANCE-monitoren, efter at patienterne gik tilbage SCCU, og katetrenes position blev justeret. Patienternes kropsvægt, højde, øjeblikkelige hjertefrekvens, centralt venetryk, invasivt gennemsnitligt aortatryk og pulmonal kiletryk blev indtastet i VIGILANCE-monitoren. VIGILANCE-monitor vises automatisk og intermitterende og gemte resultaterne af CO, CI, SVR, PVR og andre hæmodynamiske parametre. VIGILANCE bestemte de hæmodynamiske parametre hver 40-55 sekunder baseret på signalstøjforholdet.

Perioden med USCOM-overvågningstid efter CABG var 0,5-6 timer. Sænkede sengehovedet og fik patienterne i vandret stilling under overvågningen. Overvågningsområdet var AV-området. Slået til USCOM, valgte AV-tilstand, indtastede køn, højde, kropsvægt og fødselsdato for patienterne. Påført ultratransmissionsgel på proben for at lade proben komme i tæt kontakt med huden og lade proben næsten pege mod glutealregionen. USCOM-skærmen viste automatisk den laterale kant af Doppler-blodstrømskurven scannet med flowmonitor og højttaler viste det akustiske signal fra blodstrømmen. Positionen, dybden og retningen af ​​sonden blev justeret baseret på figursignalerne og akustiske signaler opnået med USCOM-sonden. Justerede lydstyrken, bølgeforstærkningen eller kontrasten eller drejede forsigtigt patienthovedet. Det indikerede, at lydbølgen udsendt af sonden var passeret gennem aortaklapåbningen eller roden af ​​aorta, og retningen af ​​lydstrålen var parallel med blodstrømmen gennem aortaklapåbningen, når USCOM-skærmen viste maksimal Doppler-blodhastighedsbølge og højttaleren viste skarpt og stærke akustiske blodsignaler. Resultaterne blev frosset og gemt. Optimalt målested, dybde proben blev trykket ned og retning af sonden blev markeret til næste måling. Kontinuerlige 3-5 Doppler-flowkurver og CO og CI målt på dem blev taget hver gang. Flowkurverne for en respirationscirkel blev taget for patienter med atrieflimren. For rund sonde var plandiameteren 1,5 cm og frekvensen 3,3 MHz. Proben blev desinficeret med Iodophors hver gang før og efter målingen. Data for patienthøjde, kropsvægt og alder og operationsvarighed blev indhentet fra anæstesinotat. CO-tidsintervaller målt med de to metoder var ca. 2 min. Der var mindst 30 minutters interval mellem hvert par CO. Tre til fire par CO- og CI-data blev taget for hver patient.