Az USCOM szívteljesítmény és a folyamatos termodilúciós szívteljesítmény összehasonlítása

18 CABG utáni koszorúér-betegségben szenvedő beteg kapott kezelést a pekingi Chaoyang Kórház SCCU-jában 2006 márciusa és júliusa között, férfi (10) és nő (8), átlagéletkoruk 61,71 és 10,07 év. évek. Az aorta regurgitációt vagy szűkületet a műtét előtti színes ultrahangos képalkotás kizárta, endokardiális shunt nem volt, szívbillentyű pótlásra nem került sor minden betegnél. A műtét után minden betegnél szívburok üreg vagy bal mellkas zárt drenázs, kis légzéstérfogat (6-8ml/kg) kapacitással szabályozott lélegeztetőgép, megfelelő nyomástámogatás (10-15cmH2O) és megfelelő pozitív végkilégzési nyomás került alkalmazásra. Az intraaorta ballon pumpálást (IABP) nem alkalmazták. A tárgyalás lefolytatásához intézményi etikai jóváhagyást szereztek.

Minden beteg CABG-t kapott általános érzéstelenítésben és nem extracorporalis keringésben. A Swan-Ganz CCO katétert (mbo 744HF75, USA) a jobb belső jugularis vénán vagy a jobb szubcalvián keresztül vezették be. A katétereket a VIGILANCE monitorhoz csatlakoztattuk, miután a betegek visszatértek az SCCU-hoz, és a katéterek helyzetét beállítottuk. A betegek testtömegét, magasságát, pillanatnyi pulzusát, centrális vénás nyomását, invazív átlagos aortanyomását és pulmonalis éknyomását bevittük a VIGILANCE monitorba. A VIGILANCE monitor automatikusan és időszakosan megjelenítette és elmentette a CO, CI, SVR, PVR és egyéb hemodinamikai paraméterek eredményeit. A VIGILANCE 40-55 másodpercenként határozta meg a hemodinamikai paramétereket a jelzaj arány alapján.

Az USCOM megfigyelési ideje a CABG után 0,5-6 óra volt. Az ágyfej leengedése és a betegek vízszintes helyzetbe helyezése a monitorozás során. A megfigyelési terület AV terület volt. Bekapcsolta az USCOM-ot, kiválasztotta az AV módot, megadta a betegek nemét, magasságát, testsúlyát és születési dátumát. Ultratranszmissziós gélt alkalmaztunk a szondára, hogy a szonda szorosan érintkezzen a bőrrel, és a szonda közel a gluteális régióra mutasson. Az USCOM képernyő automatikusan megjelenítette a Doppler véráramlási görbe oldalsó határát az áramlásmérővel leolvasva, és a hangszóró megjelenítette a véráram akusztikus jelét. A szonda helyzetét, mélységét és irányát az USCOM szondával kapott alakjelek és akusztikus jelek alapján állítottuk be. Beállította a hangerőt, a hullámerősítést vagy a kontrasztot, vagy finoman elfordította a páciens fejét. Azt jelezte, hogy a szonda által kibocsátott hanghullám áthaladt az aortabillentyű nyílásán vagy az aorta gyökerén, és a hangsugár iránya párhuzamos volt az aortabillentyű nyílásán áthaladó véráramlással, amikor az USCOM képernyő maximális Doppler vérsebesség-hullámot jelenített meg, és a hangszóró éles volt. és erős vér akusztikus jelek. Az eredményeket lefagyasztottuk és elmentettük. Az optimális mérési hely, a szonda lenyomásának mélysége és a szonda irányának megjelölése a következő méréshez. Folyamatos 3-5 Doppler áramlási görbéket és az azokon mért CO és CI értékeket vettük fel minden alkalommal. Az egyik légzőkör áramlási görbéit pitvarfibrillációs betegeknél vettük fel. Kerek szondánál a sík átmérője 1,5 cm és a frekvencia 3,3 MHz volt. A szondát a mérés előtt és után minden alkalommal jodoforokkal fertőtlenítettük. A beteg magasságára, testtömegére és életkorára, valamint a műtét időtartamára vonatkozó adatokat az altatási jegyzetből nyertük. A két módszerrel mért CO időintervallum körülbelül 2 perc volt. Az egyes CO-párok között legalább 30 perc telt el. Minden betegnél három-négy pár CO és CI adatot vettünk.