Jämförelse av USCOM Cardiac Output och Continuous Thermodilution Cardiac Output

18 patienter efter CABG kranskärlssjukdom som fick behandling på SCCU på Beijing Chaoyang Hospital från mars till juli 2006, män (10) och kvinnor (8), med medelålder på 61,71 och 10,07 år. Aortauppstötningar eller stenos uteslöts av preoperativ färg ultraljudsavbildning, endokardial shunt existerade inte och det fanns ingen hjärtklaffsersättning hos alla patienter. För alla patienter efter operation applicerades tätt dränage av perikardhåla eller vänster bröstkorg, liten tidalvolym (6-8ml/kg) kapacitetskontrollerad ventilation av andningsmaskin, lämpligt tryckstöd (10-15cmH2O) och lämpligt positivt slutexpiratoriskt tryck. Intra-aorta ballongpumpning (IABP) användes inte. Institutionellt etiskt godkännande erhölls för genomförandet av rättegången.

Alla patienter fick CABG under allmän anestesi och icke-extrakorporeal cirkulation. Swan-Ganz CCO-kateter (mbo 744HF75, USA) sattes genom höger inre halsven eller höger subcalvian ven. Katetrarna kopplades till VIGILANCE-monitorn efter att patienterna gick tillbaka SCCU och katetrarnas position justerades. Kroppsvikt, längd, omedelbar hjärtfrekvens, centralt venöst tryck, invasivt genomsnittligt aortatryck och pulmonellt kiltryck för patienterna matades in i VIGILANCE-monitorn. VIGILANCE-monitorn visas automatiskt och intermittent och sparade resultaten av CO, CI, SVR, PVR och andra hemodynamiska parametrar. VIGILANCE bestämde de hemodynamiska parametrarna var 40-55:e sekund baserat på signalbrusförhållandet.

Perioden för USCOM-övervakningstid efter CABG var 0,5-6 timmar. Sänkte sänghuvudet och hade patienterna i horisontellt läge under övervakningen. Övervakningsområdet var AV-området. Aktiverade USCOM, valde AV-läge, matade in patienternas kön, längd, kroppsvikt och födelsedatum. Applicerade ultratransmissionsgel på sonden för att låta sonden komma i nära kontakt med huden och låt sonden peka mot sätesregionen nästan. USCOM-skärmen visade automatiskt den laterala gränsen för dopplerblodflödeskurvan skannad med flödesmonitor och högtalare visade den akustiska signalen från blodomloppet. Sondens position, djup och riktning justerades baserat på figursignalerna och akustiska signaler som förvärvats med USCOM-sonden. Justerade ljudvolymen, vågförstärkningen eller kontrasten eller vred försiktigt patienthuvudet. Det indikerade att ljudvågen som emitterats av sonden hade passerat genom aortaklafföppningen eller roten av aorta och riktningen för ljudstrålen parallell med blodflödet genom aortaklafföppningen när USCOM-skärmen visade maximal Doppler-blodhastighetsvåg och högtalaren visade skarpt och starka akustiska blodsignaler. Resultaten frystes och sparades. Optimalt mätställe, djupet som sonden trycktes ner och riktningen för sonden markerades för nästa mätning. Kontinuerliga 3-5 dopplerflödeskurvor och CO och CI uppmätt på dem togs varje gång. Flödeskurvorna för en andningscirkel togs för patienter med förmaksflimmer. För rund sond var plandiametern 1,5 cm och frekvensen 3,3 MHz. Sonden desinficerades med jodoforer varje gång före och efter mätningen. Data om patientens längd, kroppsvikt och ålder samt operationslängd hämtades från anestesinotis. CO-tidsintervall uppmätt med de två metoderna var cirka 2 min. Det var minst 30 minuters intervall mellan varje par CO. Tre till fyra par CO- och CI-data togs för varje patient.