Indvirkningen af ​​obstruktiv søvnapnø på resultaterne hos patienter med akut myokardieinfarkt for første gang

Mål: Obstruktiv søvnapnø (OSA) rammer 4 % midaldrende mænd og 2 % kvinder. Symptomer på OSA omfatter snorken, ufrisk søvn, vidne til apnø, overdreven søvnighed i dagtimerne og hypertension. Ubehandlede OSA-patienter er forbundet med tre gange risiko for føtale og ikke-føtale kardiovaskulære hændelser end kontrolpersoner. Imidlertid var prævalensraten og virkningen af ​​OSA hos patienter med akut myokardieinfarkt (AMI) ikke klar indtil videre. Konflikterne i undersøgelser kommer fra variabel periode med AMI, hjertefunktion ved indskrivning, teknikker, der bruges til at diagnosticere OSA, tid til revaskularisering og målendepunkt. Derfor havde dette projekt til formål at nå de fire mål: (1) At bestemme prævalensraten for OSA hos patienter med førstegangs AMI (2) At identificere de kliniske karakteristika og risikofaktorer hos AMI-patienter forbundet med OSA (3) At undersøge indvirkningen af ​​OSA på prognosen for AMI-patienter efter revaskularisering (4) At identificere de kliniske og molekylære faktorer, der tilskrives AMI hos OSA-patienter Studiedesign: Longitudinelt, observationsstudie Deltagere: AMI-patienter, der var første gang, Killip I-II, post-primær perkutan koronar intervention (PCI) var kvalificerede til denne undersøgelse. Eksklusionskriterier inkluderede: nægte at deltage, kræve mekanisk ventilation, aktiv neurologisk hændelse, kronisk lungesygdom, aktiv infektion, behov for beroligende midler eller narkotika inden for 3 dage efter søvnundersøgelsen og deltagelse i andre undersøgelser på samme tid.

Protokol: Kvalificerede patienter blev screenet med polysomnografi (PSG) inden for 5. til 7. dage efter debut af AMI. Patienter, der havde AHI mere end 15/time, blev betragtet som lidende af OSA. Patienterne blev fulgt op i fem år. Det primære endepunkt var dødelighed og hjertehændelser. Det sekundære endepunkt var venstre ventrikelfunktion og variabler relateret til kardiovaskulær sygdom (CVD) og metabolisk syndrom. Den akutte fase af AMI blev defineret som inden for 14 dage efter starten af ​​AMI og den kroniske fase blev defineret som > 14 dage efter debut.

Statistik: Baseline-demografien for patienter med eller uden OSA blev sammenlignet for at bestemme de faktorer, der er forbundet med OSA hos AMI-patienter. Indvirkningen af ​​OSA på AMI i akut og kronisk fase blev bestemt ved at sammenligne dødeligheden, forekomsten af ​​hjertehændelser, venstre ventrikelfunktion, CVD-risikofaktorer og metaboliske profiler mellem AMI-patienter med og uden OSA. Faktorer, der tilskrives AMI hos OSA-patienter, blev bestemt ved at sammenligne de kliniske data og mRNA-ekspression af angiogenese og andre relaterede gener hos OSA-patienter med den akutte fase af AMI og patienter uden større CVD.

Klinisk implikation: Fordi prævalensraten af ​​OSA hos patienter med førstegangs AMI, men ingen signifikant hjertesvigt, var ekstrem høj, vil tidlig PSG-screening og identifikation af faktorer forbundet med OSA muliggøre tidlig diagnose og intervention. Forståelse af interaktion mellem OSA og AMI vil hjælpe med at forhindre morbiditet og dødelighed hos AMI-patienter. Det giver også mulighed for forudsigelse af kardiovaskulære resultater og tidlig behandling hos OSA-patienter.