Effekten av obstruktiv søvnapné på utfallene hos pasienter med førstegangs akutt hjerteinfarkt

Mål: Obstruktiv søvnapné (OSA) rammer 4 % middelaldrende menn og 2 % kvinner. Symptomer på OSA inkluderer snorking, uoppfrisket søvn, observert apné, overdreven søvnighet på dagtid og hypertensjon. Ubehandlede OSA-pasienter er assosiert med tre ganger risiko for føtale og ikke-føtale kardiovaskulære hendelser enn kontrollpersoner. Imidlertid var prevalensraten og virkningen av OSA hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (AMI) ikke klart så langt. Studiekonfliktene kommer fra variabel periode med AMI, hjertefunksjon ved registrering, teknikker som brukes for å diagnostisere OSA, tid til revaskularisering og målendepunkt. Derfor hadde dette prosjektet som mål å nå de fire målene: (1) Å bestemme prevalensraten av OSA hos pasienter med førstegangs AMI (2) Å identifisere de kliniske egenskapene og risikofaktorene hos AMI-pasienter assosiert med OSA (3) Å studere virkningen av OSA på prognosen til AMI-pasienter etter revaskularisering (4) For å identifisere de kliniske og molekylære faktorene som tilskrives AMI hos OSA-pasienter Studiedesign: Longitudinell, observasjonsstudie Deltakere: AMI-pasienter som var første gang, Killip I-II, post primær perkutan koronar intervensjon (PCI) var kvalifisert for denne studien. Eksklusjonskriterier inkluderte: nekte å delta, krever mekanisk ventilasjon, aktiv nevrologisk hendelse, kronisk lungesykdom, aktiv infeksjon, trenger beroligende midler eller narkotiske midler innen 3 dager etter søvnstudien, og delta i andre studier samtidig.

Protokoll: Kvalifiserte pasienter ble screenet med polysomnografi (PSG) innen 5. til 7. dager etter utbruddet av AMI. Pasienter som hadde AHI mer enn 15/time ble ansett for å lide av OSA. Pasientene ble fulgt opp i fem år. Det primære endepunktet var dødelighet og hjertehendelser. Det sekundære endepunktet var venstre ventrikkelfunksjon og variabler relatert til kardiovaskulær sykdom (CVD) og metabolsk syndrom. Den akutte fasen av AMI ble definert som innen 14 dager etter utbruddet av AMI og den kroniske fasen ble definert som > 14 dager etter debut.

Statistikk: Grunnlinjedemografien til pasienter med eller uten OSA ble sammenlignet for å bestemme faktorene assosiert med OSA hos AMI-pasienter. Effekten av OSA på AMI i akutt og kronisk fase ble bestemt ved å sammenligne dødelighet, forekomst av hjertehendelser, venstre ventrikkelfunksjon, CVD-risikofaktorer og metabolske profiler mellom AMI-pasienter med og uten OSA. Faktorer som tilskrev AMI hos OSA-pasienter ble bestemt ved å sammenligne de kliniske dataene og mRNA-ekspresjonen av angiogenese og andre relaterte gener hos OSA-pasienter med den akutte fasen av AMI og pasienter uten alvorlig CVD.

Klinisk implikasjon: Fordi prevalensraten av OSA hos pasienter med førstegangs AMI, men ingen signifikant hjertesvikt, var ekstremt høy, vil tidlig PSG-screening og identifisere faktorer assosiert med OSA muliggjøre tidlig diagnose og intervensjon. Å forstå interaksjonen mellom OSA og AMI vil bidra til å forhindre sykelighet og dødelighet hos AMI-pasienter. Det gir også mulighet for prediksjon av kardiovaskulære utfall og tidlig behandling hos OSA-pasienter.