Minimal stimuleringsprotokol ved hjælp af Aromek(Letrozol) og Follitrope(recFSH) kombineret med INVOCell-Low Cost IVF (MSP-INVO IVF)

Letrozol, recFSH, INVOCell, Monitorering

Infertilt par efter MSP med INVO IVF

Kombinationsprodukt: INVOCell, Letrozol 2,5 mg, recFSH 75 IE

OVARIESTIMULATION:

I tidligere cyklusser skal cykluslængde og ægløsningsstatus vurderes og dokumenteres.

TRIN 1: ANOVULATION VED ORAL PRÆVENTIVITET

• Placer patienter på monofasisk lav dosis af p-piller (OCP) såsom Marvelon (Organon, 0,03 mg) kontinuerligt i 21 dage, 22 dage, men ikke mere.
• Før du stopper p-pillerne, skal du udføre en ultralyd for at kontrollere, om der ikke er cyster (ingen cyste > 10 mm).
• Giv østradiol (2mg, 3 gange dagligt) i 3 dage fra D21 eller D22 og vent på blødning.

TRIN 2: STIMULATION OG OVERVÅGNING Dag et i cyklussen er lig med den første dag med blødning (ikke pletblødninger).

• På dag 3 (D3), start letrozol 2,5 mg (AROMEK) i 5 dage (D7). LetrozolE kan skubbes i 2 dage mere.
• Start hMG eller FSH (75 IE om dagen) på dag 3 som LetrozolE og fortsæt i 5 til 7 dage uden at øge dosis. Dosis af hMG ELLER FSH kan øges til 150 IE om dagen, hvis der er lav respons.

Andre navne:

• Aromek (Letrozol 2,5 mg);
• Follitrope (rekombinant FSH - 75 IE)
• IVF-C 5000 IE (HCG)
• Ova-surge (Urinary LH Surge Kit)
• Indomethacin 50 mg

Procedure: TRIN-3: LH-undertrykkelse og overvågning

Baseline Dag-2 Ultralyd for at estimere antralfollikler; Opfølgende TVS-scanninger på dag 5,6,7,8 og 9 i den stimulerede cyklus. Ideelt set bør blyfolliklen være 18 mm på eller omkring dag 10 i cyklussen.

• Når den forreste follikel når 14 til 15 mm (D8 eller D9), skal du give Indomethacin (50 mg, 3 gange dagligt) indtil aftenen før ægudtagningen. Indomethacin vil forhindre en for tidlig ægløsning.

Endometriet skal være minimum 8 mm på dagen for HCG (IVF-C 5000 IE x 2)

Intet behov for LH-test eller E2-test under den stimulerede cyklus.

Procedure: TRIN-4: HCG-timing

IVF-C (HCG 10000 IE) skal injiceres for at udløse ægløsningen, når et af følgende opstår:

• E2-niveauet er over 150 pg/ml/pr. moden follikel (> 15 mm)
• Den dominerende follikel er større end 18 mm i middeldiameter
• LH forbliver som baseline, OR
• Dagen, hvor LH-urinstigningen er positiv

Andre navne:

• IVF-C 5000 IE

Procedure: TRIN-5: OPU, ET, Annullering

Ultralydsstyret ægopsamling udføres 34-36 timer efter IVF-C (HCG 10000 IE) injektion.

Embryooverførsel udføres efter 48-72 timers inkubation på 4-8 cellers stadie.

Maksimalt 2 embryoner overføres ved hjælp af ultralydsstyret overførsel.

Annulleringskriterier:

• Dårlig patientcompliance
• For tidlig ægløsning
• For tidlig LH Surge
• Endometrium < 7 mm
• Dårlig follikulær udvikling
• E2 Niveau > 2.500 pg/ml

Andre navne:

• Afhentning af æg
• Embryo overførsel
• Ultralyd guidet

Procedure: INVOCell (intravaginal dyrkning)

Spermpræparation gennem Swim-Up eller Gradient udføres 1 time før oocytudtagningen; Fyld enheden uden luftboble. Kun 100.000 bevægelige spermatozoer tilføjes til enheden; Efter follikelaspiration identificeres oocyt(er) i follikelvæsken og placeres straks i anordningen; Enheden lukkes, anbringes i en beskyttende ydre stiv skal og placeres derefter i skedehulen i 2 til 3 dage; Der kræves ingen aktivitetsbegrænsning for patienten, undtagen bade. Efter 2 eller 3 dages inkubation fjernes retentionssystemet og anordningen fra skeden i sterile omgivelser. Enheden åbnes, og indholdet observeres i et sterilt miljø under mikroskop for at finde embryonerne. De to embryoner af bedste kvalitet indlæses i embryooverføringskateter og overføres straks til livmoderhulen ved brug af aseptiske teknikker.

Andre navne:

• INVOCell
• Membran (retentionsenhed)

Antal follikler >18 mm på dagen for HCG; Antal udsugte oocytter; Befrugtningsrate

Graviditetsrate; Udgifter til behandling