Минимальный протокол стимуляции с использованием аромека (летрозола) и фоллитропа (recFSH) в сочетании с INVOCell-Low Cost IVF (MSP-INVO IVF)

Летрозол, рекФСГ, INVOcell, мониторинг

Бесплодная пара после MSP с INVO IVF

Комбинированный продукт: INVOCell, Летрозол 2,5 мг, рекФСГ 75 МЕ

СТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ:

В предыдущих циклах необходимо оценить и задокументировать продолжительность цикла и овуляторный статус.

ШАГ 1: АНОВУЛЯЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ОРАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

• Поместите пациентов на монофазные низкие дозы оральных контрацептивов (ОК), таких как Марвелон (Органон, 0,03 мг), непрерывно в течение 21 дня, 22 дней, но не более.
• Перед прекращением приема оральных контрацептивов проведите УЗИ, чтобы проверить отсутствие кист (кисты > 10 мм).
• Дайте эстрадиол (2 мг 3 раза в день) в течение 3 дней с Д21 или Д22 и дождитесь кровотечения.

ЭТАП 2: СТИМУЛЯЦИЯ и НАБЛЮДЕНИЕ Первый день цикла равен первому дню кровотечения (не кровянистых выделений).

• На 3-й день (D3) начните принимать летрозол 2,5 мг (АРОМЕК) в течение 5 дней (D7). ЛетрозолЕ можно пропихнуть еще 2 дня.
• Начните принимать чМГ или ФСГ (75 МЕ в день) на 3-й день, как летрозол, и продолжайте в течение 5–7 дней, не увеличивая дозу. Доза чМГ ИЛИ ФСГ может быть увеличена до 150 МЕ в день при слабом ответе.

Другие имена:

• Аромек (летрозол 2,5 мг);
• Фоллитроп (Рекомбинантный ФСГ - 75 МЕ)
• ЭКО-С 5000 МЕ (ХГЧ)
• Ova-Surge (набор для выброса мочевого ЛГ)
• Индометацин 50 мг

Процедура: ШАГ 3: Подавление и мониторинг ЛГ

Исходное УЗИ день-2 для оценки антральных фолликулов; Последующие TVS-сканы на 5, 6, 7, 8 и 9 день цикла стимуляции. В идеале свинцовый фолликул должен быть 18 мм примерно на 10-й день цикла.

• Когда ведущий фолликул достигает 14–15 мм (D8 или D9), давайте индометацин (50 мг 3 раза в день) до вечера, предшествующего извлечению яйцеклетки. Индометацин предотвратит преждевременную овуляцию.

Эндометрий должен быть не менее 8 мм в день ХГЧ (ЭКО-С 5000 МЕ x 2)

Нет необходимости в тестировании ЛГ или Е2 во время цикла стимуляции.

Процедура: ШАГ-4: Время ХГЧ

ЭКО-С (ХГЧ 10000 МЕ) вводят для запуска овуляции, когда происходит любое из следующих событий:

• Уровень Е2 более 150 пг/мл/на зрелый фолликул (> 15 мм)
• Доминантный фолликул имеет средний диаметр более 18 мм.
• LH остается базовым, ИЛИ
• День, когда выброс ЛГ в моче положительный

Другие имена:

• ЭКО-К 5000 МЕ

Процедура: ШАГ-5: OPU, ET, отмена

Забор яйцеклеток под контролем УЗИ проводится через 34-36 часов после инъекции ЭКО-С (ХГЧ 10000 МЕ).

Перенос эмбрионов проводят через 48-72 часа инкубации на стадии 4-8 клеток.

Переносят максимум 2 эмбриона с использованием переноса под контролем УЗИ.

Критерии отмены:

• Плохая комплаентность пациента
• Преждевременная овуляция
• Преждевременный выброс ЛГ
• Эндометрий < 7 мм
• Плохое развитие фолликулов
• Уровень E2 > 2500 пг/мл

Другие имена:

• Сбор яйцеклеток
• Перенос эмбрионов
• Ультразвуковой контроль

Процедура: INVOCell (интравагинальное культивирование)

Подготовку спермы с помощью Swim-Up или Gradient проводят за 1 час до забора ооцитов; Заполните устройство без пузырьков воздуха. В прибор добавляют только 100 000 подвижных сперматозоидов; После аспирации фолликулов ооцит(ы) идентифицируют в фолликулярной жидкости и немедленно помещают в устройство; Устройство закрывается, помещается в защитную внешнюю жесткую оболочку и затем помещается в полость влагалища на 2-3 дня; Никаких ограничений активности от больного не требуется, кроме ванн. Через 2-3 дня инкубации ретенционную систему и устройство удаляют из влагалища в стерильной среде. Устройство открывается, и содержимое исследуется в стерильной среде под микроскопом, чтобы найти эмбрионы. Два эмбриона наилучшего качества загружаются в катетер для переноса эмбрионов и немедленно переносятся в полость матки с использованием асептических методов.

Другие имена:

• INVOcell
• Диафрагма (удерживающее устройство)

Количество фолликулов >18 мм в день ХГЧ; Количество аспирированных ооцитов; Скорость внесения удобрений

Уровень беременности; Стоимость лечения