Protocolo de estimulación mínima usando Aromek (letrozol) y Folitrope (recFSH) combinado con INVOCell-FIV de bajo costo (MSP-INVO IVF)

Letrozol, recFSH, INVOCell, Monitoreo

Pareja infértil después de MSP con INVO IVF

Producto combinado: INVOCell, letrozol 2,5 mg, recFSH 75 UI

ESTIMULACIÓN OVÁRICA:

En ciclos anteriores, se debe evaluar y documentar la duración del ciclo y el estado ovulatorio.

PASO 1: ANOVULACIÓN POR ANTICONCEPCIÓN ORAL

• Administrar a los pacientes una dosis baja monofásica de píldoras anticonceptivas orales (OCP) como Marvelon (Organon, 0,03 mg) de forma continua durante 21 días, 22 días pero no más.
• Antes de suspender las píldoras anticonceptivas orales, realizar una ecografía para comprobar la ausencia de quistes (ningún quiste > 10 mm).
• Administre estradiol (2 mg, 3 veces al día) durante 3 días desde D21 o D22 y espere a que sangre.

PASO 2: ESTIMULACIÓN y MONITOREO El primer día del ciclo equivale al primer día de sangrado (no manchado).

• El día 3 (D3), comience con letrozol 2,5 mg (AROMEK) durante 5 días (D7). LetrozolE se puede empujar por 2 días más.
• Comience hMG o FSH (75 UI al día) el Día 3 como LetrozolE y continúe durante 5 a 7 días sin aumentar la dosis. La dosis de hMG O FSH se puede aumentar a 150 UI al día si la respuesta es baja.

Otros nombres:

• Aromek (letrozol 2,5 mg);
• Folitrope (FSH recombinante - 75 UI)
• FIV-C 5000 UI (HCG)
• Ova-Surge (kit de aumento de LH urinario)
• Indometacina 50 mg

Procedimiento: PASO-3: Supresión y monitoreo de LH

Ultrasonido del día 2 de referencia para estimar los folículos antrales; Escaneos TVS de seguimiento en los días 5, 6, 7, 8 y 9 del ciclo estimulado. Idealmente, el folículo principal debería tener 18 mm alrededor del día 10 del ciclo.

• Cuando el folículo principal alcance los 14 a 15 mm (D8 o D9), administre indometacina (50 mg, 3 veces al día) hasta la noche anterior a la extracción de óvulos. La Indometacina prevendrá una ovulación prematura.

El endometrio debe tener un mínimo de 8 mm el día de la HCG (FIV-C 5000 UI x 2)

No es necesario realizar pruebas de LH o pruebas de E2 durante el ciclo estimulado.

Procedimiento: PASO 4: Tiempo HCG

Se inyectará FIV-C (HCG 10000 UI) para desencadenar la ovulación, cuando ocurra cualquiera de las siguientes situaciones:

• El nivel de E2 es superior a 150 pg/ml/por folículo maduro (> 15 mm)
• El folículo dominante mide más de 18 mm de diámetro medio.
• LH permanece como línea de base, O
• El día en que Urinary LH Surge es positivo

Otros nombres:

• FIV-C 5000 UI

Procedimiento: PASO-5: OPU, ET, Cancelación

La recogida de óvulos guiada por ultrasonido se realiza 34-36 horas después de la inyección de FIV-C (HCG 10000 UI).

La transferencia de embriones se realiza después de 48 a 72 horas de incubación en la etapa de 4 a 8 células.

Se transfieren un máximo de 2 embriones mediante transferencia guiada por ecografía.

Criterios de cancelación:

• Pobre cumplimiento del paciente
• ovulación prematura
• Aumento prematuro de LH
• Endometrio < 7 mm
• Pobre desarrollo folicular
• Nivel E2 > 2500 pg/ml

Otros nombres:

• Recogida de óvulos
• Transferencia de embrión
• Guiado por ultrasonido

Procedimiento: INVOCell (cultivo intravaginal)

La preparación de espermatozoides a través de Swim-Up o Gradient se realiza 1 hora antes de la extracción de ovocitos; Llene el dispositivo sin burbujas de aire. Solo se agregan 100000 espermatozoides móviles al dispositivo; Después de la aspiración del folículo, los ovocitos se identifican en el líquido folicular y se colocan inmediatamente en el dispositivo; El dispositivo se cierra, se coloca en una cubierta protectora externa rígida y luego se coloca en la cavidad vaginal durante 2 a 3 días; No se requiere restricción de actividad para el paciente, excepto baños. Después de 2 o 3 días de incubación, el sistema de retención y el dispositivo se retiran de la vagina en un ambiente estéril. Se abre el dispositivo y se observa el contenido en un ambiente estéril bajo el microscopio para encontrar los embriones. Los dos embriones de mejor calidad se cargan en un catéter de transferencia de embriones y se transfieren inmediatamente a la cavidad uterina utilizando técnicas asépticas.

Otros nombres:

• INVOCell
• Diafragma (dispositivo de retención)

Número de folículos >18 mm el día de la HCG; Número de ovocitos aspirados; Tasa de fertilización

Tasa de embarazo; Costo del tratamiento