Fjern iskæmisk prækonditionering i ad hoc perkutane koronare indgreb

Elektiv perkutan koronar intervention (PCI) er forbundet med troponinfrigivelse i cirka en tredjedel af tilfældene, som er en følsom og specifik markør for myocytnekrose. Myokardienekrose kan skyldes nedstrøms embolisering af ateromatøst materiale, koronar sidegrenokklusion og kan involvere iskæmi/reperfusionsskade. En række undersøgelser har vist, at procedurerelateret troponinfrigivelse er forbundet med efterfølgende kardiovaskulære hændelser og en værste prognose, især hos de patienter med den mest markante stigning i troponinkoncentrationen.

For nylig har 3 cyklusser af 5-minutters iskæmi efterfulgt af 5-minutters reperfusion af de øvre ekstremiteter vist sig at reducere troponinfrigivelse i elektiv PCI. Denne protokol til iskæmisk prækonditionering (IPC) kræver imidlertid 30 minutter og er af begrænset brug i forbindelse med PCI på tidspunktet for den første hjertekateterisering (ad hoc koronar intervention).

Da eksperimentelle beviser tyder på, at IPC er et graderet end et "alt-eller-intet"-fænomen, og selv en kort, enkelt IPC-cyklus kan have beskyttende virkninger i myokardiet, antog efterforskerne, at patienter, der gennemgår ad hoc koronar intervention, ville have reduceret peri. -Procedurel troponinfrigivelse, hvis det udsættes for en enkelt fjern IPC-cyklus mellem diagnostisk kateterisering og koronar intervention.