Palliation: Effekten af ​​uddannelse på smerte (PEEP)

Begrundelse: Selvom strålebehandling er en effektiv palliativ behandling for patienter med smertefulde knoglemetastaser med over 70 % respondere, er smerteintensiteten ikke altid tilstrækkelig kontrolleret. Nylige analyser fra den randomiserede hollandske knoglemetastaseundersøgelse på 1157 patienter viser, at under ugentlig opfølgning forbliver 35 % af patienterne over et smerteintensitetsniveau på 4 på en numerisk vurderingsskala (interval 0-10) trods smertestillende medicin. Ifølge WHO-kriterierne tilskynder en smerteintensitet på 5 eller højere til behandling. Som anbefalet i CBO-retningslinjen 'Pijn bij Kanker' kan uddannelse af patienter forbedre patientens empowerment og dermed smertekontrol. Effekten af ​​en sygeplejerskeledet uddannelse af patienter i palliativ strålebehandling for smertefulde knoglemetastaser er dog endnu ikke undersøgt.

Formål: Dette projekt undersøger, om sygeplejerskeledet smerteuddannelse ud over standardbehandling resulterer i bedre kontrol af smerte hos patienter henvist til palliativ strålebehandling.

Studiedesign: Et nationalt multicenter fase 3-studie (n=450).

Undersøgelsespopulation: Patienter med smertefulde knoglemetastaser henvist til strålebehandling med kort tidsplan.

Intervention: Patienter vil blive randomiseret mellem standardbehandling eller standardbehandling med Pain Education Program, en sygeplejerskeledet smerteuddannelse. Smerteuddannelsesprogrammet vil blive givet samme dag, som den stråleterapeutiske behandling starter. Sygeplejersken vil først vurdere viden om en patient ud fra en struktureret samtale. Derefter vil lakuner blive undervist ved hjælp af 'Pijninstructie Programma' (Smerteuddannelsesprogram). Derudover vil sygeplejersker med jævne mellemrum ringe til patienter under opfølgningen for at overvåge deres behov.

Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: Det primære resultat af denne randomiserede multicenterundersøgelse er et fald i antallet af patienter, hvis værste smerteintensitet forbliver over 4 på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af de 12 ugers opfølgning med hensyn til kontrolgruppen. Det sekundære resultat er forbedring af livskvaliteten.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold: Alle patienter udfylder Brief Pain Inventory, EORTC QLQ-C15-PAL og EORTC QLQ-BM22 ved baseline og derefter ugentligt i 12 uger efter randomisering.