Udvikling og kliniske egenskaber af den hollandske pædiatriske neurofysiologi af smerte spørgeskema hos raske børn

Smerter er en almindelig og daglig oplevelse blandt børn, som normalt er kortvarig og forårsager lidt til moderat ubehag. Alligevel oplever et betydeligt antal børn kroniske smerter. Vedvarende smerteperioder påvirker hovedsageligt børns skolegang og deltagelse i rekreative aktiviteter, hvilket muligvis kan føre til faglige handicap og social udstødelse. Endnu værre er børnenes større disposition for at udvikle kroniske smerter i voksenalderen. I betragtning af disse ulemper bør børn, der lider af kroniske smerter, behandles så hurtigt som muligt og på den mest optimale måde. Den eksisterende litteratur om behandling af børn med kroniske smerter tilskynder til en multidisciplinær tilgang, der involverer fysioterapi og psykologiske interventioner (dvs. kognitiv adfærdsterapi).

På det seneste har anvendelsen af ​​Pain Neuroscience Education (PNE) som en intervention alene såvel som i kombination med en anden form for terapi (såsom fysioterapi eller kognitiv adfærdsterapi) fået stigende interesse i det pædiatriske område for kroniske smerter. PNE har til formål at få folk til at forstå, hvordan deres smerte produceres og sætter dem i stand til at integrere denne forståelse i deres hverdag og efterfølgende behandlingskomponenter. Denne innovative uddannelsesstil har vist sig at være effektiv i forskellige voksne kroniske smertepopulationer ved at forbedre patienternes smertehåndteringsstrategier og sundhedstilstand og ændre deres smerteoverbevisning. Selv om ingen undersøgelse undersøgte effektiviteten af ​​PNE i forbindelse med kroniske pædiatriske smerter. Den hypotetiske effekt af pædiatrisk PNE er baseret på tidligere resultater i voksenforskningen om, at en bedre forståelse af sygdommens natur resulterer i forbedrede patientresultater. Når børn ikke forstår oprindelsen af ​​deres smerte, kan de udvikle irrationelle overbevisninger og frygt (herunder katastrofalisering) om deres smerte, hvilket opretholder den onde cirkel af kronisk smerte. Faktisk har den information og kontekst, som børn opfatter deres smerte i, vist sig at modulere smerteforventninger og følelsesmæssig reaktion på smerte. Da forskningsresultater viste, at selv forældrenes overbevisning om ætiologien af ​​barnets smerte påvirker barnets smerteudfald, kan forældrenes rolle som 'smertemodulatorer' måske ikke undervurderes. Derfor bør forældre inddrages under PNE.

Før og efter at børn og deres forældre får PNE, kan det være interessant at vurdere deres tidligere viden og ændringen i viden om smertens neurofysiologi. Til dato kan dette aspekt evalueres hos voksne ved at bruge Neurophysiology of Pain Questionnaire (NPQ), et spørgeskema udviklet og udgivet af Moseley et al. Dette instrument vurderer patienternes rekonceptualisering af smerte og er valideret på engelsk og hollandsk. Spørgeskemaet består af 19 punkter og var oprindeligt baseret på eksamensopgaver fra postgraduate medicinstuderende. Forskellige undersøgelser har brugt NPQ til at evaluere smerterelateret viden i voksne kroniske smertepopulationer, såsom kroniske lændesmerter, kronisk træthedssyndrom og kronisk whiplash-associeret lidelse. Derudover foreslog tidligere forskning brugen af ​​NPQ i en undersøgelsesprotokol til at evaluere effektiviteten af ​​kort uddannelse i forebyggelsen af ​​kroniske lændesmerter i en risikobefolkning. Bemærkelsesværdigt er NPQ også almindeligt anvendt i klinisk praksis som en retningslinje for klinikere under uddannelsessessioner om kroniske muskuloskeletale smerter. Tidligere forskning har bevist tilstrækkelige klinimetriske egenskaber af den engelske og hollandske version. En undersøgelse, der brugte en udslætsanalyse til at evaluere de klinimetriske egenskaber af NPQ i en voksen kronisk rygmarvspopulation, fandt, at NPQ havde (1) en acceptabel intern konsistens til at vurdere individer, (2) at være effektiv til at målrette evnen hos en typisk gruppe af kroniske smertepatienter, (3) at være en unidimensional skala og (4) at have god test-gentest reliabilitet. Undersøgelse af den hollandske version viste rimelig pålidelighed, når gentestning fandt sted inden for 24 timer, acceptabel test-gentest pålidelighed og en dimensionalitet af spørgeskemaet. For at konkludere, har NPQ vist sig at være et pålideligt og gyldigt måleinstrument til at bestemme forståelsen og viden om neurofysiologi af smerte hos voksne kroniske smertepopulationer og sundhedspersonale.

Baseret på denne evidens hos voksne kan det være værdifuldt at udvikle og undersøge de klinimetriske egenskaber af et hollandsk pædiatrisk neurofysiologi af smerte-spørgeskema (PedNPQ) for at bestemme huller i smerteviden hos børn.