Formidlere og moderatorer af smerte neurovidenskabsuddannelse om handicap for patienter med uspecifikke kroniske lænderygsmerter

Lænderygsmerter (LBP) er en af ​​de mest invaliderende tilstande og har store samfundsøkonomiske konsekvenser. Forekomsten af ​​LBP blandt befolkningen på verdensplan varierer mellem 15 og 45 %. I Kongeriget Saudi-Arabien (KSA) rapporterede forekomsten af ​​LBP at være omkring 18,8% blandt befolkningen. Patientoverbevisninger om rygsmerter, smerte-self-efficacy, smertekatastrofer og forventning ser alle ud til at spille en rolle i bedring. Faktisk anbefalede kliniske retningslinjer, at behandlingen af ​​ikke-specifik kronisk LBP bør overvejes inden for en multifaktoriel biopsykosocial (BPS) ramme. Præcis hvordan denne behandling skal leveres er ikke klart.

Pain neuroscience education (PNE) er en kognitiv-baseret uddannelse, der hjælper med at oplyse patienter om smerte ved at fokusere på neurobiologi, neurofysiologi og bearbejdning og repræsentation af smerte. Selvom PNE som intervention hjælper med at forbedre smerte, invaliditet og andre patientresultater, er der set blandede resultater om dets effektivitet i mange undersøgelser. Da komplicerede indgreb sædvanligvis vurderes ud fra deres virkninger på resultater såsom handicap og smerte, retter de fleste sig ikke direkte mod disse resultater; i stedet retter de sig mod medierende faktorer, der antages at forårsage ændringer i disse resultater. Især self-efficacy, smertekatastrofer og en patients overbevisning om rygsmerter menes at mediere PNE-handicap forholdet, da de fleste af disse kognitive faktorer enten er stærkt korrelerede med handicap eller prædiktorer for handicap. Begrundelserne for at vælge disse potentielle medierende faktorer: (1) self-efficacy har vist sig at mediere udviklingen af ​​handicap og er den mest almindeligt identificerede mediator for psykologiske og adfærdsændringsinterventioner; (2) en undersøgelse har vist, at højere niveauer af smertekatastrofer er stærkt korreleret med højere niveauer af smerteintensitet og handicap; og (3) en undersøgelse har vist, at overbevisninger om konsekvenserne af LBP kan påvirke patienters opfattede smerte og handicap. De mekanismer, der ligger til grund for PNE-effekter, eller effekten af ​​PNE på medierende faktorer og dens efterfølgende effekt på handicap som et resultat, er dog endnu ikke undersøgt. Det fører til et vidensgab i evidensen for at forstå, hvordan PNE udøver sin effekt på handicap. Også at identificere potentielle modererende faktorer, der påvirker PNE-handicap-forholdet, kræver yderligere undersøgelse. Især menes forventning at moderere PNE-handicap forholdet, fordi der er undersøgelser, der har identificeret en sammenhæng mellem forventning og kliniske resultater hos patienter med LBP. Ingen undersøgelse har undersøgt forholdet mellem forventning og kliniske resultater i forbindelse med PNE. Så indflydelsen af ​​patientens forventning på størrelsen af ​​PNE-effekten på handicap skal undersøges.

Formålet med dette 18-måneders projekt er at forstå de underliggende mekanismer for, hvordan PNE påvirker handicap. Dette projekt er betydningsfuldt, fordi det vil hjælpe os med at forstå, hvordan PNE virker ved at studere de underliggende mekanismer, og for hvem og under hvilke omstændigheder vil PNE producere de største kliniske fordele på handicap for patienter med kronisk LBP. At vide, hvordan visse faktorer virker, vil hjælpe PT'er med at forbedre de elementer af PNE, som forhåbentlig vil målrette mod patientspecifikke faktorer og efterfølgende vil reducere handicap.